En bristning af knæleddets korsbånd - anterior og/eller posterior - er en skade på de største og vigtigste ledbånd i knæet. Det er hovedsageligt takket være dem, at knæet kan modstå enorme belastninger, hvorfor deres skader fører til alvorlig knædysfunktion. Hvad er årsagerne til og symptomerne på korsbåndsruptur? Hvad er behandlingen?

En bristning af korsbåndenei knæleddet - anterior og/eller posterior - er en skade på de to største og vigtigste ligamenter i knæet. Der er elleve ledbånd i knæet, der stabiliserer knæleddet og tillader det at fungere korrekt, men disse to spiller en nøglerolle i denne proces.

Det mest almindelige er ruptur af det forreste korsbånd. Dette ledbånd består af to bundter af fibre. Når benet er lige, placeres de parallelt med hinanden. Når vi bøjer den - krydser klaserne sig for at danne en slags bolt, der forhindrer lårbenet i at bevæge sig i forhold til skinnebenet. Dette holder benet stabilt. Det forreste korsbånd er ikke kun en fantastisk stabilisator. Det er også et organ af den såkaldte dyb følelse. Takket være det kender vi benets position, og vi kontrollerer det.

Ruptur af korsbånd - forårsager

Knæstabiliseringssystemet er nogle gange beskadiget, især når musklerne er svækkede, især lårene, som også arbejder for at stabilisere knæleddet. Men de fleste af de små ledbånd, selvom vi river dem over, regenererer af sig selv efter at have immobiliseret knæet. Anderledes forholder det sig ved ruptur af korsbåndene. Den største skade opstår, når det forreste korsbånd brister. Dette sker oftest, når man træner styrtløb og vandski under holdkampe - især fodbold.

Ruptur af korsbånd - symptomer

  • "knæflugt" kombineret med en skarp smerte og en karakteristisk lyd (knæk eller knas)
  • knæsmerter, der gør, at du ikke kan gå
  • hævelse, som senere gradvist aftager, men knæets ustabilitet, løb og smerter forbliver

Hvis denne skade efterlades ubehandlet, forårsager ustabilitet yderligere skaderdam.

Ruptur af korsbånd - diagnose

Til diagnosticering af korsbåndsruptur kan "anterior skuffe"-testen og "Pivot Shift"-testen bruges, men "Lachman"-testen anses for mere pålidelig. Under undersøgelsen ligger patienten på ryggen, og knæet er bøjet i en vinkel på 20-30 grader. Den ene hånd af undersøgeren stabiliserer låret, den anden hånd bag underbenet, og bevæger derefter knæet frem og tilbage. Et intakt forreste korsbånd bør forhindre overdreven fremspring af underbenet i forhold til låret, hvilket kan observeres i tilfælde af en forreste korsbåndsskade

Derudover skal lægen presse væsken ud fra de øvre og laterale fordybninger i knæleddet (den såkaldte knæhaspressning).

Hvis du er i tvivl, kan en knæbilleddannelse (norm alt en MRI) bestilles.

Ruptur af korsbånd - behandling

Forreste korsbåndsskade er en alvorlig skade, og behandlingen involverer norm alt genopbygning. Ortopæder har i dag udviklet en rigtig god teknik til at genoprette ledbåndet, som giver en fysiologisk effekt. Dette kaldesto-bundt rekonstruktion .

Skadet forreste korsbånd kræver kirurgisk behandling

Behandlingen forudsættes af en grundig diagnose ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd. Traumatologen skal bestemme stedet og graden af ​​skade, og tilstedeværelsen eller fraværet af yderligere skader. Nogle gange er det nødvendigt at udføre diagnostisk artroskopi, det vil sige at indsætte en enhed med et optisk system i knæleddet, takket være hvilket lægen kan se indersiden af ​​leddet. Under sådan artroskopi fjernes elementer af det ødelagte ledbånd. Oftest udføres det dog under en artroskopisk ligamentrekonstruktionsoperation

Rekonstruktionskirurgi for forreste korsbånd - operationsforløbet

Rekonstruktionen af ​​det forreste korsbånd udføres under epidural anæstesi (et kateter indsættes i rygsøjlen, hvorigennem lægemidler administreres for at bedøve den nedre halvdel af kroppen), spinal (en speciel nål bruges til at indføre en bedøvelsesmiddel dybere end under epidural anæstesi, det fjerner han følelsen i den nederste halvdel af kroppen) eller generelt. Den anvendte type anæstesi bestemmes af operatøren sammen med anæstesilægen og patienten i hvert enkelt tilfælde individuelt. Indgrebet tager cirka 90 minutter, og opholdet i klinikken er 2-4 dage. Rekonstruktion udføres ved hjælp af patientens vævsautograft eller materiale opnået fra en vævsbank eller donorer

