Neutropeni er en tilstand, hvor der er en signifikant reduktion i blodindholdet i en af ​​populationerne af hvide blodlegemer, neutrofilerne. Symptomerne på neutropeni er lette at overse, og det er alvorligt, fordi det i høj grad øger risikoen for forskellige infektioner hos en patient. Hvad er årsagerne til og symptomerne på neutropeni? Hvad er behandlingen?

Neutropenier en reduktion i indholdet af volumenormende granulocytter, eller neutrofiler, i blodet. Der er flere forskellige cellepopulationer blandt hvide blodlegemer (leukocytter) - den slags vogtere af den menneskelige krops immunitet. De er klassificeret som leukocytter, bl.a. neutrofiler, basofiler eller forskellige typer lymfocytter. Individuelle hvide blodlegemer adskiller sig ikke kun i deres procentvise andel af det samlede antal leukocytter i blodet, men har også forskellige funktioner til en vis grad. For eksempel er B-lymfocytter involveret i produktionen af ​​antistoffer, og eosinofiler er involveret i allergiske reaktioner og bekæmpelse af parasitter.På grund af de forskellige typer hvide blodlegemer, der opfylder forskellige funktioner, er mangler ved en given type leukocytter forskellige hos patienter. Grundlæggende kan en mangel på hvide blodlegemer føre til alvorlige lidelser, men den farligste er mangel på neutrofiler eller neutrofiler, en tilstand kendt som neutropeni.

Neutropeni: definition og typer af neutropeni

Neutropeni kan diagnosticeres, når mængden af ​​neutrofiler i patientens blod er mindre end 1500 / mikroliter. Der er 3 typer neutropeni:

  • mild neutropeni (hvor mængden af ​​neutrofiler i blodet er mindre end 1500 / mikroliter)
  • moderat neutropeni (i denne situation er patientens blod mindre end 1000, men mere end 500 neutrofiler pr. mikroliter)
  • alvorlig neutropeni (diagnosticeret, når mængden af ​​neutrofiler i blodet er mindre end 500 / mikroliter; ifølge nogle undersøgelser betragtes denne tilstand som agranulocytose, dvs. stort set ingen neutrofiler i blodet)

Neutropenipåvirker patienter i alle aldre - både børn og unge voksne og ældre. Eksistensen af ​​en sådan mulighed skyldes, at der faktisk er mange forskellige årsager til neutropeni.

Neutropeni: forårsager

Generelt for neutropenipatologier af to typer kan føre til: den første er abnormiteter i produktionen af ​​neutrofiler i marven, og den anden er forskellige lidelser, hvor der er en overdreven og for tidlig ødelæggelse af disse hvide blodlegemer i kroppen.

Neutropeni er nogle gange et fænomen, der opstår hos en patient på grund af eksistensen af ​​nogle medfødte sygdomme. Eksempler på sådanne problemer omfatter Kostmann syndrom, Barth syndrom eller Shwachman-Diamond syndrom.

Der er mange flere årsager til neutropeni erhvervet i løbet af livet. I dette tilfælde kan følgende føre til en drastisk reduktion i mængden af ​​neutrofiler i patientens blod:

  • forskellige infektioner (især i form af hepatitis B og C, samt HIV-infektion)
  • medicin taget af patienten (neutropeni kan forekomme som et resultat af brugen af ​​præparater fra mange forskellige lægemiddelgrupper - det ses både hos personer, der bruger neuroleptika og antithyreoideamidler, såvel som hos patienter, der tager antihypertensiva, antikonvulsiva eller antiinflammatoriske lægemidler)
  • autoimmune sygdomme (f.eks. systemisk lupus erythematosus eller granulomatose med polyangiitis - tidligere Wegeners granulomatose)
  • onkologiske behandlinger (kemoterapi og strålebehandling)
  • forgiftning med forskellige stoffer (f.eks. tungmetaller)
  • knoglemarvssygdomme (såsom knoglemarvsaplasi eller knoglemarvsfibrose)
  • neoplasmer (neutropeni kan især forekomme i forløbet af forskellige neoplasmer i det hvide blodlegemesystem, såsom f.eks. leukæmi)
  • hypersplenisme

