Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

En af metoderne til behandling af iskæmisk hjertesygdom er en invasiv procedure, almindeligvis kendt som bypass-kirurgi, eller mere medicinsk - aorto-koronar bypass-kirurgi. Denne operation er den hyppigst udførte procedure inden for hjertekirurgi. Hvad er bypass-implantation?

Omkørselsveje - hvad er denne procedure?

By-pass er en hjertekirurgisk procedure, også kendt som koronararterie-bypass-transplantation (CABG - forkortelse for koronararterie-bypass). En sådan operation tillader aorta at forbinde med koronarkarrene på en sådan måde, at den undgår de sektioner af koronarkarrene, der er indsnævret af aterosklerotiske plaques. Koronarkar forsyner hjertemusklen med iltrigt blod.

Formålet med denne procedure er derfor at forbedre den arterielle blodforsyning til hjertet, takket være hvilken hjertet er bedre forsynet med ilt og stoffer, der er nødvendige for dets korrekte funktion. Blodtilførslen til hjertemusklen forbedres, og takket være det er det muligt at reducere symptomerne på sygdommen som følge af forsnævring af hjertets kranspulsårer

Vaskulære bypass-transplantater opnås oftest fra den overfladiske vene i underekstremiteterne (typisk underbenet). Hvis et fragment af et venekar ikke kan fjernes fra underekstremiteten (f.eks. på grund af åreknuder), kan den radiale arterie (placeret i den øvre ekstremitet) eller den højre indre thoraxarterie (bryst) anvendes. Typisk vil en hjertekirurg have brug for omkring 10 centimeter kar for at udføre en bypass.

Koronararteriesygdom - hvad er det?

På dette tidspunkt er det værd at se nærmere på tilstanden, som i nogle situationer kræver omgåelse. Essensen af ​​iskæmisk hjertesygdom er den utilstrækkelige tilførsel af iltrigt blod til hjertemusklen, i langt de fleste (>80-90% af tilfældene) er det forårsaget af åreforkalkning i kranspulsårerne - dvs. dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i disse arterier, hvilket fører til forsnævringer. Koronar åreforkalkning kan endda føre til et myokardieinfarkt, hvis stenosen er betydeligt alvorlig, eller plaque brister, og blodgennemstrømningen i arteriekarret pludselig begrænses.

Det er godt at vide, når man taler om arterierKoronararterier, vi mener her to arterier - og mere præcist den højre kranspulsåre, som leverer blod til højre atrium og ventrikel, den bageste del af interventrikulær septum og en vis del af venstre ventrikelvæg og venstre kranspulsåre. , som leverer blod til resten af ​​hjertemusklen. Afhængigt af stedet for forsnævringen vil en anden del af hjertet være iskæmisk.

Koronar hjertesygdom - symptomer

Det er værd at nævne her om symptomerne på iskæmisk hjertesygdom, som i nogle situationer elimineres ved at udføre kardiokirurgiske indgreb, herunder by-pass. De mest almindelige symptomer rapporteret af patienter med iskæmisk hjertesygdom er:

  • brystsmerter - typisk forårsaget af fysisk anstrengelse, men også af følelsesmæssig stress og udsættelse for kold luft, denne smerte mærkes oftest retrostern alt, den kan udstråle til venstre overekstremitet, nogle gange kæben, nakken. Patienterne beskriver denne fornemmelse som tryk, en tung følelse eller en brændende, brændende eller trængsel fornemmelse. Desuden varer smerterne typisk et par minutter og forsvinder med hvile. Brystsmerter er et meget vigtigt klinisk symptom i medicin, fordi det bør skelnes fra myokardieinfarkt,
  • træningsinduceret dyspnø,
  • træthed, svaghed,
  • ondt i maven, kvalme.

Symptomerne beskrevet ovenfor bør absolut få os til at besøge en læge, helst i begyndelsen af ​​den praktiserende læge, dvs. din familielæge. Efter at have undersøgt os, vil lægen tage stilling til de næste diagnostiske trin, og det er muligt, at han vil anbefale et besøg hos en specialist - en kardiolog

By-pass - indikationer for aorta-koronar bypass

I de fleste tilfælde behandles iskæmisk hjertesygdom med medicin og selvfølgelig livsstilsændringer, herunder kost og passende udvalgt fysisk aktivitet. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en invasiv procedure for at genoprette åbenheden af ​​hjertets koronarkar. Typisk er førstelinjeproceduren, som læger beslutter sig for, koronar angioplastik (såkaldt ballondannelse), som består i at udvide det indsnævrede kar med en speciel "ballon".