Rekonstruktionsproceduren for forreste korsbånd involverer opsamling af senen fra et andet sted i benet, ogderefter, efter passende forberedelse, implantering af det i knæleddet, så det erstatter det beskadigede forreste korsbånd (biologisk, allogen transplantation) Mindre ofte, biologisk materiale indsamlet fra liget af en vævsdonor. Norm alt samles senerne i ischias skinnebensmusklerne, der er placeret på indersiden af ​​låret, eller knæskallen foran på knæet. - Hver sådan procedure er forbundet med risikoen for, at transplantationen ikke heler, forlænger den eller brækker den igen - siger Dr. Rafał Mikusek fra Enel-Med hospitalet. - Det betyder, at hos nogle patienter, der er blevet opereret, kan symptomerne komme igen, hvilket kræver genindgreb. Derudover oplever nogle patienter smerter på stedet for samlingen af ​​senen, der blev brugt til transplantationen - indikerer Dr. Rafał Mikusek

Ligamentforing - Intern afstivningsmetode som et alternativ til traditionel kirurgi

For nylig er de første behandlinger af den innovative ACL-reparation blevet udført i Polen ved hjælp af den innovative Internal Bracing-metode, som muliggør delvis eller fuldstændig bevarelse af patientens ledbånd. Den interne afstivningsprocedure kan sammenlignes med almindelig artroskopi, og dens fordele omfatter: intet ubehag relateret til transplantationen, mindre interferens i knæleddet, samt bevarelsen af ​​det eget ledbånd og receptorerne for dyb fornemmelse til stede i det, og bevarelsen af ​​den naturlige stabilisering af knæleddet.

Ifølge en ekspertDr. Mikusek fra Enel-Med hospitalet

Ved at bruge Internal Bracing-metoden i ACL-rekonstruktion bevarer patienten sit eget ledbånd helt eller delvist. Den kirurgiske procedure består i at fore det beskadigede ledbånd til dets fastgørelsessted på lårbenet og forstærke det med en syntetisk tape, der erstatter ledbåndet, indtil det heler - Dette kan sammenlignes med det indre "gips", der understøtter ledbåndet. I nogle tilfælde er en af ​​de to bundter, der danner det forreste korsbånd, brækket. I disse tilfælde rekonstrueres det beskadigede fragment af ledbåndet. I nogle knæ er det nødvendigt at understrege en af ​​bundterne og rekonstruere den anden. Dette skaber et naturligt eksoskelet, der efterlader så meget af det naturlige ledbånd som muligt. Det skal understreges, at desværre ikke alle patienter vil være i stand til at gennemgå denne procedure. Det er bydende nødvendigt, at proceduren udføres senest 4 til 6 uger efter skaden. Nogle gange, når ligamentfragmentet er velbevaret, kan denne periode være længere. Derudover skal læsionen placeres, hvor det forreste korsbånd hæfter på lårbenet. Det gør jeg dog ikketvivler på, at den interne afstivningsmetode sikkert kan kaldes en "skræddersyet rekonstruktion", hvis virkninger er mere end tilfredsstillende.

Kilde: youtube.com/Enel-Sport

Rekonstruktion af ledbånd - at komme tilbage i form

Efter proceduren er knæet immobiliseret i den postoperative skal. I løbet af de første 24 timer efter indgrebet kan du bevæge dig rundt på krykker uden at belaste det opererede ben. Efter at have fjernet drænene, norm alt på den anden dag efter operationen, kan du begynde at lægge lidt vægt på hende. Efter tre eller fire dage kan du forlade klinikken. Efter en uge skal du komme til fjernelse af sting og til kontrol. Den fulde accept af transplantationen og korrekt styrkelse af ledbåndet finder sted efter 8-10 måneder, men du kan gå meget tidligere, selvom der selvfølgelig er behov for genoptræning helt fra begyndelsen efter operationen. Du skal have bøjle på de første tre måneder. Senere skal den tages på, når vi har mere kræfter, eller vi går i vanskeligt terræn.

Intern afstivningsrekonstruktion er forbundet med en lavere risiko for komplikationer og en meget hurtigere tilbagevenden til normal aktivitet sammenlignet med traditionel forreste korsbåndsrekonstruktion. Det er vigtigt, at genoptræningen kan startes meget hurtigt efter proceduren og er meget mere effektiv sammenlignet med andre behandlingsmetoder. Metoden til at udføre proceduren betyder, at patienter, der gennemgår genoptræning, ikke har problemer med overdreven hævelse eller med mængden af ​​væske i leddet. Norm alt er der heller ingen større bevægelsesrestriktioner. Takket være dette kan vi starte styrke-, koordinations- og stabiliseringsterapi meget hurtigere, og som et resultat vender patienterne tilbage til fuld kondition meget hurtigere - siger Adam Bronikowski, fysioterapeut ved Enel-Sport Orthopaedic and Rehabilitation Clinic.

Ligamentrekonstruktion - komplikationer

Som med enhver procedure, kan forreste korsbåndsrekonstruktionskirurgi have komplikationer. Det sværeste er transplantationsafstødning, men det er sjældent. Nogle gange er der ekssudat i leddet, og man skal trække væsken af, der har samlet sig der. Som nævnt er intern afstivningsrekonstruktion forbundet med en lavere risiko for komplikationer

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led