Plasmaferese (plasmaudveksling) er fjernelse af blodplasma for at rense det for uønskede partikler. Patienten modtager blod enten med sit eget rensede plasma, eller plasmaet erstattes med påfyldningsvæske. Hvornår er plasmaferese effektiv, og hvornår bør den ikke bruges?

Indhold:

  1. Præparativ plasmaferese
  2. Helbredende plasmaferese
  3. Plasmaferese - metoder til udførelse
  4. Plasmaferese - applikation
  5. Plasmaferese - patientforberedelse
  6. Plasmaferese - komplikationer

Plasmafereseomtales også som " plasmaudveksling " (TPE, terapeutisk plasmaudveksling). Denne metode består i at opsamle plasma ved centrifugering eller filtrering for at rense det fra stoffer som bl.a. albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol og triglycerider.

Under plasmaferese bliver cellulære blodkomponenter gentransfunderet til patienten. Det opsamlede plasma erstattes med enten en genopfyldningsvæske, eller mindre hyppigt anvendes selektive plasmaoprensningsmetoder. I sidstnævnte tilfælde bliver plasmaet, efter at have opsamlet og fjernet uønskede komponenter fra det, gentransfunderet til patienten.

Der er terapeutisk og præparativ plasmaferese

Præparativ plasmaferese

Forberedende plasmafereseudføres hos bloddonorer, den bruges til at indsamle plasma til transfusion eller til produktion af blodprodukter. For at en donor kan kvalificere sig til plasmaferese kræves der et effektivt venesystem, så blod kan udtages fra den ene vene i armen og transfunderes til den anden vene på samme tid.

Under plasmaferese udtages blodprøver til testning for at teste for bæreren af ​​infektionssygdomme

Fordelen ved præparativ plasmaferese er, at kun plasma opsamles fra donoren, og de resterende elementer returneres, hvilket ikke belaster kredsløbet væsentligt.

Genopretning fra foropsamling sker hurtigt, og der kræves ingen yderligere væskeinjektion.

I løbet af året kan du udføre op til 12 sådanne behandlinger, og pausen mellem hver af dem må ikke være kortere end 4 uger

Du kan opsamle 650 ml plasma ad gangen

Betingelser korrekt udførtplasmaferese:

  • bestemmelse af totale protein- og immunglobulinniveauer før den første behandling
  • elektroforese af serumproteiner
  • kontrol af blodparametre før og efter proceduren
  • teknisk tilstandsovervågning: blodgennemstrømning, filtertilstand, systemtryk

Helbredende plasmaferese

Terapeutisk plasmaferese udføres for at fjerne patogene faktorer fra kredsløbssystemet

Perifer venepunktur bruges. Hvis patientens tilstand ikke tillader det, vælges en central venelinje, for eksempel ind i venen subclavia

Om proceduren anses for effektiv afgøres af antallet af eliminerede:

  • toksin
  • metabolitter
  • immunoglobuliner, immunkomplekser
  • antigener

Patienten modtager en væske som supplement til det opsamlede plasma, sædvanligvis krystalloider og en albuminopløsning

  • Krystalloider , for det meste NaCl og glucose, er meget udbredt på grund af deres lave pris, tilgængelighed, forstyrrer ikke hæmostase og øger diurese. Desværre forbliver de i kroppen i kort tid, så store mængder bør indgives. Øget væskeindtag medfører dog en risiko for ødem
  • Kolloider er også rapporteretkolloider : albumin forbliver længere i karlejet og genopbygger plasmatab bedre, men det kan forårsage allergiske reaktioner og påvirke blodkoagulationen negativt.

