Arteriel trombose kan have mange forskellige ansigter og påvirke hjertet, hjernen eller ekstremiteterne, hvilket forårsager helt andre symptomer, selvom årsagen er den samme. Trombose er altid en meget alvorlig tilstand, der endda kan være livstruende. Find ud af, hvad arteriel trombose præcis er. Hvad er symptomerne og årsagerne til trombose?

Arteriel tromboseer den unormale koagulering af blod i arterierne, norm alt resultatet af aterosklerotiske plaques. Virkningerne af denne proces kan være meget forskellige: hjerteanfald, slagtilfælde, lemmer eller intestinal iskæmi. Disse er livstruende tilstande, der kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben.

Behandlingen afhænger i høj grad af patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af ​​iskæmien og hvor lang tid, processen skrider frem. Ud over antikoagulerende behandling for at hæmme sygdomsprogression er mulige terapeutiske muligheder: lokal fibrinolytisk behandling, kirurgisk behandling eller minim alt invasiv behandling. Så er det nødvendigt at behandle årsagerne til trombose og langtidsbehandling for at forhindre tilbagefald

Trombose og emboli

Udtrykket "trombose" må ikke forveksles med fænomenet emboli, på trods af lignende virkninger er mekanismen helt anderledes.

En emboli opstår, når den, som et resultat af, at koaglet brækker af, rejser med blodbanen og forårsager iskæmi et sted fjernt fra dens dannelse. En emboli kan være forårsaget ikke kun af en blodprop, men også af et fremmedlegeme, fedtvæv eller en løsgjort aterosklerotisk plak.

Trombose er til gengæld processen med dannelsen af ​​blodpropper (trombi), dvs. konglomerater af blodceller og plasmakoagulationsfaktorer i karrene. Dette fænomen opstår, når tre betingelser er opfyldt: karvæggen ændres, karvæggen er beskadiget, den lagdelte blodgennemstrømning forstyrres, og blodsammensætningen ændres.

I modsætning til emboli forårsager trombose iskæmi på oprindelsesstedet, hvilket er af stor praktisk betydning

Behandlingen af ​​disse to fænomener er forskellig - emboli skyldes oftest blodkoagulation og bør behandles systemisk, mens trombose skyldes lokale årsager, og terapien udføres oftest på det sted, hvor det stammer fra.

Trombose forekommer oftere i venerne, hvilket forårsager venøs tromboemboli eller lungeemboli. Dette fænomen er mindre almindeligt i arterierne, men kan have meget alvorlige konsekvenser. Dannelse af en koagel reducerer til at begynde med flowet i karret, og når det dækker hele karrets lumen, blokerer det fuldstændigt blodtilførslen til periferien, hvilket forårsager iskæmi.

Arteriel trombose - årsager

Hvordan opstår arteriel trombose? I langt de fleste tilfælde er åreforkalkning skylden. Hvis de aterosklerotiske plaques vokser hurtigt, kan de blive såkaldte ustabile plaques, som kan disponere dem for at briste.

Hvis dette sker, frigives indholdet af pladen, karlaget er beskadiget, men der er ingen blødning. På trods af dette fortolker kroppen dette som en karskade, og blodpropper i dette område begynder.

Revnet plak udskiller konstant faktorer, der fremmer koagulation, processen foregår konstant, i sidste ende er det den øgede koagulation, der forårsager dannelsen af ​​et konglomerat af blodceller og koagulationsfaktorer, der lukker hele karrets lumen.

Andre situationer, der fører til arteriel trombose omfatter:

  • blokeringer, dvs. fragmenter af materiale, der bevæger sig nedstrøms for blodet, lukker blodkarrene, i sådanne tilfælde udvikles der trombose bag det emboliske materiale, fordi der er forstyrrelser i blodgennemstrømningen og beskadigelse af karvæggen
  • fartøjsskader: brud, kontusion; i dette tilfælde ligner hændelsesforløbet det ved åreforkalkning: beskadigelse af karvæggen aktiverer koagulation, og hvis processen ikke hæmmes, lukker den hele karret
  • inflammatoriske karsygdomme, der bidrager til en ændring af flowet i karret og påvirker væggenes tilstand negativt
  • sygdomme forårsaget af blodkoagulation, fx antiphospholipidsyndrom, polycytæmi eller hypertæmi, på grund af ændringer i blodsammensætningen øges risikoen for patologisk koagulation betydeligt, hvilket nogle gange fører til trombose
  • brug af visse stoffer og stimulanser
  • aneurismer - disse abnormiteter i karvæggens struktur medfører en risiko, der ikke kun er forbundet med sprængning og alvorlige blødninger, men skaber også et miljø for dannelse af blodpropper i deres lumen, hvilket fører til obstruktion

Arteriel trombose - virkninger

Blodpropper i arterierne kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • iskæmisk slagtilfælde - det kan opstå som følge af beskadigelse af plaque i de intracerebrale arterier
  • hjerteanfald - hvornårkranspulsårerne lukkes af blodpropper, der dannes på aterosklerotiske plaques
  • akut iskæmi i underekstremiteterne som følge af blodpropper dannet på basis af aterosklerotisk plak i abdominal aorta og store arterier
  • akut intestinal iskæmi i tilfælde af mesenterisk arterieokklusion

Alle disse stater og deres konsekvenser udgør en direkte trussel mod livet.

Akut lemmeriskæmi indebærer også risiko for andre komplikationer: den reelle mulighed for tab af dette lemmer og beskadigelse af nyrerne, og intestinal iskæmi: perforation og peritonitis

Alle disse komplikationer skyldes på den ene side svækkelse af essentielle organer (hjerne og hjerte) og fra den store mængde toksiner, der frigives af det iskæmiske organ, hvori nekrose (lemmer) forekommer.

