Ventrikulær takykardi er en forstyrrelse af hjerterytmen, hvor hjertet slår unorm alt. Impulserne, der stimulerer dem til at trække sig sammen, opstår i ventricular muscularis og ikke i sinusknuden, som de burde. Dette resulterer i unormal pulsudbredelse, manglende pulskontrol og mindre effektiv hjertekontraktion. En sådan forstyrrelse af hjertearbejdet har meget alvorlige konsekvenser. Find ud af, hvem der kan udvikle ventrikulær takykardi, og hvad er metoderne til at forhindre denne arytmi.

Ventrikulær takykardier en direkte trussel mod livet, da den i sig selv kan forårsage eller føre til hjertestop. I nogle få tilfælde sker det, at det er mildt og selvopløseligt (såkaldte benigne ventrikulære takykardier).

Det er meget vigtigt at identificere årsagen til denne arytmi og behandle den, da den i høj grad reducerer risikoen for tilbagefald

Hvis en sådan behandling ikke er mulig, vil en subkutan cardioverter-defibrillator blive implanteret for at stoppe takykardi-anfaldene eller for at fjerne det sted, der er ansvarlig for den unormale hjerterytme.

Hvordan udvikler ventrikulær takykardi sig?

I et sundt hjerte opstår impulser, der stimulerer det til at arbejde, i sinusknuden, derfra spredes de til atrierne og derefter gennem den atrioventrikulære knude til hjertekamrene. Der, gennem bundterne af His- og Purkinje-fibre, spredes stimulationen synkront gennem ventriklernes muskel, hvilket får dem til at trække sig sammen.

Denne måde at bevæge det elektriske signal på sikrer hjertets korrekte arbejde, og dets dannelse i sinusknuden er vigtig, blandt andet på grund af muligheden for at blive styret af nervesystemet eller det endokrine system.

I nogle tilfælde er der dog dannelsen af ​​såkaldte økotopiske centre, dvs. steder i ventriklernes muskel, der genererer elektriske impulser.

Sådanne områder er udelukket fra enhver kontrol og forårsager ophidselse på en fuldstændig tilfældig måde. Hvis det sker meget hurtigt, vil du udvikle ventrikulær takykardi

En anden mekanisme er udseendet i området af den venstre ventrikulære muskel af et bestemt område, omkring hvilket den elektriske stimulus er unorm alt ført.

Hvis impulsen begynder at cirkulere på dette tidspunkt, kan det resultere i en kontinuerlig,gentagen myokardiestimulering og udvikling af takykardi

Forekomsten af ​​denne arytmi er farlig, ikke kun på grund af nervesystemets manglende kontrol over hjertets arbejde, men frem for alt fordi den meget hurtige hjertefrekvens, der er karakteristisk for ventrikulær takykardi, reducerer effektiviteten betydeligt af sammentrækningen og fyldning af ventriklerne med blod i tiden under diastolen

Som følge heraf forringes hjertets arbejde, og blodgennemstrømningen i arterierne falder betydeligt.

Ventrikulær takykardi: symptomer og virkninger

Ventrikulær takykardi er livstruende af to årsager: denne arytmi forårsager i sig selv en betydelig svækkelse af hjertets arbejde, nogle gange er sammentrækninger fuldstændig ineffektive, og pulsen er ikke længere mærkbar - det er en af ​​mekanismerne for hjertestop.

På den anden side kan ventrikulær takykardi udvikle sig til ventrikulær fibrillation, som også er en mekanisme for hjertestop og kan være dødelig.

Spektret af symptomer og deres sværhedsgrad er meget bredt.

Som nævnt kan ventrikulær takykardi forårsage bevidstløshed og hjertestop

Andre mulige symptomer er:

  • træningsrelateret besvimelse
  • åndenød
  • hjertebanken
  • svimmelhed
  • stikkende eller brystsmerter

Det er ikke ualmindeligt, at en familie har en historie med uforklarlig synkope eller hjertedød.

Ventrikulær takykardi kan også være fuldstændig sikker, asymptomatisk og selvbegrænsende, i sådanne tilfælde er den norm alt meget kortvarig.

Det er godt at vide, at takykardi er meget mere sandsynlig, mere sandsynlig og tilbøjelig til at få alvorlige komplikationer, hvis du har en af ​​de hjertesygdomme, der er anført nedenfor.

Ventrikulær takykardi: forårsager

Sådan en hjerterytmeforstyrrelse kan have mange årsager, fra ekstremt farlige til fuldstændig trivielle, som ikke forårsager nogen symptomer:

  • myokardieinfarkt: i løbet af denne sygdom er ventrikulære arytmier, herunder takykardi, almindelige. De sker både umiddelbart efter et infarkt og under flere dages observation. Men takket være den universelle adgang til invasiv behandling er de sjældnere og sjældnere.
  • iskæmisk hjertesygdom eller koronararteriesygdom: kronisk iskæmi, som et infarkt, kan føre til ventrikulær takykardi
  • dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati: disse er hjertesygdomme, hvor hjertemusklen er beskadiget, hvilket viser sig vedkan udvikle takykardi. Desværre har de i sådanne tilfælde en tendens til at gentage sig og øge risikoen for død.
  • elektrolytforstyrrelser - betydelig magnesiummangel eller kaliummangel
  • forgiftning, fx med digoxin, antidepressiva
  • arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati - en medfødt sygdom, der viser sig som unormale hjerterytmer, herunder takykardi
  • langt QT-syndrom, katekolamin-afhængig ventrikulær takykardi og Brugada-syndrom er arvelige sygdomme forårsaget af beskadigelse af iontransportører. De kan føre til forstyrrelser i hjertemuskelcellernes elektriske aktivitet, hvilket igen forårsager ventrikulær takykardi. Disse sygdomme opstår i familier og manifesteres oftest hos unge mennesker, og episoder med takykardi er forårsaget af følelser eller fysisk anstrengelse
  • mild ventrikulær takykardi - forekommer hos mennesker uden hjertesygdom, dens årsag er ukendt, mildt forløb - forårsager norm alt hjertebanken. De øger ikke risikoen for ventrikelflimmer og er heller ikke livstruende
  • myocarditis
  • klapsygdom
  • fremskreden hjertesvigt

Ventrikulær takykardi: Genkendelse

Vi diagnosticerer ventrikulær takykardi på basis af et EKG. Hvis der er successive såkaldte ventrikulære slag med en frekvens på mere end 100 slag i minuttet, kan vi stille diagnosen ventrikulær takykardi

Yderligere funktioner, der letter diagnosen, er manglen på P-bølger i optagelsen og varigheden af ​​QRS-komplekser over 120 ms (den såkaldte brede QRS).

Takket være EKG-undersøgelsen kan takykardi også klassificeres i overensstemmelse hermed, hvis de ventrikulære slag forekommer fortløbende i antallet på mindre end 3, kaldes denne rytmeforstyrrelse ikke-persisterende ventrikulær takykardi (nsVT), den er mildere. Men hvis der forekommer mindst 3 ventrikulære slag efter hinanden, er det en vedvarende ventrikulær takykardi (sVT).

Det sker, at denne arytmi er forårsaget af overdreven træning, så kan den findes under en træningstest, dvs. en test, der vurderer EKG-optagelsen, mens du kører på en stationær cykel eller går på et løbebånd.

Mindre ofte, når lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​disse arytmier, og EKG'et ikke kan detektere dem, er det nødvendigt at udføre et Holter EKG, dvs. en registrering af hjertets elektriske aktivitet, der varer 24 timer.

En anden metode er en elektrofysiologisk test, hvor de områder, der er ansvarlige for forekomsten af ​​en rytmeforstyrrelse, kan detekteres og under denneselve proceduren "udelukker" dem fra pulscirkulationen. Hvis behandlingen er fuldt ud effektiv, gentager takykardier sig ikke.

Diagnostik af VT bør ikke begrænses til dens diagnose, en række tests bør udføres for at bestemme årsagen.

Afhængigt af den formodede ætiologi er disse:

  • hjerteekko
  • koronar angiografi (billeddannelse af kranspulsårerne)
  • hjerteresonans
  • laboratorietest

Sådan diagnostik giver mulighed for diagnosticering af den underliggende arytmi og muliggør behandling af årsagen til ventrikulær takykardi.

Hvis denne terapi er vellykket, gentager takykardien sig ikke, og hvis årsagen ikke kan fastslås, er elektrofysiologisk testning og ablation af arytmistedet eller implantation af defibrillator den bedste mulighed.

Ventrikulær takykardi: behandling

Hvert tilfælde af permanent ventrikulær takykardi er en indikation for øjeblikkelig behandling og diagnosticering af årsagen. I en nødsituation, hvis der ikke mærkes puls under VT, skal du afgive øjeblikkelig defibrillering og HLR, som i VF.

Hvis en puls er til stede, men patienten ikke reagerer alvorligt eller hæmodynamisk ustabil, er elkonvertering påkrævet (svarende til defibrillering, men bruger mindre stødenergi).

Hvis personen med takykardi er stabil, får de antiarytmiske lægemidler til at hæmme den ventrikulære takykardi

Hvad du skal gøre, afhænger af sygdommen, der forårsager forstyrrelsen. I tilfælde af hjerteanfald og koronararteriesygdom udføres koronar angioplastik, dvs. stenting.

Hvis årsagen er elektrolytforstyrrelser eller forgiftning, påbegynd deres behandling - administrer de manglende ioner eller fjern toksiner

Men hvis årsagen ikke kan fjernes eller forbliver ukendt, er implantation af en ICD eller cardioverter-defibrillator nødvendig.

Dette er en lille enhed, der er placeret under huden og er designet til at levere defibrillering eller cardioversion i tilfælde af en alvorlig rytmeforstyrrelse.

Hvis årsagen kan findes under elektrofysiologisk undersøgelse, kan det område af hjertet, der er ansvarligt for arytmi, "slå fra", dette er ablationsprocedure.

Farmakologisk behandling af selve takykardi er af mindre betydning, men det skal huskes, at det er nødvendigt at behandle årsagerne til takykardi og nogle gange at administrerelægemidler, der hæmmer forekomsten af ​​denne hjerterytmeforstyrrelse

  • Når hjertet pludselig får fart - interview med en kardiolog, prof. Leszek Bryniarski
Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi