Neuroarthropati (neurogen artropati, Charcot-led) er en smertefri og konstant stigende degeneration af et enkelt eller flere led, oftest fødder, som følge af skade på innervationen. Det udvikler sig oftest efter mange års diabetes. Det kan også være forårsaget af sygdomme som tertiær syfilis, spedalskhed, syringomyeli, Addison-Biermer anæmi, multipel sklerose og mange andre.

Neuroarthropati(neurogen artropati, Charcot-led, Charcot-fod) er oftest placeret ensidigt i ankel-, metatarsal- og metatarsophalangeale ledd. Det forekommer hos 1 ud af 500 personer med diabetes. Det forekommer uanset alder og påvirker både mænd og kvinder lige meget.

Indledende ændringer i leddene skyldes beskadigelse af nervefibrene, som kan vise sig ved forstyrrelser i området med smertefølelse, dyb fornemmelse og sympatisk aktivitet. Af denne grund bliver bevægelsesområdet i leddene for stort og beskyttes ikke af at mærke dem. Derudover kan ydre skader have en negativ effekt, hvilket får ledkapslen og ledbåndene til at strække og degenerere. Der er subluksationer, som patienten ikke føler.

  • Arthropatier - typer, årsager, symptomer, behandling

Over tid overfører forkert placerede artikulære overflader unormale vektorer af friktionskræfter, tryk og stress til de tilstødende knogledele, hvilket fører til ledbruskfibrose, deres nedbrydning og osteolyse. Aktiv hyperæmi (aseptisk inflammatorisk reaktion) fremkommer, som stimulerer resorptionen af ​​beskadiget knogle og tidligere normal knogle. Som et resultat, udviklingen af ​​osteoporose og de tilhørende komplikationer - knoglebrud, deres infektion og amputation

Charcot's Pond: Symptomer

Sygdommens indledende periode er ødelæggelsesperioden, hvor degenerative forandringer, subluksationer, beskadigelse af ledbruskene og udseendet af deres affald i ledhulen forekommer. Biopsien af ​​ledkapslen i denne periode viser dens fibrose, fortykkelse, og fragmenterne er indlejret med små fragmenter af løsrevne knogler.

Den anden periode er karakteriseret ved resorption af små knoglefragmenter og sammensmeltningtidligere dannede større knoglefragmenter. Den sidste periode af sygdommen er perioden med rekonstruktion - revaskularisering finder sted, og helingsprocessen finder sted sammen med dannelsen af ​​et nyt, unorm alt led.

Almindelige symptomer i diabetisk neuropati-relateret fod omfatter:

  • opretholdelse af en relativt god ernæringsstatus for væv
  • tilstedeværelse af pulser på de dorsale arterier i foden og den bageste tibiale arterie
  • reduktion eller ingen følesans, temperatur, smerte, vibration
  • ingen senereflekser i underekstremiteterne
  • dannelse af hammerformede tæer og høj fodhvælving
  • hård hud i fodstøttepunkterne
  • leddeformitet
  • hængende fødder i alvorlige tilfælde
  • symptomer, der overlapper symptomerne på infektion, ulceration og osteitis nævnt ovenfor

Det er værd at huske på, at hos diabetikere med neuroarthropati er metatarsophalangeale led særligt påvirket.

Neuroarthropati: diagnose

Årsagen til patientens besøg hos lægen er norm alt en lille smertefuld hævelse af leddet. Det er muligt, at yderligere symptomer på infektion kan eksistere side om side, f.eks. neuropatisk ulceration af fodsålen.

Røntgenundersøgelse viser degenerative, destruktive forandringer. Deres type afhænger af perioden for sygdomsudviklingen. I første omgang er der tegn på skader på de artikulære overflader, subluksation, subperiosteal sklerose og marginale udvækster. I den anden periode viser røntgenbilleder fuldstændig ødelæggelse, osteolyse og resorption af hele segmenter af knogler og medlemmer af fingrene eller metatarsus, aseptiske nekrofager, osteoporose og osteosklerose foci. I den sidste fase genopbygges den beskadigede knogle

Neurogen artropati: differentiering

Sygdommen er differentieret fra generaliserede inflammatoriske sygdomme (rheumatoid arthritis, visceral lupus, sklerodermi, blandede kollagenoser), spondyloarthropatier, metaboliske, degenerative, infektiøse artropatier og artikulære gigtlæsioner.

Charcots fod: forebyggelse, behandling, prognose

Tidlig diagnose af artropati beskytter foden mod skader. At ligge i sengen for at aflaste foden reducerer knogleødelæggelse og letter dens regenerering. Ved mere alvorlige læsioner, hvor knoglen er blevet beskadiget og brækket, anbefales det at lægge et let gips for at aflaste foden. Dette er muligt efter hævelsen af ​​leddet og enhver mulig infektion er helet.

Det skal huskes, at en gipsforbinding hos en patient med nedsat følelse nemt kan forårsagesår. Den korrekte måde at tage det på, korrekt placering af bandagen og gazen under gipsen samt konstant kontrol forhindrer denne uønskede effekt. Efter bedring kan patienten begynde at gå på krykker - en gipsforbinding, der er egnet til at gå, påføres

Efter at læsionerne er stabiliseret, anbefales det at bruge individuelt formet læder, elastisk fodtøj med en indersål lavet af en passende svamp

Prognosen i Charcots dam afhænger af omfanget af de destruktive ændringer, der skete i den første periode. Hvis sygdommen diagnosticeres tidligt nok, og foden aflastes af sengeleje og beskyttes mod andre skader, øges chancerne for stabil knoglefusion og spontan rekonstruktion

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led