VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Maciej Grymuza, kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Supraventrikulær arytmi er ikke én ting, men mange hjerterytmeforstyrrelser. Nogle af dem kan være farlige og kræver øjeblikkelig behandling, mens andre ikke har en negativ effekt på helbredet og optræder i mange hverdagssituationer. Det er værd at finde ud af, hvilke grupper af arytmier i denne gruppe, deres symptomer og behandlingsmetoder

Supraventrikulære arytmierer et bredt begreb, der beskriver begge tilstande i hjertet, der accelererer og bremser. Nogle af disse lidelser er helt asymptomatiske og kræver ikke lægelig indgriben, men nogle af disse lidelser kan være livstruende, så ved symptomer som hjertebanken, besvimelse, besvimelse, der kan tyde på arytmi, er det nødvendigt at kontakte en læge. Nogle supraventrikulære arytmier kan afbrydes midlertidigt med medicin eller elektrisk kardioversion, men selv i et sådant tilfælde er yderligere diagnose og langtidsbehandling under opsyn af en kardiolog nødvendig

Hjertet består af to atrier og to ventrikler, hvis korrekt synkroniserede arbejde sikrer maksimal effektiv blodgennemstrømning. Det ledende system er en kompleks struktur indbygget i hjertemusklen, der producerer og leder impulser for at holde hjertet i gang. Det er ham, der er ansvarlig for den såkaldte automatisme, som består i den autonome stimulering af dette organ til at arbejde.

Aktiviteten af ​​det ledende system er underlagt overvågning af nervesystemet og biokemiske påvirkninger: koncentration af ioner, hormoner (f.eks. adrenalin, thyroxin) eller temperatur.

Dannelsen og spredningen af ​​pulsen i hjertet. Efter at være blevet produceret i sinusknuden, løber en stimulus gennem atrierne, hvilket stimulerer dem til at trække sig sammen. Ydermere ledes det gennem den atrioventrikulære knude, bundtet af His og dets grene og Purkinje-fibre til ventriklerne, som også aktiveres, når det ankommer.

Korrekt drift af det ledende stimulussystem sikrer hjertets korrekte arbejde, både med hensyn til dets frekvens - fx acceleration af handling under træning og korrekt spredningincitamenter. Forstyrrelser i genereringen af ​​impulser og deres ledning kan forårsage forskellige sygdomme

Hvad er supraventrikulær arytmi, og hvad er dens typer?

Vi taler om supraventrikulære arytmier, når de ovennævnte impulser ikke ledes korrekt, eller der er ukorrekt elektrisk aktivering over His-bundtet. Derfor kan det dreje sig om sinusknuden, atria og den atrioventrikulære knude. De mest almindelige supraventrikulære arytmier er:

  • yderligere supraventrikulære stimuleringer
  • atrioventrikulær node tilbagevendende takykardi (AVNRT)
  • præ-excitationshold
  • atriel takykardi
  • sinus takyarytmier
  • atrieflimren
  • atrieflimren

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi er enhver hjertefrekvens på mere end 90 slag i minuttet, der forekommer i det ledende system over eller inden for His bundtet. Så de tilhører ham:

  • Tilbagevendende takykardi i den atrioventrikulære knude
  • Tilbagevendende atrioventrikulær takykardi
  • atriel takykardi

De to første skyldes tilstedeværelsen af ​​den såkaldte accessoriske pathway, som ukorrekt leder stimuli fra atrierne til ventriklerne - der er ingen forsinkelse i ledning i den atrioventrikulære knude. Dette har to hovedeffekter: På den ene side krymper kamrene for tidligt, når de endnu ikke er helt fyldte. Desuden kan ventriklerne retrogradere (via en ekstra bane) reaktivering af atrierne, cyklussen lukker, og hjertekaviteterne fortsætter med at stimulere hinanden og udvikle takyarytmier. Atriel takykardi er en konsekvens af for hurtig elektrisk aktivering af atrierne

Sinus takyarytmier

De er norm alt den mindst alvorlige gruppe af supraventrikulære arytmier. Deres essens er at fremskynde afsendelsen af ​​impulser gennem sinusknuden, hvilket også får hjertet til at arbejde mere end 90 slag i minuttet. Dette fænomen opstår for eksempel under fysisk anstrengelse, men også under feber, følelsesmæssig stress, det kan også skyldes at tage medicin eller andre sygdomme, fx hyperthyroidisme.

supraventrikulære yderligere stimuleringer

Lejlighedsvis produceres hjertemuskulaturens excitationsimpuls i atriumvævet snarere end i sinusknuden. Dette aktiverer atrierne, deres sammentrækning, og efter at have bevæget sig ind i ventriklerne, stimuleres de også til at arbejde. Supraventrikulære yderligere stimuleringer er norm alt asymptomatiske, de kan forekomme hos raske mennesker og intensiveres også efter at have drukket alkohol, kaffe, i tilfælde af elektrolytforstyrrelser eller sygdommehjerter.