Hvilken procedure, der vælges, afhænger af det kar, der er påvirket af åreforkalkningen, patientens alder og andre faktorer, såsom følgesygdomme eller patientens forventede levetid

Koronar aorta bypass (dvs. bypass, CABG) foretrækkes, når vi har at gøre med:

  • med venstre hoved-koronararteriesygdom,
  • sygdomtre fartøjer,
  • følgesygdomme (såsom f.eks. diabetes, nedsat venstre ventrikelfunktion),
  • kontraindikationer til dobbelt trombocythæmmende behandling - sådan terapi er nødvendig efter koronar angioplastik,
  • karrenes snoede forløb eller betydelige forkalkninger i karrene,
  • tilbagevendende restenose (dvs. restenose) i stenten.
  • tilstedeværelsen af ​​indikationer for endnu en hjerteoperation (så kan der udføres to procedurer i løbet af en procedure - f.eks. operation af den ascenderende aorta-aneurisme eller udskiftning af hjerteklappen).

By-pass - forløbet af koronar bypass-kirurgi

Patienter før kranspulsåren bypass-operation undrer sig over, hvordan hele operationen ser ud, og hvad der præcist sker under dens varighed. Indgrebet kan udføres med eller uden ekstrakorporal cirkulation. I det første tilfælde åbner hjertekirurgen først brystet ved at lave et snit langs brystbenet. Derefter er det nødvendigt at tilslutte udstyret til kardiopulmonal bypass og hjertestop. I dette tilfælde udføres proceduren på et ikke-slået hjerte. Efter at den vaskulære bypass er på plads, og karrene er korrekt forbundet, genoprettes hjertefrekvensen.

Denne procedure kan også udføres uden brug af ekstrakorporal cirkulation. Så holder hjertet ikke op med at slå – indgrebet udføres på et bankende hjerte. Buret åbnes på samme måde som beskrevet ovenfor. Indgreb udføres også i stigende grad fra en anden adgang end gennem incision af brystbenet - det er også muligt at bypasse adgang gennem venstresidet thorakotomi - dvs. åbne buret i venstre side, men denne metode bruges kun, når det er nødvendigt at behandle individuelle forsnævringer

Du skal være opmærksom på, at efter koronar bypass-operation er passende hjerterehabilitering nødvendig, hvilket giver dig mulighed for at vende tilbage til normal livsaktivitet. Passende øvelser er allerede implementeret på hospitalet, umiddelbart efter proceduren og efter udskrivelsen - patienten skal opholde sig på et sanatorium, hvor lægerne vil vælge passende øvelser til staten efter proceduren.

Koronar aorta bypass - kontraindikationer til proceduren

Det er ikke muligt at udføre en brobygning i alle tilfælde. Kontraindikationerne for omgåelse omfatter:

  • uenighed fra patientens side - dette er en absolut kontraindikation for hver operation,
  • stenose af kranspulsåren langs hele dens forløb - dette gør det umuligt at omgå stenosen, fordi hele karret er optaget,
  • signifikant svækket hjertefunktion, når venstre ventrikulær ejektionsfraktion er under 20-30 %,
  • alvorlig blødende diatese - som udgør en risiko for betydelig blødning under operationen,
  • ustabile, fremskredne kroniske sygdomme såsom nyresvigt, lungesygdomme, svær hypertension, elektrolytforstyrrelser, fremskredne maligne neoplasmer,
  • en aktiv infektion, der fortsætter i hele kroppen

Den endelige beslutning om at udføre indgrebet træffes naturligvis af patienten sammen med specialister - ved koronar bypass-transplantation kræves en særlig kvalifikation, hvor kardiolog, hjertekirurg, invasiv kardiolog, anæstesiolog og speciallæge neurolog deltager. Nogle gange er det også nødvendigt at konsultere en anden specialist, afhængigt af de andre kroniske sygdomme, der findes hos en bestemt patient.

By-pass - komplikationer efter proceduren

Som alle procedurer, inklusive bypass-operationer i kranspulsåren, kan det være forbundet med forekomsten af ​​visse komplikationer, så meget mere som det er en større operation, som norm alt udføres hos patienter med kroniske sygdomme. Komplikationerne ved denne operation omfatter:

  • myokardieinfarkt,
  • streg,
  • død under operation,
  • bypass blødning,
  • skal genstartes,
  • operationssårinfektion,
  • lungebetændelse,
  • akut nyresvigt,
  • lungeemboli.

I tilfælde af tvivl er det ikke værd at opgive proceduren - spørg din læge om de problemer, der interesserer dig. Koronar aorta bypass-kirurgi reducerer risikoen for myokardieinfarkt og forbedrer livskvaliteten for patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom. Selvom genoptræning efter operationen tager omkring 6 uger, er det muligt at vende tilbage til normal aktivitet, inklusive arbejde.

Om forfatterensløjfe. Katarzyna BanaszczykEn kandidat fra det medicinske fakultet ved Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń. I øjeblikket er han i gang med en postgraduat lægepraktik. Forfatter til videnskabelige artikler og mange undervisningsartikler med det formål at formidle medicinsk viden.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Kardiologi