Anti-CCP-antistoffer, eller anti-citrullin-antistoffer, er en gruppe af autoantistoffer, der produceres mod peptider, der indeholder aminosyren L-citrullin. Anti-CCP-antistoffer er en meget specifik markør i diagnosticeringen af ​​leddegigt og kan forekomme flere år før de første symptomer på sygdommen. Hvornår skal man teste og hvordan man fortolker anti-CCP-antistoftestresultater? Hvad er prisen for testen?

Anti-CCP-antistoffer eller anti-citrullin-antistoffer er en gruppe autoantistoffer, der produceres mod peptider, der indeholder L-citrullin-aminosyren.

Citrullinpeptider produceres som et resultat af en specifik modifikation af proteiner (citrullin), som involverer transformation af aminosyren L-arginin til en anden aminosyre L-citrullin. Citrullinering katalyseres af peptidylarginindeaminase i nærvær af en høj koncentration af calciumioner

Denne proces foregår fysiologisk, blandt andre. under celledifferentiering, men kan også stige med vævsskade og betændelse. Som et resultat af vævsskade citrullineres de frigivne cellulære proteiner, fx fibrin.

Proteiner, der modificeres på denne måde, får antigene egenskaber og kan aktivere immunsystemet til at producere anti-CCP (anti-CCP) antistoffer af forskellige klasser

Anti-CCP-antistoffer kan danne immunkomplekser med vævsproteiner, som igen aktiverer immunsystemet og forårsager en lokal og systemisk inflammatorisk respons. Konsekvensen heraf kan være fremkomsten af ​​en autoimmun sygdom, såsom leddegigt.

Anti-CCP-antistoffer - indikationer for testen

Indikationen for anti-CCP-antistoftesten (meget ofte sammen med reumatoidfaktoren) er mistanke om en gigtsygdom såsom leddegigt. Symptomer, der kan indikere en sygdomsproces omfatter:

  • ledsmerter og hævelse
  • morgenledstivhed, der går over i løbet af dagen
  • feber
  • kronisk træthed

Specificiteten af ​​anti-CCP-antistoffer til diagnosticering af leddegigt er meget høj og udgør 95-98%. En sådan høj specificitet af anti-CCP-antistoffer tillader også deres anvendelse til differentieringreumatoid arthritis med andre gigtsygdomme

Derfor, i henhold til klassificeringskriterierne offentliggjort i 2010 af European League Against Rheumatism (EULAR) og American College of Rheumatology (ACR), omfatter de serologiske kriterier for diagnosticering af reumatoid arthritis, ud over tilstedeværelsen af reumatoid faktor, anti-CCP antistoffer

Anti-CCP-antistoffer kan forekomme mange år før de første symptomer på sygdommen viser sig. Anti-CCP-antistoffer findes hos cirka 60-70 % af mennesker i de tidlige stadier af leddegigt

Anti-CCP-antistoffer er også en anerkendt markør for sygdomsaktivitet og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i leddenes væv. Derudover er de hos patienter med reumatoid arthritis en uafhængig ugunstig markør for erosion og progressiv ledødelæggelse.

Selvom anti-CCP-antistoffer er meget specifikke for leddegigt, kan de også være til stede ved andre gigtsygdomme:

  • hos 44 % af patienter med palindromisk gigt
  • hos 9 % af patienter med systemisk lupus
  • hos 8 % af patienter med psoriasisgigt
  • hos 5 % af patienter med Sjögrens syndrom, juvenil idiopatisk arthritis

og også hos omkring 2 % af raske mennesker

Anti-CCP-antistoffer kan ikke bruges til at overvåge sygdomsaktivitet, da de har tendens til at blive i kroppen i længere tid, selv under sygdomsremission.

Anti-CCP-antistoffer - pris

Prisen for anti-CCP-antistoftesten, inklusive IgG- og IgA-klasser, er omkring PLN 60.

