Renal osteodystrofi (renal rakitis) omfatter knogleforandringer hos patienter med kronisk nyresvigt. Disse ændringer er forårsaget af forstyrrelser i calcium- og fosfatmetabolismen, som fører til abnormiteter i knogledannelse, resorption og mineralisering
Renal osteodystrofi( renal rakitis ) er karakteriseret ved knoglelidelser på grund af ændringer i calcium-fosfor-balancen.
Renal osteodystrofi: typer
- osteodystrofi med accelereret knogleomsætning,forårsaget af sekundær hyperparathyroidisme og overskydende parathyroidhormon (PTH); denne osteodystrofi er karakteriseret ved øget knoglenedbrydning og delvist accelereret knoglerekonstruktion; i mere alvorlige tilfælde er der fibrose i myeloidhulen
- langsom knogleomsætning osteodystrofi- opdelt i osteomalaci, aluminium osteomalaci og adynamisk knoglesygdom;osteomalaciudvikler sig som et resultat af D-vitaminmangel eller knoglevævs modstand mod dets virkning - knogler bliver bløde og tilbøjelige til brud;aluminium osteopatiudvikler sig hos patienter behandlet med aluminium eller i dialyse, som kommer i kontakt med aluminiumforbindelser;adynamisk knoglesygdomforekommer hos patienter behandlet med høje doser D-vitamin eller efter parathyreoidektomi
- osteodystrofi på grund af beta-2-mikroglubulinaflejring( dialyseamyloidose ,amyloidose ) hovedsageligt i knoglerne og omkring leddene hos dialysepatienter, hvilket ofte fører til symptomer på karp altunnelsyndrom
Renal osteodystrofi: symptomer
Trækkene ved renal osteodystrofi er ikke særlig karakteristiske og optræder sent i forløbet af kronisk nyresvigt. Patienter klager over:
- knoglesmerter og ledsmerter
- muskelsvaghed
- kløende hud
- nogle gange akut gigt eller senerruptur
- efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres deformiteter og patologiske knoglebrud
- aflejring af calciums alte i synsorganet fører til synsforstyrrelser og conjunctivitis
- s altophobning i nyrerne er ansvarlig for udviklingen af kronisk nyresvigt
Renal osteodystrofi: diagnose
For at diagnosticere sygdommen bør der udføres laboratorietest af calcium- og fosformetabolismen. Derudover udføres røntgenbilleder af knoglerne og røntgenbilleder af bughuleorganerne og røntgen af thorax, knoglescintigrafi, densitometri og kvantitativ computertomografi af knoglerne. For at være sikker kan du også tage en biopsi af hoftebenspladen og undersøge vævet under et mikroskop.
Renal osteodystrofi: behandling
Behandling af renal osteodystrofi består primært i at opretholde det korrekte calcium-phosphat-metabolisme (serum-calcium, fosfor, parathyreoideahormonniveauer og produktet af calcium- og fosforkoncentrationer i blodet) inden for optimale grænser.
Målet er at normalisere biskjoldbruskkirtlens funktion (behandling af hyperthyroidisme i de former med accelereret knoglemetabolisme og stimulering af biskjoldbruskkirtlens funktion ved adynamisk knoglesygdom), og i tilfælde af aluminium osteopati at eliminere aluminium eksponering og sænke dets niveau i blodserum.
Behandl osteomalaci med D-vitamin.
For dialyse amyloidose er en nyretransplantation påkrævet.