- Hjertetransplantation - indikationer for hjertetransplantation
- Hjertetransplantation - hvem kan donere?
- Hjertetransplantation - kontraindikationer
- Hjertetransplantation - hvor lang tid tager det?
- Hjertetransplantation - hvad er det? Hvor lang tid tager det?
- Hjertetransplantation - hvor længe kan du leve med et transplanteret hjerte?
- Hjertetransplantation - livskvalitet efter transplantation
- Hjertetransplantation
- Immunsuppressiv behandling efter hjertetransplantation
- Hjertetransplantation - komplikationer
- Hjerteprotesen gør det muligt for patienten at overleve indtil transplantationen
Hjertetransplantation (hjertetransplantation) er en procedure udført hos patienter med alvorlig og irreversibel skade på hjertet, hvor alle alternative behandlingsmuligheder er udtømt. Hvad er indikationerne for en hjertetransplantation? Hvor lang tid tager et nyt hjerte? Hvor længe lever du efter en hjertetransplantation?
Hjertetransplantationbruges til patienter, der har haft irreversible, alvorlige skader på hjertemusklen, og alle traditionelle konservative og kirurgiske behandlinger giver ingen forbedring. Formålet med hjertetransplantation er ikke kun at forlænge livet, men også at forbedre patientens velbefindende
I øjeblikket udføres der omkring 100 hjertetransplantationer årligt i Polen, mens der i USA er omkring 2200. Ifølge Organisations- og Koordinationscentret for Transplantation "Poltransplant" blev der udført 99 hjertetransplantationer i Polen i 2015. Det er næsten en tredjedel flere end i 2014, hvor 76 sådanne procedurer blev udført på landsplan. I 2013 var der 87 af disse transplantationer, og i 2012 - 79. Det bedste var i 1999-2004, hvor der hvert år blev transplanteret fra 105 til endda 129 hjerter. I 2016 blev 101 hjerter transplanteret, mens listen over personer, der ventede på en hjertetransplantation i de enkelte måneder, var - januar: 352, februar: 368, marts: 360, april 364, maj: 373, juni: 372, juli: 385, August: 385, september: 385, oktober: 389, november: 391, december: 388,¹
Hjertetransplantation - indikationer for hjertetransplantation
Indikationerne for hjertetransplantation er:
- kredsløbssvigt
- ustabil koronararteriesygdom uden omgåelse
- tilbagevendende arytmier - ventrikulær fibrillation / ventrikulær takykardi
- kardiogent shock, der kræver farmakologisk støtte (administration af katekolaminer) og/eller brug af mekanisk hjertestøtte (intraaorta modpulsation, enkelt- eller toventrikulær støtte)
- Tilbagevendende, alvorlig ventrikulær refraktær over for standardterapi, inklusive hyppige udladninger af cardioverter/defibrillator ("elektriske storme")
Hjertetransplantation - hvem kan donere?
Den største udfordring er desværre det utilstrækkelige antal donorer. Dette er et ekstremt stort problem for patienternekvalificeret til transplantation, som ofte venter på operation i over et år. Antallet af donorer har dog i de senere år været konstant, hverken stigende eller faldende. Det hænger ikke kun sammen med samfundets modvilje mod at give sit hjerte. Metoderne til at redde liv efter ulykker er blevet væsentligt forbedret.
Hvilket er helt korrekt. I øjeblikket er de mest almindelige donorer patienter efter slagtilfælde eller neurokirurgiske svigt. I de senere år har transplantation af organer fra donorer som følge af trafikulykker været meget sjældne
I Polen venter patienter på en hjertetransplantation i gennemsnitligt 14 måneder (data fra 2016)
- Den optimale donor er en patient under 40 år, fordi vi i denne alder mener, at patienten ikke har koronar hjertesygdom eller andre patologier. Hvad der er lige så vigtigt, vægten af donor og modtager skal være ens - forskellen i vægt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder af hjertekirurgisk klinik på det kliniske hospital på det medicinske universitet i Poznań.
Hjertet vokser ikke med personens vægt, men det skal understreges, at hvis donorens hjerte virkede og virkede i kroppen på en kvinde, der vejer omkring 50 kg, kan det være utilstrækkeligt effektivt, og det kan muligvis ikke kunne klare sig i kroppen på modtageren, som vejer 90 kg for en mand. Selvfølgelig er der ingen sammenhæng med, at donoren for en kvinde skal være en kvinde, og en mand for en mand. En vigtig faktor at overveje er din blodtype. Den afgørende faktor her er den første faktor, dvs. de grundlæggende blodgrupper A, B, O. Rh spiller ikke nogen rolle i dette tilfælde.