Atrieflimren

Atrieflimren er langt den mest almindelige arytmi, den er baseret på den meget hurtige elektriske aktivitet i atrierne, som forhindrer dem i at slappe af og trække sig sammen. Som følge heraf fungerer hjertets forkamre i praksis slet ikke, hvilket påvirker hele hjertets effektivitet negativt ved at reducere mængden af ​​blod, der udstødes af ventriklerne. Derudover arbejder ventriklerne uregelmæssigt i løbet af atrieflimren. Der er mange årsager til atrieflimren, herunder:

  • hjertefejl
  • hjertekirurgi
  • hypertension
  • iskæmisk hjertesygdom
  • myocarditis
  • sygdomme, der påvirker hjertemusklen, f.eks. hæmokromatose, amyloidose
  • hjertesvigt

men også ikke-kardiale årsager:

  • lungesygdomme
  • nyresvigt
  • diabetes
  • stoffer
  • hyperthyroidisme

Atrieflimren

Dette er en arytmi, der ligner atrieflimren, i hvilket tilfælde den også aktiveres uhensigtsmæssigt elektrisk. Sammentrækningen er effektiv, men hjertet er ikke optim alt, fordi atrierne trækker sig meget hurtigere sammen end ventriklerne

Supraventrikulære arytmier - symptomer

På trods af så mange forskellige årsager og tilstande er mange symptomer almindelige, herunder:

  • hjertebanken
  • ubehag i brystet
  • åndenød
  • træthed, træningsintolerance
  • besvimer og besvimer

Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af årsagen til arytmien, det generelle helbred, ventrikulær frekvens, varigheden af ​​arytmien og tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom. For eksempel, hos ældre, mere syge mennesker, kan starten af ​​atrieflimren forårsage alvorlig åndenød og brystsmerter, mens unge, raske mennesker måske slet ikke oplever denne arytmi. Det er værd at huske på, at supraventrikulære arytmier i mange tilfælde er fuldstændig asymptomatiske

Supraventrikulære arytmier - hjælpeundersøgelser

Diagnosen supraventrikulære arytmier er baseret på lignende undersøgelser uanset den underliggende arytmi.

Grundlæggende diagnostiske værktøjer omfatter EKG'et samt 24-timers Holter EKG-overvågning, når arytmier ikke kan opnås på et standard-EKG. Denne test registrerer løbende hjertets elektriske aktivitet, som derefter analyseres af lægen. Når man vurderer en sådan post, er det særligt vigtigt at tage højde for tidspunkterne for arytmi ogkorrelerer dem med de symptomer, patienten oplever.

De næste tests er: arbejds-EKG, hvis der opstår arytmi under træning, og til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom. En invasiv test, der giver dig mulighed for at stille en bestemt diagnose i tvivlsomme tilfælde, er en elektrofysiologisk test, nogle gange giver den dig mulighed for at fremkalde arytmi, bestemme dens natur og om nødvendigt udføre ablation.

Mindre almindelige test udført i tilfælde af supraventrikulære arytmier omfatter ekkokardiografi, laboratorietests og koronar angiografi. De udføres ikke for at diagnosticere arytmier, men for at diagnosticere årsagen og behandle den korrekt.

Supraventrikulære arytmier - behandling

Mens diagnostik er populær med de fleste supraventrikulære arytmier, er behandlingen mere specifik. Først og fremmest bør diagnosticering og behandling af enhver kendt arytmisk tilstand gives: passende farmakologisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom, implantation af stents for iskæmisk hjertesygdom og behandling af ventiler, hvis arytmien er forårsaget af en defekt.

Håndtering af supraventrikulære arytmier afhænger af patientens tilstand. Hvis supraventrikulær arytmi forårsager alvorlig smerte, dyspnø eller et kraftigt blodtryksfald, er øjeblikkelig handling påkrævet.

I tilfælde af atrieflimren gives passende lægemidler, og hvis de ikke er effektive - udføres elektrisk kardioversion. Tilbagevendende takykardier kan stoppes ved at udføre procedurer som: fremkalde opkastning, nedsænke ansigtet i koldt vand eller puste en sprøjte op, hvis dette ikke er effektivt, anvendes farmakologiske metoder og kardioversion. Andre supraventrikulære arytmier er generelt ikke så pludselige og kræver ikke øjeblikkelig behandling

Behandlinger for supraventrikulære arytmier kan opdeles i flere typer:

  • Antiarytmika

de omfatter flere grupper af lægemidler, f.eks. propafenon, amiodaron eller beta-blokkere, der f.eks. bruges til arteriel hypertension

  • Elektroterapi

Cardioversion - en procedure udført under kort generel anæstesi, hvor strømmen løber gennem hjertet og modererer dets elektriske arbejde.

  • Elektrofysiologiske behandlinger

Ablation - en invasiv procedure, der involverer ødelæggelse af de steder, der er ansvarlige for udviklingen af ​​arytmier i hjertet

Bradyarytmie

De tidligere beskrevne supraventrikulære arytmier hører til de såkaldte takyarytmier, dvs. de er karakteriseret ved en acceleration af hjertefrekvensen. En anden gruppe er bradyarytmier, de medtil gengæld slår hjertet for langsomt, under 60 slag i minuttet

Deres årsager omfatter:

  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • elektrolytforstyrrelser
  • neurologiske sygdomme
  • medicin brugt

og blandt kardiologiske sygdomme er disse:

  • iskæmisk hjertesygdom
  • myocarditis
  • medfødt hjertesygdom
  • atrioventrikulære blokke
  • det såkaldte sick sinus-syndrom, dvs. en sygdom i sinusknuden

Symptomer, der oftest forekommer hos mennesker med bradykardi, er svimmelhed, besvimelse, sjældnere let træthed, besvimelse, nogle gange er det også fuldstændig asymptomatisk

Diagnosen bradykardi og bradyarytmi er baseret på lignende tests som i tilfælde af takyarytmier: EKG, Holter-monitorering, hændelsesregistrering og elektrofysiologisk test er meget sjældnere i sådanne tilfælde.

Farmakologisk behandling af bradykardi og pauser er ikke mulig, først og fremmest er det nødvendigt at udelukke reversible årsager - elektrolytforstyrrelser, skjoldbruskkirtelsygdomme eller påvirkning af brugt medicin, men hvis bradykardi fortsætter og forårsager symptomer, er det nødvendigt at implantere en pacemaker.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi