Unormal vaginal blødning hos ikke-gravide kvinder har en lang række forskellige årsager, lige fra mentale faktorer til alvorlige og livstruende tilstande. Hvad er de mest almindelige årsager til vaginal blødning?

Unormal vaginal blødningomfatter pletblødninger eller blødninger hos postmenopausale kvinder, uregelmæssige blødninger i puberteten og kraftige og uregelmæssige blødninger hos modne kvinder. Årsagerne til uregelmæssig blødning afhænger af menstruationscyklussens alder og fase. Uregelmæssig blødning kan også forekomme hos kvinder, der tager antikoagulantia.

Unormal blødning under puberteten

Din blødning kan være uregelmæssig i de første 5 år efter din første menstruation. Dette skal dog altid kontrolleres, for selv i denne periode af livet kan kvinder indikere abnormiteter i forplantningsorganet eller en kræftsygdom. Men den mest almindelige uregelmæssige blødning i puberteten er forbundet med anovulatoriske cyklusser, hvor æggestokken ikke frigiver et æg.

Ikke-ægløsningscyklusser er årsagen til funktionel blødning. De er almindelige i teenageårene og hos perimenopausale kvinder. Den normale menstruationscyklus er resultatet af den korrekte funktion af feedbacksystemet mellem hypothalamus, hypofysen og æggestokkene, frigivelse af et æg klar til befrugtning og frembringelse af en slimhinde i livmoderen, der er i stand til at modtage et befrugtet æg.

Hypofysen udskiller follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon, der stimulerer udviklingen af ​​follikler (strukturer omkring ægget) og fremkalder frigivelsen af ​​østrogener.

Østrogener stimulerer endometriet til at vokse, reducerer koncentrationen af ​​FSH og stimulerer hypofysen til mere intensivt at producere luteiniserende hormon (LH). Denne situation kaldes LH kick.

Den høje koncentration af LH stimulerer Graaf-folliklen til at modnes og frigive ægget. Den sprængte follikel omdannes til en corpus luteum, en gullig struktur, der frigiver progesteron og østrogener.

Hvis et æg ikke bliver befrugtet, hæmmer begge disse hormoner produktionen af ​​FSH og LH. Efter nedsættelse af LH-koncentrationen forsvinder corpus luteum, og koncentrationen af ​​østrogener og progesteron forsvinderfalder, hvilket får livmoderslimhinden til at skalle af under menstruation.

Ofte bliver denne komplekse feedback-mekanisme forstyrret, hvilket fører til anovulering. Og uden ægløsning er der ingen corpus luteum og ingen progesteron. Follikelstimuleret østrogenudskillelse forårsager fortykkelse af livmoderslimhinden, som kan skalle af. Uregelmæssig blødning opstår som et resultat.

Unormal blødning hos modne kvinder

Unormal blødning hos modne kvinder kan være forbundet med anatomiske defekter, brugen af ​​visse præventionsmetoder og med systemiske sygdomme

Anatomiske abnormiteter kan forekomme i:

  • selve skeden (ruptur, kræft, atrofi af slimhinden)
  • livmoderhals (polypper, livmoderhalskræft, intrauterin endometritis, uterine fibromer, cervicitis)
  • i æggelederne (ektopisk graviditet, æggelederkræft)
  • æggestokke (kræft i æggestokkene, corpus luteum cyste)

Vaginal blødning kan være det eneste symptom på nogen af ​​disse tilstande.

Det er godt at vide, at kvinder med polypper har kramper mellem menstruationerne. Smerter kan også være forårsaget af degenererende uterine fibromer, endometritis, corpus luteum cyste og intrauterin endometritis.

Modne kvinder oplever blødning eller kraftige pletblødninger efter samleje. Hvis det er tilfældet, bør kvinden screenes for polypper og livmoderhalskræft. Blødning efter samleje kan også indikere vaginal slimhindeatrofi eller betændelse i livmoderhalsen

Blid blødning mellem menstruation er et symptom på ægløsning hos nogle kvinder. Men de er også meget karakteristiske for:

  • endometritis
  • endometriecancer
  • ufuldstændig abort (situation hvor der er rester af fostervæv i livmoderen)

Blødning forekommer også i en graviditet uden for livmoderen, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

En anden årsag til ukontrolleret blødning er den vedvarende corpus luteum. Den varer længere end 10-16 dage, hvilket gør din menstruation forsinket.

Systemiske sygdomme

Det siges meget sjældent, at systemiske sygdomme kan bidrage til forekomsten af ​​unormal blødning

Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner) og hyperprolaktinæmi (overproduktion af prolaktin) kan føre til svækkelse af lutealfasen, hvilket medfører hyppigere menstruationer. Længden af ​​cyklussen i en sådan situation er 16-22 dage. Der kan også være anovulatorisk blødning

Til gengældstress, angst, anoreksi og nyresygdom gør menstruation mindre hyppig eller stopper helt. Meget kraftig menstruation kan være resultatet af en blødningsforstyrrelse, hypothyroidisme eller systemisk lupus

Prævention

Har stor indflydelse på typen af ​​blødning. En spiral forlænger hendes menstruation og får en kvinde til at tabe mere blod. Orale præventionsmidler reducerer menstruationsblødninger, da det lave østrogenindhold i de fleste præparater gør endometriet tyndere end hos kvinder, der ikke bruger prævention og har ægløsning.

Du skal være opmærksom på, at begge former for prævention kan forårsage blødninger mellem menstruationerne. Hvis dette sker, skal du tale med din gynækolog om at skifte tabletterne eller fjerne spiralen.

Unormal blødning i den perimenopausale periode

Fysiologien af ​​menstruationscyklusser er meget ens hos unge og perimenopausale kvinder. I slutningen af ​​hendes fødedygtige år oplever mange kvinder, at deres menstruationsrytmer ændrer sig.

Gennemsnitlig cykluslængde for kvinder i 20'erne er 32 dage, for kvinder over 35 er det kun 28 dage eller mindre. Cykluserne er kortere, fordi kroppen er ved at løbe tør for progesteron produceret af det gule legeme, hvilket forkorter lutealfasen af ​​cyklussen. Derudover begrænser den dårligere kvalitet og det faldende antal follikler produktionen af ​​østrogen og dermed stigningen i LH og ægløsning.

Kontinuerlig endometriestimulering ved lave østrogenniveauer, der ikke modsvares af progesteron, fører til endometriehyperplasi, der skaller af med uregelmæssige intervaller

Perimenopausale kvinder, som i teenageårene, gennemgår en fase med funktionel blødning, indtil overgangsalderen og menstruationsblødningen er stoppet.

Blødning og pletblødninger i den postmenopausale periode

Unormal blødning kan have mange forskellige årsager. Blødning i denne periode af en kvindes liv er forbundet med fedme, vagin alt traume og medicin (f.eks. hormonsubstitutionsterapi, antikoagulantia). Ældre kvinder med vaginal atrofi kan bløde efter samleje

Fedme kan forårsage pletblødninger eller blødninger, fordi overvægtige kvinder har høje østrogenniveauer. Og det skyldes, at fedtceller omdanner androgener fra binyrerne til østrogener. Denne situation fører til endometriehyperplasi, en tilstand, der ikke kun forårsager uregelmæssig blødning, men kan være et signal om at udvikle kræft hos ældre kvinderlivmoderlegeme.

Kvinder, der bruger hormonbehandling, har uregelmæssige blødninger, især i begyndelsen af ​​behandlingen. Indtagelse af østrogen dagligt med en lav dosis gestagen forårsager uregelmæssige og uforudsigelige blødninger, der varer i 3-6 måneder

Hvis blødningen fortsætter i mere end seks måneder, skal du finde den anatomiske årsag. Hvis en kvinde tager østrogen dagligt og tager 10-12 dages gestagentilskud, er det norm alt at opleve en let blødning efter at have stoppet gestagenet.

Menstruationsberegner

Vil du vide, hvilken fase af din menstruationscyklus du er i? Beregn din fertile, infertile og menstruation.

Trin 1/2

Vælg den gennemsnitlige cykluslængde:

Unormal blødning - diagnose

Enhver kvinde, der har unormal blødning, bør tilses af en gynækolog. Sidstnævnte skal sikre sig, at blødningen ikke kommer fra blæren (urethra) eller anus.

Præmenopausale kvinder bør få en graviditetstest, selvom risikoen for graviditet er lav. Det er også vigtigt at udføre blodprøver, bakteriologiske test af podninger fra livmoderhalskanalen for klamydia og gonoré, celleprøver og test af leverfunktion, skjoldbruskkirtel og blodhormonniveauer

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​fibromer, der kan forårsage blødning.

Hos postmenopausale kvinder er en endometriebiopsi påkrævet for at udelukke eller bekræfte cancer. Hvis biopsien ikke viser endometriecancer, bør der udføres en test for at se, om der er tumorer i binyrerne eller æggestokkene, der producerer østrogener.

Unormal blødning - behandling

Behandlingen skal skræddersyes til årsagen til den unormale blødning

I tilfælde af systemiske eller kroniske sygdomme (skjoldbruskkirtel, nyre, lever), er den primære behandling at kontrollere den primære sygdom.

Blødning forårsaget af anovulatoriske cyklusser behandles i henhold til kvindens alder. I ungdomsårene er observation ofte nok, fordi de fleste kvinder er ramt af blødning af naturen selv. Meget kraftige blødninger, der fører til anæmi, behandles med orale præventionsmidler i seks måneder. Det næste trin er at kontrollere, om cyklusserne er tilbage til normale.

Unorm alt hyppige menstruationer som følge af en forkortet lutealfase kan behandles med orale svangerskabsforebyggende midler eller suppositorie-progestogener, indgivet fra ægløsningstidspunktet.

Blødning som følge afafkortninger af follikulær fase (første fase af cyklus) normaliseres spontant

I den perimenopausale alder bruges progesteron med østrogener indtil den naturlige overgangsalder. Hvis denne behandling er ineffektiv, kan lægen eksfoliere endometriet. Indgrebet udføres gennem skeden og involverer laserfjernelse af livmoderslimhinden

Hos ældre kvinder overvejes fjernelse af livmoderen i tilfælde af alvorlige og uoverskuelige blødninger

Enhver kvinde med unormal blødning bør huske, at årsagen til blødningen kan være kræft. Dette gælder især for ældre kvinder over 65, fordi de i denne alder har større risiko for endometrie- og æggestokkræft.

Om forfatterenAnna Jarosz En journalist, der har været involveret i popularisering af sundhedsuddannelse i over 40 år. Vinder af mange konkurrencer for journalister, der beskæftiger sig med medicin og sundhed. Hun modtog bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and He alth", St. Kamil tildelt i anledning af de syge verdensdag, to gange "krystalpennen" i den nationale konkurrence for journalister, der fremmer sundhed, og mange priser og udmærkelser i konkurrencer om "Årets medicinske journalist", arrangeret af den polske sammenslutning af Journalister for sundhed.

Kategori:

Kvindesygdomme