Arteriel trombose - symptomer

Symptomer på trombose er meget forskellige og afhænger af dets dannelsessted - ikke kun kropsarealet og organet, men også arteriens størrelse, kvaliteten af ​​vaskulariseringen og den tid, hvor blodproppen vokser.

Det er indlysende, at den farligste er trombose lokaliseret i centralnervesystemet og hjertet, desuden, jo større kar patologien påvirker, jo mere alvorlig forårsager tilstanden, fordi et større område af kroppen er iskæmisk.

Sikkerhedscirkulation kan til gengæld være en redning for mennesker, der lider af trombose. Under visse forhold skabes der yderligere arterier for at forsyne et bestemt område af kroppen fra andre kilder.

Dette sker oftest under langvarig iskæmi. I dette tilfælde, hvis hovedkarret er lukket, og den kollaterale cirkulation er voldsomt udviklet, kan trombosen være meget mildere eller endda asymptomatisk.

De nøjagtige symptomer på okklusion af arterier med blodpropper er:

  • iskæmisk slagtilfælde manifesteret ved pludselig parese - svækkelse af muskelstyrke, tab af mundvigen eller synsforstyrrelse
  • hjerteanfald, der typisk forårsager: alvorlig smertefuld smerte i brystet, der stråler ud til ansigtet og venstre hånd
  • akut iskæmi i underekstremiteterne, når arterierne, der forsyner dem, er lukkede; de forårsager alvorlig smerte, nedkøling og blegning af lemmerne uden mærkbar puls, efterfulgt af forstyrrelser i sansning og mobilitet; hvis der ikke ydes hjælp i tide, kan lemmernekrose forekomme
  • akut intestinal iskæmi i tilfælde af okklusion af den mesenteriske arterie manifesteres af: mavesmerter, diarré, nogle gange med blod, disse symptomer er meget uspecifikke og i deres tilfælde er det vanskeligt kun at estimere på deres grundlaganerkendelse
  • akut nyreiskæmi som følge af nyrearterietrombose, hvilket resulterer i nyrearterieskade og nyresvigt

Arteriel trombose - diagnose

Hver af virkningerne af trombose diagnosticeres forskelligt, men hver af dem kræver akut diagnosticering og behandling. De rapporterede symptomer og resultaterne af lægeundersøgelsen vejleder den korrekte diagnose, valget af yderligere test er baseret på den formodede årsag:

  • iskæmisk slagtilfælde: her er grundlaget for diagnosen computertomografi af hovedet, meget sjældnere magnetisk resonansbilleddannelse
  • et hjerteanfald diagnosticeres ved hjælp af et EKG, laboratorieundersøgelser - troponiner og kreatinkinase, og endelig ved koronar angiografi, dvs. en invasiv undersøgelse af kranspulsårerne
  • hvis der er mistanke om akut iskæmi i underekstremiteterne, udføres Doppler-ultralyd, dvs. vaskulær flowvurdering, arteriografi, dvs. vaskulær evaluering efter administration af kontrastmiddel og røntgenundersøgelse, og computertomografi med kontrast for at vurdere arterierne i nedre ekstremiteter og stedet for mulig lukning
  • akut iskæmi i tarme og nyrer samt iskæmi i lemmerne diagnosticeres ved computertomografi med kontrast

De ovenfor beskrevne metoder er specifikke for de ovenfor nævnte sygdomme, bortset fra dem udføres der ofte mere detaljeret diagnostik, såsom laboratorieundersøgelser eller ekko af hjertet i tilfælde af et hjerteanfald

Arteriel trombose: behandling

Behandling af arteriel trombose begynder med administration af lægemidler, der hæmmer blodpropper og smertestillende medicin, og den indledende stabilisering af patientens tilstand. Hvad du derefter gør, afhænger af, hvor blodproppen er dannet.

Trombotiske arterier kan genoprettes mekanisk eller farmakologisk, den anvendte behandling afhænger af hvor blodproppen er dannet og hvad der er den bedste metode for patienten i øjeblikket trombolyse - behandling som består i at indgive et lægemiddel der opløser blodet koagulere. Det kan indgives systemisk - intravenøst ​​eller på stedet for en blodprop

Et hjerteanfald behandles ved at udføre koronar angioplastik - ballonflyvning og stenting. Hvis der ikke er mulighed for hurtig kirurgisk behandling, kan fibrinolyse anvendes

Akut lemmeriskæmi kan behandles med den nævnte fibrinolyse. På grund af risikoen for komplikationer og sværhedsgraden af ​​symptomer er en sådan behandling desværre ikke altid mulig, da dens anvendelse kan føre til farligeindre blødninger, herunder blødninger ind i hjernen

Ydermere gør administrationen af ​​fibrinolyse det meget sværere, og nogle gange endda umuligt, at udføre operationen på grund af kraftig blødning. En anden mulighed er operation og mekanisk fjernelse af tromben, i hvilket tilfælde fibrinolytisk behandling forsinkes eller helt opgives

Hvis der er en trussel om tab af lemmer, er det nødvendigt hurtigst muligt at åbne karret, hvilket desværre kan være ineffektivt, så er amputation nødvendig.

Akut intestinal iskæmi, ligesom lemmeriskæmi, kan behandles ved kirurgi eller ved at administrere fibrinolyse.

I de fleste tilfælde kræves øjeblikkelig handling. Behandling afhænger af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, din almene tilstand og hvor længe din iskæmi varer.

Langsigtet behandling er baseret på at identificere årsagen til embolien og behandle den, samt passende terapi efter procedurerne, fx antitrombocytbehandling efter koronar angioplastik.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi