VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Maciej Grymuza, kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Ste alth-syndromet er en gruppe af symptomer, der skyldes vertebrobasilær insufficiens, dvs. forstyrrelser i blodcirkulationen i hovedet og en af ​​de øvre lemmer. Sygdommen optræder hos nogle få procent af befolkningen og viser sig blandt andet med besvimelse, sløret syn og træk ved lemmeriskæmi. Det er værd at finde ud af, hvordan denne sygdom opstår, hvilke symptomer den kan forårsage, og hvad er behandlingsmetoderne.

Tyverisyndromer en gruppe af symptomer forårsaget af "stjæling" af blod, der cirkulerer i kraniet af håndens arterier, det skyldes svigt af den så- kaldet basal-rygsøjlen system. I langt de fleste tilfælde er årsagerne åreforkalkningsforandringer, meget sjældent unormal struktur af ribbenene eller karsygdomme

Det anslås, at omkring 55 % af tilfældene er asymptomatiske, hvis symptomer opstår, kan de skyldes cerebral iskæmi (tinnitus, synsforstyrrelser og balanceforstyrrelser) men også i den øvre ekstremitet - den såkaldte claudicatio, dvs. smerte under træning.

En bestemt diagnose kan kun stilles på grundlag af billeddiagnostiske undersøgelser, den dominerende teknik er carotis doppler. Behandling kan påbegyndes med farmakologisk terapi, hvis symptomerne ikke er alvorlige, udføres i mere fremskredne tilfælde en endovaskulær eller åben operation. En sådan procedure medfører norm alt en permanent helbredelse og symptomlindring.

Anatomi af arterierne, der forsyner hovedet og hænderne

Aorta i dens indledende sektion viser 3 vigtige kar: den brachiocephalic trunk, den venstre fælles halspulsåre og den venstre subclavia arterie

Den brachiocephalic stamme er derefter opdelt i to kar: den højre subclavia arterie og den højre fælles halspulsåre

De subclaviske arterier er kilden til blod til de øvre lemmer, mens halspulsårerne afgiver forgreninger - den indre halspulsår, hvis yderligere forgreninger forsyner hjernen og danner den såkaldte Willis arteriecirkel inde i kraniet. Dens eksistens er vigtig, fordi i tilfælde af åbenhedsbegrænsning, trykfald i en af ​​forsyningsarterierne, sikres denne forbindelse vha.konstant blodforsyning til alle områder af hjernen

Willis arteriecirkel modtager også blod fra hjernens basalarterie, som er en forlængelse af vertebrale arterier. Den sidste af disse er grene, der strækker sig længere ind i de subclaviane arterier. På denne måde (gennem mindre grene og Willis-cirklen) forbindes halspulsårerne og arterierne subclavia og dermed blodcirkulationen i hjernen og de øvre lemmer

Tyverisyndrom - årsager

Denne sygdom rammer oftest mennesker med åreforkalkning. Processen med kolesterolaflejring i arteriernes vægge påvirker hele kroppen: kranspulsårerne, hvilket fører til iskæmisk hjertesygdom - koronar, arterier i underekstremiteterne, der fører til deres iskæmi og til sidst arterierne subclavia.

Steal-syndrom opstår, når en aterosklerotisk plak opbygges i den indledende del af den venstre subclavia arterie før afgang af vertebral arterie og får arterien til at lukke eller indsnævre, så blodgennemstrømningen til hele den øvre ekstremitet og vertebral arterie er svækket. Dette medfører et blodtryksfald i karrene i lemmen, og blodet begynder at strømme i den modsatte retning end under normale forhold, det vil sige fra hjernen til vertebralarterien på siden af ​​stenosen.

Ste alth-syndromet er baseret på den retrograde blodgennemstrømning gennem de cerebrale kar: Willis arteriecirkel forsynes af halspulsårerne, derefter strømmer blod fra arteriecirklen fra hjernen mod arterie subclavia, basilar og vertebrale arterier til den distale subclavia arterie, svøm derefter til den øvre ekstremitet

Sådan blodgennemstrømning forårsager en reduktion i mængden af ​​blod i hjernen, hvilket har en specifik indvirkning på symptomerne. På grund af anatomiske forhold - afgang af arterien subclavia fra den brachiocephalic trunk, er stjælesyndromet meget sjældent på højre side

I sjældne tilfælde er stjælesyndromet ikke et resultat af kolesterolaflejring, det kan også skyldes aneurismer, inflammatoriske karsygdomme og nogle gange også efter strålebehandling eller hos personer med et ekstra ribben, den såkaldte cervikale ribben. I hvert af disse tilfælde er der en indsnævring og begrænsning af flowet i arteria subclavia.

Tyverisyndrom - risikofaktorer

Alle faktorer, der bidrager til åreforkalkning, er også risikofaktorer for forekomsten af ​​stjælesyndromet, så de er:

  • ældre alder
  • mandligt køn
  • hypertension
  • lipidforstyrrelser: stigning i LDL-kolesterol (det såkaldte dårlige kolesterol) og fald i HDL (godt kolesterol)
  • diabetes
  • fedme
  • ryger
  • familiehistorie med hjerte-kar-sygdom

Subclavian tyverisyndrom - symptomer

Sygdommen udvikler sig i mange år uden nogen klager, tilstanden varer indtil blodgennemstrømningen i hjernen og overekstremiteterne forbliver tilstrækkelig til at fungere af begge disse organer. Symptomerne på stjælesyndromet skyldes iskæmi i et af disse organer, og de intensiveres, når der er behov for mere blodgennemstrømning, fx under træning eller ved at løfte en hånd.

Lidelser relateret til iskæmi i øvre ekstremiteter omfatter:

  • afslappende
  • nogle gange bleghed og føleforstyrrelser i form af følelsesløshed, snurren i hånden
  • indsats-relaterede håndsmerter er sjældnere

En gruppe iskæmiske lidelser kan også omfatte unormal vækst af hudprodukter: hår og negle. De neurologiske symptomer som følge af cerebral iskæmi er meget farligere, de omfatter hovedsageligt: ​​

  • svimmelhed
  • besvimelse
  • synsforstyrrelse
  • sløret tale
  • tinnitus
  • nystagmus
  • hukommelsessvækkelse
  • desorientering
  • ubalance
  • taleforstyrrelse

Selvfølgelig kan alle neurologiske symptomer også indikere mange andre sygdomme, så før diagnosen tyverisyndrom stilles, bør den nødvendige neurologiske diagnostik udføres. Sværhedsgraden af ​​alle lidelser afhænger primært af sygdommens sværhedsgrad og den syge persons aktivitet.

Det er også værd at vide, at symptomet på stjælesyndromet kan være svaghed eller manglende puls på den syge hånds radiale arterie og lavere tryk på denne lem sammenlignet med den raske.

Symptomer såsom besvimelse, tale, balance eller synsforstyrrelser kan være symptomer på et slagtilfælde, så akut lægehjælp er påkrævet. Tilsvarende er det nødvendigt med akut lægehjælp i tilfælde af pludselige smerter i armen i hvile eller føleforstyrrelser, da dette kan være et resultat af total iskæmi i ekstremiteterne.

Ste alth Team: Yderligere forskning

Grundlaget for diagnosen er billeddiagnostiske undersøgelser: ultralyds-doppler af vertebrale arterier (den nævnte flow-vending observeres), og hvis det ikke giver mulighed for en pålidelig diagnose, angiografi, computertomografi og undtagelsesvis magnetisk resonans. brugt.

Der er ingen laboratorietest til at stille en diagnose.

Subclavian tyverisyndrom: behandling

Ste alth Team er ikkedet er en akut tilstand og kræver ikke øjeblikkelig diagnose og hospitalsbehandling. I tilfælde af dets symptomer kan den grundlæggende diagnostik udføres af en familielæge, og derefter kan den syge henvises til specialister for at bekræfte diagnosen, afhængigt af de fremherskende symptomer: til en karkirurg eller en neurolog

Afhængigt af årsagen til og fremskridtet af sygdommen, udføres konservativ eller invasiv behandling. Hvis stjælesyndromet er aterosklerotisk og ikke er særlig fremskredent, bør behandlingen begynde med livsstilsændringer: fysisk aktivitet, kost og rygestop. Derefter overvejes det at administrere lægemidler svarende til dem i tilfælde af koronararteriesygdom:

  • statiner, dvs. lægemidler, der sænker kolesterol i blodet
  • acetylsalicylsyre (aspirin)
  • clopidogrel - et lægemiddel, der hæmmer blodpropper
  • angiotensin-konverterende enzymhæmmere, bruges også ved hjertesygdomme

Det skal også huskes, at det er nødvendigt at behandle diabetes ordentligt, når den eksisterer side om side. En sådan procedure kan være effektiv og gør det ofte muligt at reducere symptomernes sværhedsgrad

I tilfælde af høj fremskridt - smerter i hvile eller generende symptomer fra centralnervesystemet, er det nødvendigt at foretage kirurgisk indgreb. Det involverer udvidelse af karret, som udføres ved endovaskulære eller kirurgiske metoder, behandlingsmetoden afhænger af de anatomiske forhold, størrelsen af ​​læsionen og ledsagende sygdomme. I tilfælde af minim alt invasive procedurer implanteres stenter - svarende til behandling af koronar hjertesygdom

Hvis der træffes en beslutning om at operere, vil den enten åbne arterien subclavia eller skabe en stenose-bypass. Hos denne gruppe patienter, hvis tyverisyndrom skyldes andre årsager end åreforkalkning, er proceduren lidt anderledes. I tilfælde af tilstedeværelse af et cervik alt ribben, skal det fjernes kirurgisk eller fremstilles uden om det.

Hvis tyverisyndromet skyldes tilstedeværelsen af ​​en aneurisme eller strålebehandling - er behandlingen også kirurgisk. Passende farmakoterapi er nødvendig hos mennesker med inflammatoriske arterielle sygdomme

Sløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi