Monocytose er en stigning i niveauet af monocytter i det perifere blod. Monocytter er celler, der tilhører populationen af leukocytter, eller såkaldte hvide blodlegemer, så stigninger i blodmonocytter er hovedsageligt forbundet med infektioner og andre sygdomstilstande. Hvad er symptomerne på monocytose? Er monocytose farlig?
Monocytoseer en tilstand, når vi observerer en stigning i niveauet af monocytter i blodtallet i det perifere blodtal. Monocytter udgør omkring 3-8% af den samlede perifere blodleukocytpopulation og er den største af sin art. Efter modning når monocytter vævene og omdannes derefter til makrofager
Nogle monocytter har stamcellers egenskaber, hvilket betyder, at de kan differentiere til andre typer celler.
Monocytter dannes hovedsageligt i knoglemarven. Fra knoglemarven går de til det perifere blod, hvor de opholder sig i flere dage, hvorfra de har evnen til at nå betændelsessteder i kroppen
Monocytter producerer forskellige forbindelser, der er en del af immunsystemet, såsom interferon, leukotriener og interleukiner
Hvad kan dog være forårsaget af et overskud af monocytter i det perifere blod, og hvad er årsagerne til det?
Monocytose: forårsager
Årsagerne til monocytose kan groft klassificeres som milde eller alvorlige.
På grund af det faktum, at monocytter spiller en vigtig rolle i immunsystemet og er fagocytter, det vil sige celler, der har evnen til at rense blodet for blandt andet bakterier, vil deres produktion øges i forskellige bakterielle, virale , svampe- eller protozoinfektioner, og i genopretningsfasen, der umiddelbart følger disse infektioner, når kroppen intensivt øger produktionen af monocytter, der blev "brugt op" under sygdommen
Monocytose forekommer også i sådanne tilstande som:
- autoimmune sygdomme, for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, inflammatoriske tarmsygdomme
- hæmatologiske sygdomme: Hodgkins lymfom, akut og kronisk myelomonocytisk leukæmi, myeloproliferative neoplasmer, myelomatose, Waldenströms makroglobulinæmi, hæmolytisk anæmi, immun trombocytopeni
- sarkoidose
- tilstand efter miltoperation (fjernelse af milten)
- lagersygdomme
- tilstand efter steroidbehandling
- skrumpelever
- knoglemarvsregenerering efter strålebehandling eller kemoterapi
- brug af rekombinante menneskelige vækstfaktorer
- graviditet
Monocytose opstår ofte efter infektionssygdomme, når der er en intensiv fornyelse af leukocytter efter infektion
Monocytose: diagnostik
Som du ved, er monocytter perifere blodceller, så deres antal kan bestemmes ved hjælp af en komplet blodtælling, og mere specifikt en udstrygning. Oftest laves automatiske udstrygninger ved brug af maskiner, hvilket er den hurtigste metode
Blodudstrygning: normer og fortolkning
Monocytter (MONO) - rolle, norm, overskud og mangel
Af og til kan automatiske udstrygninger dog forvirre os, da monocytter kan forveksles af maskinen med neutrofiler, hvilket vil resultere i fejldiagnosticering af monocytose.
I sådanne tilfælde skal resultatet konfronteres med en manuel udstrygning. Denne forskning kræver dog en hel del erfaring og dygtighed
Er monocytose farlig?
Hver afvigelse i laboratorietests kan give os angst. Det skal dog huskes, at nogle gange skyldes et forkert morfologiresultat fra en fejl, der blev lavet under diagnosen, så når vi finder monocytose, skal testen gentages først.
Vi er altid nødt til at tage hensyn til det overordnede billede af patienten, det vil sige, selvom vi bekræfter monocytose i efterfølgende test, og vores patient ikke viser nogen kliniske symptomer og har det godt, behøver vi ikke bekymre os om det.
Det vigtigste er at huske, at vi ikke behandler resultaterne, men patienten.
Men hvis vi ud over den bekræftede monocytose er bekymrede over noget i sygehistorien eller den fysiske undersøgelse, bør diagnosen forlænges, og patienten henvises til en passende specialist
Som du kan se, er det meget vigtigt i den diagnostiske proces af monocytose at indsamle et detaljeret og pålideligt interview med patienten
Der kan være mange årsager til monocytose, men vi skal altid udelukke de mest almindelige og de mest "harmløse" først.
Først da tænker vi på de mere alvorlige årsager til monocytose.
Alle er altid bekymrede for kræft, i tilfælde af monocytose tænker vi primært på kronisk myelomonocytisk leukæmi.
Denne sygdom har kronisk monocytose i mere end tre måneder, mens andre mulige årsager til monocytose er blevet udelukket.
Udover detvi kan observere neutropeni eller neutrofili, anæmi, nogle gange trombocytopeni, abnormiteter i knoglemarv og cytogenetiske og molekylære tests samt tilstedeværelsen af væsker i kroppens hulrum
De kliniske symptomer kommer dog til syne, såsom:
- svaghed
- vægttab
- lav feber
- nattesved
- takykardi
- mere modtagelig for infektioner og langvarig blødning
- hudændringer
- forstørrede lymfeknuder
- forstørret lever
- forstørret milt
Så, som vi kan se, bør det overordnede kliniske billede altid tages i betragtning i patientens vurdering, fordi en engangsafvigelse i laboratorieundersøgelser ikke beviser noget.