Værd at videDen første operation blev udført af Christiaan Nethling Barnard den 3.12.1967. I Polen blev den første hjertetransplantationsprocedure udført i Łódź den 01/04/1969 af teamet af prof. Jana Moll, det endte dog i fiasko. Gennembruddet kom i 1980'erne. Den 5. november 1985 blev den første vellykkede hjertetransplantation i Polen udført af Zbigniew Religa, den daværende leder af Provincial Cardiology Center i Zabrze, som dengang var lektor. Selvom selve transplantationen var vellykket, døde den 62-årige patient to måneder senere af sepsis. I de følgende måneder blev holdet af prof. Religi udførte 4 yderligere hjertetransplantationer. Den 4. af dem viste sig at være den mest heldige. Efter 4 uger i klinikken blev patienten udskrevet hjem i en meget god almentilstand. Det schlesiske center for hjertesygdomme i Zabrze er i øjeblikket et af de vigtigste hjertetransplantationscentre i Polen.
Hjertetransplantation - kontraindikationer
- irreversibel pulmonal hypertension
- sameksisterende andre fremskredne sygdomme, der væsentligt påvirker den forventede levetid
- alder>70 år gammel (verden),>65 år gammel(Polen)
- fremskredne lungesygdomme med nedsat ventilation
- irreversibelt nyresvigt
- irreversibel leversvigt
- aktivt mavesår (indtil helet)
- intestinal divertikulose med betændelse (indtil helet)
- insulinafhængig diabetes med organkomplikationer
- aktiv infektion (midlertidige kontraindikationer)
- aktiv neoplastisk sygdom eller i remissionsperiode, med en længde afhængig af typen af neoplasma
- svær fedme BMI>30
- fremskreden osteoporose
- psykiske lidelser, manglende lægeligt samarbejde
- misbrug af giftige stoffer, alkohol
Hjertetransplantation - hvor lang tid tager det?
Valget af "donor - modtager" er baseret på blodtypen samt højden og vægten af patientens krop, derfor er der ikke noget "kø" koncept, og det er ikke muligt "på forhånd" at bestemme den rækkefølge, transplantationerne skal udføres i. kvalificeret syge. Derfor varierer ventetiden fra person til person; i gennemsnit er det flere eller flere måneder
- Den optimale donor er en patient under 40 år, fordi vi i denne alder mener, at patienten ikke har koronar hjertesygdom eller andre patologier. Hvad der er lige så vigtigt, vægten af donor og modtager skal være ens - forskellen i vægt bør ikke overstige 10-15% - forklarer Prof. Marek Jemielity, leder af hjertekirurgisk klinik på det kliniske hospital på det medicinske universitet i Poznań.
Nogle patienter, der venter på en hjertetransplantation, modtager mekanisk kredsløbsstøtte. Oftest er disse kunstige pumper, der understøtter arbejdet i venstre ventrikel, men nogle patienter har også brug for støtte fra højre ventrikel. Sådanne pumper hjælper med at forlænge patienternes liv, så de kan overleve indtil en hjertetransplantation, hvis der er en donor til dem.
Hjertetransplantation - hvad er det? Hvor lang tid tager det?
Efter overskæring af brystbenet, med brug af ekstrakorporal cirkulation (som opretholder den korrekte blodgennemstrømning i kroppen og iltforsyning til kroppen under operationen), fjerner kirurgen patientens syge hjerte ved at skære det af ved atria eller i højden af store kar, der forlader hjertet. Derefter syr han i donorens hjerte (forbinder forkamrene eller stumpene af lignende kar).
Indgrebet tager flere timer og adskiller sig i mange henseender ikke væsentligt fra andre hjertekirurgiske indgreb, der udføres i det ekstrakorporale kredsløb
Hjertetransplantation - hvor længe kan du leve med et transplanteret hjerte?