Anti-CCP-antistoffer - hvad er testen?

Anti-CCP-antistofniveautesten udføres på blod taget fra albuebøjningen

De mest almindeligt anvendte metoder til evaluering af anti-CCP-antistoffer er kvantitative enzymimmunoassay (ELISA, MEIA), immunofluorenzym (FEIA) eller immunokemiluminescerende (ECLIA) metoder.

I øjeblikket bruges anden og tredje generations test, som har en højere sensitivitet og specificitet end første generations tests (sensitivitet 60-70% og specificitet omkring 98%).

De bruger højoprensede syntetiske citrullinpeptider, som øgede følsomheden af ​​disse tests til 80 % med samme specificitet som i første generations tests. Filaggrin-molekyler indlejret med et cyklisk peptid blev brugt i den første generations assays.

  • RHEUMATIC PROFIL - tests til påvisning af gigtsygdomme
  • Antistreptolysin(ASO) - en test, der sporer streptokokker og gigtsygdom
  • Reumatolog: Hvad laver en reumatolog?

Anti-CCP-antistoffer - norm, resultater

Referenceværdierne for anti-CCP-antistoffer afhænger af den anvendte laboratoriemetode. Norm alt er det under 5 RU/ml, hvor RU står for relative enheder. Resultatet kan også udtrykkes i U/ml

Et positivt resultat bekræfter ikke altid, og et negativt resultat udelukker sygdommen. Derfor bør testresultatet ikke fortolkes isoleret fra det kliniske billede og andre diagnostiske tests

Alder og køn påvirker ikke niveauet af anti-CCP-antistoffer hos patienter med reumatoid arthritis. Det har dog vist sig, at koncentrationen af ​​anti-CCP-antistoffer er meget højere hos patienter, der ryger aktivt.

Hvis du er positiv for anti-CCP (og positiv for reumatoid faktor), vil du sandsynligvis have leddegigt. Derudover har undersøgelser vist, at chancen for at udvikle sygdommen inden for 5 år hos raske mennesker med tilstedeværelsen af ​​anti-CCP-antistoffer er 69%.

Negativt for anti-CCP-antistoffer (og negativt for rheumatoid faktor) kan betyde en lav sandsynlighed for sygdom, men det udelukker det ikke. Det anslås, at omkring 20 % af mennesker med reumatoid arthritis er seronegative.

Værd at vide

Anti-CCP-antistoffer - opdagelsens historie

I 1964 opdagede Nienhuis og hans team tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod den perinukleære faktor (APF) hos patienter med reumatoid arthritis. Så, i 1979, blev tilstedeværelsen af ​​anti-keratin antistoffer (AKA) beskrevet.

I de følgende år blev andre grupper af antistoffer påvist: anti-phylegrin og anti-Sa. Efterfølgende undersøgelser viste, at alle disse antistoffer har deres affinitet til L-citrullin-holdige peptider til fælles. Derfor fik de det fælles navn anti-CCP-antistoffer. Andre citrullinpeptider beskrevet i litteraturen er:

  • fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolase (citrullineret α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kollagen type II C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) og Vim60-75

RA kan endda påvirke unge mennesker!

Referencer

  1. Neogi T. et al. Klassificeringskriterier for leddegigt fra American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism 2010. Fase 2 metoderapport. Gigt Rheum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. og Olczyk Diagnostyka K. Diagnostik og evaluering af reumatoid arthritis aktivitet. laboratoriediagnostik Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al. Seroprevalens af anti-citrullinerede proteinantistoffer (ACPA) hos patienter med andre reumatiske sygdomme end reumatoid arthritis. J Assoc Læger Indien. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Grundlæggende om immunologi for reumatologer. Redigeret af Maśliński W. og Kontny E. Udgiver af National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warszawa 2022.
  5. Polińska B et al. Markører for det tidlige stadie af leddegigt. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.

Kategori:

Forskning