Betingelser for korrekt udført terapeutisk plasmaferese:

  • vurdering af koagulationssystemet, bilirubinkoncentration
  • elektrolytniveau
  • koncentration af patogener
  • overvågning af tryk og puls hos patienten
  • vurdering af hudtilstand - allergiske reaktioner

Plasmaferese - metoder til udførelse

  • Sedimentations-centrifugeringsmetode- plasma adskilles fra blodmorfotiske elementer på grund af forskellige sedimentationshastigheder i centrifugefeltet
  • Manuel metode- adskillelse af cellekomponenter adskilt i centrifugeringsprocessen ved hjælp af mekanisk eller automatisk arbejde Ulemper: mulighed for mekanisk beskadigelse af blodceller, betydelig hæmolyse, infektion af den hæmocytiske masse
  • Filtermetode- transmembranseparation - blodgennemstrømning gennem specifikke filtre, med en specifik poretykkelse, som tillader adskillelse af morfotiske elementer fra plasmaet, som derefter fjernes med div. stoffer. : brugen af ​​filtre kan fremkalde anafylaktiske reaktioner og aktivere komplement
  • Plasmapapirfusionsmetode- filtrering frabrugen af ​​immunoadsorbenter: kemisk inert bærer, et antigen med en specifik affinitet for en specifik klasse af antistoffer

Plasmarensning:

  • afbrudt metode- denne metode består i at opdele blod i plasma og morfotiske elementer og derefter rense eller fjerne plasma og gentransfusionere morfotiske stoffer i en passende mængde erstatningsvæsker. Ulempen ved denne metode er en midlertidig reduktion af blodvolumen i patientens krop
  • kontinuerlig- involverer samtidig indsamling, rensning og gentransfusion af blod

Plasmaferese - applikation

Forberedende plasmaferese er indsamling af plasma til terapeutiske formål. Det bruges også til at skaffe materiale til fremstilling af plasmalignende præparater:

  • albumin
  • immunglobuliner
  • fibrinogen

Plasma kan også bruges til at opnå poolet trombocytkoncentrat, leukocyt-depleteret poolet blodpladekoncentrat

Til gengæld er terapeutisk plasmaferese en af ​​metoderne til at rense patientens blod for toksiner. Det forbedrer prognosen og er også en af ​​metoderne til behandling af immunologiske sygdomme

Klassificering af indikationer for plasmaferesebehandling:

1. Valgfri standardbehandling:

  • Goodpasteures syndrom med anti-membran antistoffer
  • Guillain-Barrys syndrom
  • myasthenia gravis
  • trombotisk trombocytopenisk purpura

2. Understøttende terapi:

  • kold agglutinin sygdom
  • immun trombocytopenisk purpura
  • glomerulonefritis
  • familiær hyperkolesterolæmi
  • systemisk vaskulitis
  • akut nyresvigt, der ledsager myelom

3. Ingen bekræftelse af effektiviteten af ​​plasmaferesebehandling:

  • forgiftning
  • organ- og vævstransplantationer
  • multipel sklerose
  • systemisk sklerodermi
  • generaliseret progressiv åreforkalkning

4. Manglende effektivitet af plasmaferese:

  • AIDS
  • psoriasis
  • afvisning af transplanteret nyre
  • reumatoid arthritis
  • skizofreni

Plasmaferese - patientforberedelse

Udstyret og patienten skal være ordentligt forberedt, sterile engangssæt anbefalet af producenten skal bruges. Tryk, puls og temperatur måles før hver behandling

Hvis patientens plasma fjernes og FFP (frisk frosset plasma) administreres, skal sygeplejersken kontrollere overensstemmelsen.

Dette ersammenligne blodgruppen af ​​den transfunderede komponent med patientens blodgruppe i AB0, kontrollere udløbsdatoen for komponenten. Det optøede plasma må ikke indeholde misfarvning, blodpropper og uopløste fragmenter

Det anbefales, at patienten gør afføring før proceduren, spiser et let måltid og holder op med at ryge.

Plasmaferese - komplikationer

Mulige komplikationer ved plasmaferese er:

  • fald i blodtryk
  • besvimelse
  • bleg hud
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • feber
  • kvalme, opkastning
  • hypocalcæmi
Om forfatterenNatalia MłyńskaStuderende i medicin ved det medicinske universitet i Lodz. Medicin er hendes største passion. Han elsker også sport, primært løb og dans. Hun vil gerne behandle sine fremtidige patienter på en sådan måde, at hun ser dem som et menneske, ikke kun en sygdom.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Kardiologi