En post-infarkt aneurisme er en unormal udbuling af hjertevæggen i området for infarkt. Denne komplikation forekommer i gennemsnit hos 3-15 % af patienterne, der har haft et hjerteanfald. Hvordan udvikler en post-infarkt aneurisme sig? Hvordan kommer det til udtryk? Hvordan ser diagnosen ud? Hvad er proceduren?

Post-infarkt aneurismeer en relativt sen komplikation til myokardieinfarkt, dvs. myokardienekrose på grund af iskæmi (oftest forårsaget af en pludselig lukning af flowet i kranspulsåren) . I det infarkterede område finder en helingsproces sted, hvor nekroseområdet erstattes af bindevæv - der dannes et ar. Den er mekanisk utilstrækkelig fleksibel, hvilket betyder, at hjertets konstante arbejde (sammentrækning og diastole) får denne del af hjertet til at bule.

Langt de fleste post-infarktaneurismer er placeret inden for den forreste væg af venstre ventrikel, der ofte involverer hjertets apex. De er en konsekvens af et fuldvægget infarkt forårsaget af lukning af lumen i venstre anterior descendens arterie (LAD). Mere sjældent udvikler der sig en aneurisme i hjertets nedre væg

Post-infarkt aneurisme - symptomer

Komplikation af et hjerteanfald i form af en hjerteaneurisme har specifikke, alvorlige konsekvenser.

  • En aneurisme er et sted med nedsat kontraktilitet, som igen betydeligt (især hvis aneurismen er stor) kan forringe den ventrikulære systoliske funktion og forårsage symptomer på hjertesvigt.
  • I en aneurisme "stagnerer" blod meget ofte. Dette begunstiger dannelsen af ​​den såkaldte vægpropper. En sådan koagel kan brække af og flyde nedstrøms, hvilket forårsager emboliske komplikationer. Den farligste af dem er iskæmisk slagtilfælde.
  • Et post-infarkt ar i aneurismet kan være fokus for farlige ventrikulære arytmier, som kan føre til den såkaldte pludselig hjertedød
  • Ofte klager patienter med aneurismer også over angina-lignende smerter.

Post-infarkt aneurisme - diagnose

Den foretrukne test, der detekterer og bekræfter diagnosen post-infarkt aneurisme, er hjerteekkoet, dvs. ekkokardiografisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​en hjerteaneurisme kan også antydes af et EKG (elektrokardiogram), vhvilket signifikant kan være vedvarende ST-segmentforhøjelser i prækordiale afledninger (norm alt i V2-V4). Forhøjelserne skal trække sig tilbage efter infarktet er foretaget. Vedvaren af ​​en sådan ændring i den længere periode efter MI, beder om en dybdegående diagnose.

Post-infarkt aneurisme - behandling

Grundpillen i post-infarkt aneurismebehandling er hjertekirurgi. Enkelt sagt består det i at fjerne en unormal del af ventriklen sammen med en mulig trombe. Det resulterende hulrum er fyldt med et cirkulært Dacron-plaster. Teknikken til venstre ventrikel plastikkirurgi bliver konstant modificeret, så de langsigtede behandlingsresultater og hjertets hæmodynamiske parametre er de bedste

Konservativ behandling er et hjælpemiddel og et alternativ til patienter, der ikke er berettiget til operation, herunder: behandling af hjertesvigt, arytmier og antikoagulerende behandling, rettet mod at reducere trombedannelse og forebygge tromboemboliske hændelser.

Kategori:

Kardiologi