Det afhænger af aldermodtageren, deres generelle helbred og tilstanden af hjertet, der bliver transplanteret til dem. Hvordan vi passer på vores hjerte er også meget vigtigt - du bør ikke ryge, undgå alkohol, bruge en afbalanceret, sund kost. Regelmæssig kontrol er også vigtig. Du kan leve op til 20-30 år med et transplanteret hjerte
Hjertetransplantation - livskvalitet efter transplantation
Den sværeste er den indledende periode, dvs. det første leveår med et nyt hjerte, men også med en række ofre. Selvfølgelig møder vi patienter efter hjertetransplantation i hverdagen, som reagerer og fungerer som ethvert gennemsnitsmenneske. Efter transplantationsproceduren skal du dog undgå store menneskemængder for ikke at få en infektion. Men efter et år dyrker nogle patienter endda intensive sportsgrene såsom cykling eller løb. - Personligt er jeg ikke tilhænger af, at hjertetransplanterede dyrker ekstremsport. Men hvis nogen har fuld hjertekapacitet, og det er en ung, der har alle andre organer i funktion, er der samme risiko for hjerteproblemer som hos mennesker, der ikke har fået foretaget en hjertetransplantation - mener prof. Marek Jemielity.
Værd at videDen vigtigste kontraindikation til hjertetransplantation er alvorlig, irreversibel pulmonal hypertension.
John McCafferty levede med sit nye hjerte i 33 år, det længste i verden. Han døde den 9. februar 2016 i en alder af 73 år. I Polen er Tadeusz Żytkiewicz den længstlevende patient med en hjertetransplantation. Proceduren fandt sted i Zabrze den 4. august 1987. Patienten var dengang 61 år gammel.
Den yngste patient i Polen med en hjertetransplantation er fire-årige Alan Rybaniec fra Zabrze. Operationen fandt sted den 15. september 2010, da Alan var 6 måneder gammel.
Hjertetransplantation
Kilde: x-news.pl/TVN24
Immunsuppressiv behandling efter hjertetransplantation
Efter hjertetransplantation - som efter transplantation af andre organer - er immunsuppressiv behandling nødvendig. Symptomer, der kan tyde på afvisning omfatter: nedsat træningstolerance, åndenød under træning og hvile, åndenød om natten, hjertebanken, besvimelse, epigastriske smerter.
Risikoen for organafstødning falder over tid. Det er højest i de første 6 til 12 måneder, og derefter forsøger vi at opnå de højeste lægemiddelkoncentrationer
Det grundlæggende princip er at bruge de laveste effektive doser af immunsuppressiva, hvilket tillader brugen af forskellige virkningsmekanismer og reduktion af bivirkninger. Risikoen for organafstødning falder over tid. Den er størst i de første 6 til12 måneder, og så forsøger vi at opnå de højeste lægemiddelkoncentrationer
Hjertetransplantation - komplikationer
Akut cellulær afstødning er en af de mest almindelige komplikationer tidligt efter hjertetransplantation. en anden komplikation er allograft vaskulopati, også kendt som vaskulær sygdom i det transplanterede hjerte, og er ofte sidestillet med den kroniske proces med afstødning af det transplanterede hjerte.
Sene ikke-hjertekomplikationer hos patienter efter hjertetransplantation:
- hypertension
- kronisk nyresvigt
- hyperlipidæmi
- knoglekomplikationer (osteoporose, steril knoglenekrose)
- neoplastisk sygdom (lymfoproliferativ sygdom, lunge- og hudkræft)
- gastrointestinale komplikationer (mave- og duodenale sygdomme, kolecystitis / colon diverticulitis / pancreatitis, diarré)
- hyperglykæmi
- grå stær, glaukom
- bradykardi
- tricuspid regurgitation
Hjertetransplantationsklinikker i Polen
- Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tlf. (032) 271-52-61… 652
- Krakow, Afdelingen for Hjertekirurgi, Karkirurgi og Transplantologi Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 street tlf. (012) 634-16-003
- Poznań, The Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord i Poznań, Długa Street 1/2 telefon: (061) 854-90-004
- Warszawa, Institut for Kardiologi Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, 5 Alpejska Street
- Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy i Gdańsk tlf. (58) 349 22 22
Hjerteprotesen gør det muligt for patienten at overleve indtil transplantationen
Kilde: x-news.pl/TVN24
Kilde:
1. www.poltransplant.org.pl
2. Mens du venter på en hjertetransplantation, Information og uddannelsesvejledning til patienten og dennes pårørende, Zabrze 2013