Morgagni-Adams-Stokes syndrom, eller MAS-syndrom, er en gruppe af symptomer, der ledsager et midlertidigt hjertestop, som skyldes nedsat pulsgenerering og -ledning i hjertet. Find ud af, hvem der er i risiko for MAS-anfald, hvordan de kan behandles, og prognosen for sådanne mennesker.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom( MAS ) er kortsigtede, sædvanligvis selvopløselige, episoder med præsynkope og synkope pga. til cerebral iskæmi. Årsagerne til disse lidelser er abnormiteter i hjertets arbejde - et midlertidigt stop af dets virkning, betydelig opbremsning og ekstremt farlige ventrikulære arytmier (såkaldte torsades de pointes).

Et længerevarende tab af bevidsthed kræver absolut øjeblikkelig handling - at tilkalde hjælp og starte HLR. På længere sigt bruges en pacemaker til behandling, fordi MAS udgør en risiko for asystoli og pludseligt hjertestop

Ledende system og MAS-kompleks

Det ledende system er en kompleks struktur indbygget i hjertet, som producerer og leder impulser. Det er ham, der er ansvarlig for hjertets såkaldte automatisme, som består i den autonome (egen) stimulering af hjertet til at arbejde.

Hvordan fungerer et ledende system?

Når først den er skabt i sinusknuden, spredes stimulus gennem atrierne og stimulerer dem til at trække sig sammen. Impulsen passerer derefter gennem den atrioventrikulære knude, bundtgrene og Purkinje-fibre til ventriklerne, som også aktiveres, når den ankommer.

En sådan operation af det ledende system sikrer tilstrækkelig stimulering af hjertet, både hvad angår frekvens - fx acceleration af handling under træning og korrekt spredning af stimuli.

Forstyrrelser i genereringen af ​​impulser og deres ledning kan forårsage sygdom. Afhængigt af placeringen af ​​skaden er disse:

  • sinusknudedysfunktion
  • atrioventrikulære blokke
  • intraventrikulære blokeringer

Det er disse læsioner, der fører til Morgagni, Adams og Stokes syndrom.

Årsager til bradykardi og MAS-syndrom

Bradykardi er et symptom, og de underliggende sygdomme kan væremange og ikke altid kardiologiske sygdomme. Årsagerne til et for langsomt hjerteslag eller et midlertidigt fuldstændigt stop af dets hjerteslag kan blandt andet være:

  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • elektrolytforstyrrelser
  • neurologiske sygdomme
  • stoffer

Blandt hjertesygdomme er disse:

  • iskæmisk hjertesygdom
  • myocarditis
  • medfødt hjertesygdom
  • atrioventrikulære blokke
  • det såkaldte sick sinus-syndrom, dvs. en sygdom i sinusknuden

Bradykardi

Bradykardi er en tilstand, hvor hjertet slår for langsomt, norm alt under 60 slag i minuttet. Nogle gange sker det, at bradykardi ikke forårsager nogen symptomer, det afhænger af mange faktorer: alder, forskellige sygdomme, især kardiologiske. De mest almindelige lidelser hos mennesker med bradykardi er:

  • let træthed
  • svimmelhed
  • besvimelse
  • hjertebanken
  • mindre besvimelse

Der er sjældent mindre specifikke symptomer:

  • koncentrationsbesvær
  • ubalance
  • sløret syn
  • åndenød

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer på MAS-anfald

Nedsat stimulusproduktion kan, ud over bradykardi, føre til et fuldstændigt hjerteslagsstop, og utilstrækkelig ledning af impulser kan igen føre til for langsom ventrikulær handling.

Begge disse situationer forårsager en reduktion i mængden af ​​blod, der pumpes ind i karrene eller endda en fuldstændig mangel på blodgennemstrømning, hvilket resulterer i meget alvorlige symptomer på iskæmi og hypoxi i centralnervesystemet.

Gruppen af ​​lidelser forårsaget af en afbrydelse i hjertefrekvensen er Morgagni, Adams og Stokes syndrom. Hvad disse symptomer vil vise sig, giver dig mulighed for at antage, hvor længe den cerebrale iskæmi varede, de er henholdsvis:

  • pletter foran øjnene og svimmelhed i tilfælde af 3-5 sekunders iskæmi
  • bevidstløs hvis det varede 10-15 sekunder
  • tab af bevidsthed og kramper i tilfælde af længere - 20-30 sekunder
  • respiratorisk hold - mere end 30 sekunders pause i hjerteslag
  • skade på centralnervesystemet eller død ved længerevarende hjertestop - mere end 3 minutter, hvis der ikke ydes assistance i form af hjerte-lunge-redning

Under anfaldet er pulsen umærkelig, blodtrykket falder, huden bleg og nogle gange forekommer cyanose. Det er indlysende, at jo længere pauserne er, jo flere er defarlig for patientens liv.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnose

Inden for diagnostik er en omhyggeligt indsamlet historie meget vigtig: om de situationer, hvor tabet af bevidsthed finder sted, hvor længe det varer, hvilke symptomer der følger med det, andre sygdomme og den anvendte medicin er også af stor betydning.

Hvis du oplever MAS-anfald, så sørg for, at bevidstløsheden er relateret til den unormale hjerterytme. Til dette formål udføres EKG-overvågning ved hjælp af Holter-metoden, dvs. forlænget optagelse, norm alt op til 24 timer, sjældnere længere, endda op til en uge.

Hændelsesoptagere bruges usædvanligt, dvs. enheder, der registrerer hjertets elektriske aktivitet i tider med dårligere velvære og implanterbare optagere. I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en invasiv elektrofysiologisk test

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling

I tilfælde af bevidstløshed, åndedræts- og kredsløbsstop er det nødvendigt straks at tilkalde en ambulance, yde hjælp og udføre HLR. Sådanne fremskredne MAS-anfald er ekstremt sjældne, norm alt løser en kortvarig pause i pulsen sig selv, og hvis der kræves hjerte-lunge-redning, er de underliggende årsager norm alt forskellige.

Desværre er farmakologisk behandling af bradykardi, pauser og MAS-syndrom dybest set umulig, fordi der ikke findes lægemidler, der stimulerer hjertebanken, og som kan administreres or alt i lang tid. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke reversible årsager - elektrolytforstyrrelser, skjoldbruskkirtelsygdomme eller påvirkning af anvendt medicin.

Nogle gange kan du stoppe med at tage nogle lægemidler, der kan sænke hjertefrekvensen, brugt ved forhøjet blodtryk, iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt.

Hvis der alligevel opstår MAS-anfald, og den kardiologiske årsag til symptomerne er bekræftet, er en pacemaker påkrævet. Det er en permanent og effektiv behandling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bradykardi og avancerede AV-blokke.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Kardiologi