Neutropeni: symptomer

Samneutropeniviser generelt ingen symptomer. Deres udseende ledes af konsekvenserne af en overdreven reduktion i mængden af ​​neutrofiler i blodet. Disse cellers rolle i immunsystemet er primært at beskytte kroppen mod forskellige infektioner – så når en patient har for lidt neutrofil, bliver han meget modtagelig for alle former for infektioner. En patient med neutrofili har øget risiko for at udvikle både bakterielle, svampe- og virusinfektioner

Patienter med neutropeni udvikler infektioner forårsaget af mikrober i kroppen. Under normale forhold tillader neutrofiler ikke sådanne patogener at vokse over, så raske mennesker bliver ikke syge. I tilfælde af neutropeni mangler kroppen disse forsvarere mod infektion. Derfor kan for eksempel gyldne stafylokokker - som findes på huden hos mange mennesker - være meget lettere atbly bl.a. indtil forekomsten af ​​bylder på huden

I løbet af neutropeni er hudinfektioner, luftvejs- og urinvejsinfektioner de mest almindelige.

I løbet af neutropeni er hudinfektioner, luftvejsinfektioner (f.eks. lungebetændelse) og urinvejsinfektioner de hyppigst observerede sygdomme. Udvalget af mulige infektioner er ekstremt stort, så de symptomer, der opstår hos personer med neutropeni, varierer. Patienter med lungebetændelse kan døje bl.a med vedvarende hoste. Omvendt kan patienter, der udvikler urinvejsinfektioner, opleve forskellige vandladningsproblemer

Neutropeni er forbundet med visse symptomer, som kan tyde på, at patienten lider af en nedsat immunsystemfunktion. Symptomerne på neutropeni i denne forstand kan behandles som:

  • kropstemperaturforstyrrelser (typisk i form af en stigning i kropstemperaturen, selvom det også er muligt at sænke temperaturen)
  • følelse af generelt sammenbrud
  • rødme og hævelse i området med forskellige sår

Det sker også, at patienter oplever smerter og hævelse af tandkødet, de kan også opleve forskellige ændringer i slimhinderne (f.eks. dem, der ligger omkring anus).

Neutropeni: diagnose

Diagnosen neutropeni stilles på baggrund af blodtællinger med en udstrygning, som indikerer et fald i mængden af ​​neutrofiler i blodet. Det er vigtigt at finde ud af årsagen til neutropenien, så patienten kan behandles hensigtsmæssigt. Valget af test afhænger af de formodede årsager til neutropeni. Både billeddiagnostiske tests og tests såsom knoglemarvsbiopsi (anvendes f.eks. når der er mistanke om, at neutropeni kunne være opstået som følge af knoglemarvsinvolvering af en eller anden neoplastisk proces) kan bruges til diagnostik.

Neutropeni: behandling

Den terapeutiske behandling af patienter med neutropeni er primært baseret på eliminering af årsagen, der førte til det. For eksempel, hvis medicinen hos en patient kan have forårsaget faldet i neutrofiltal, bør lægemidlet seponeres. Hvis en infektion eller systemisk lupus erythematosus har ført til neutropeni, implementeres specifikke behandlinger for disse personer.

Hos neutropeniske patienter, som udvikler en infektion, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt - tidlig brug af antibiotika (ved bakterielle infektioner) eller svampedræbende lægemidler øger chancen for, at infektionen vil lykkesmestre. I en situation, hvor den estimerede risiko for infektioner hos en patient med neutropeni er høj, kan profylaktisk antimikrobiel behandling anvendes.

Med en betydelig grad af neutropeni får patienter nogle gange stoffer, der stimulerer produktionen af ​​neutrofiler i knoglemarven. De kaldes neutrofile vækstfaktorer (forkortet G-CSF og afledt af det engelske udtryk granulocytstimulerende faktor). Et eksempel på et sådant lægemiddel er filgrastim, og det stimulerer marven til at producere granulocytter og øger deres frigivelse i blodet.

Kilder:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line adgang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; on-line adgang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materialer til Centers for Disease Control and Prevention, onlineadgang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Kategori:

Kardiologi