Dissemineret intravaskulær koagulation, eller DIC-syndrom, er ikke en separat sygdomsenhed, men et syndrom sekundært til en lang række sygdomme og kliniske tilstande. Det kan udvikle sig i løbet af fx hedeslag, kræft eller løsrivelse af moderkagen, såvel som efter organtransplantation. Hvad er dissemineret intravaskulær koagulation? Hvad er dets årsager og symptomer? Hvad er behandlingen af ​​patienter med DIC-syndrom?

Diffus intravaskulær koagulation

Dissemineret intravaskulær koagulationellerDIC-syndrom(DIC-syndrom) er klassificeret som et trombo-hæmoragisk syndrom. Essensen af ​​sygdommen er aktiveringen af ​​blodkoagulationsprocesser for at producere en stor mængde fibrin. Blodplader begynder at klæbe sammen, hvilket får blodpropper til at dannes i de små kar, som ved at blokere blodgennemstrømningen bidrager til iskæmi og dermed udvikling af organsvigt. Samtidig forårsager generaliseret koagulering overdreven brug af koagulationsfaktorer, hvilket fører til blødning.

Dissemineret intravaskulær koagulation - triggere for DIC-syndrom

DIC-syndrom kan udvikle sig i løbet af sepsis, hæmoragisk feber, hedeslag, neoplasmer, fx leukæmi eller vaskulære misdannelser (store aortaaneurismer, kæmpehæmangiomer). Omfattende traumer, organskader (f.eks. akut pancreatitis) og alvorlig leversygdom kan også udløse DIC. Andre kliniske tilstande, hvor dissemineret intravaskulær koagulation kan udvikle sig, omfatter obstetriske komplikationer (f.eks. for tidlig løsrivelse af moderkagen, fostervandsemboli, dødt fostersyndrom) såvel som akutte forgiftninger og immunreaktioner (f.eks. post-transfusionsreaktioner, afstødning af organtransplantater reaktion). , bid af giftige slanger).

Dissemineret intravaskulær koagulation - symptomer

Akut dissemineret intravaskulær koagulation er hurtig med symptomer:

  • hæmoragisk diatese (dvs. kraftig, samtidig blødning, f.eks. fra sår, stiksteder, slimhinder, kønsorganer), som er resultatet af indtagelse af blodplader, fibrinogen og andre koagulationsfaktorer ikoageldannelsesproces
  • organsvigt forårsaget af iskæmi. I tilfælde af nyreiskæmi vil disse være anuri eller oliguri. Til gengæld vil lungeinsufficiens være karakteriseret ved dyspnø, hoste og hæmoptyse. Konsekvensen af ​​cerebral iskæmi vil være desorientering og problemer med koncentrationen. Symptomer på nedsat blodgennemstrømning gennem hjernen viser sig ofte i form af anfald, bevidsthedsforstyrrelser og endda koma

Til gengæld er den milde form for DIC-syndrom karakteriseret ved milde symptomer på blødningsforstyrrelser i form af tilbagevendende slimhindeblødninger (næse og mund) uden organiskæmi, fordi kroppen er i stand til delvist at kompensere for patologisk koagulering . Kendetegnet ved mildt DIC-syndrom er en tendens til blå mærker. Det er ikke ualmindeligt, at DIC er fuldstændig asymptomatisk.

Dissemineret intravaskulær koagulation - diagnose og behandling

For at diagnosticere DIC-syndrom er det nødvendigt at påvise en sygdom, i hvilken systemisk blodkoagulering er blevet aktiveret. Derfor anvendes i den diagnostiske proces et panel af flere laboratorietests, hvis resultat klart vil bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​sygdommen (blodserum bestemmer blandt andet antallet af blodplader, koncentrationen af ​​D-dimerer, blodkoagulationstider, koncentrationen af ​​fibrinogen i blodet )

Den primære tilgang er at bekæmpe den underliggende sygdom, hvor DIC har udviklet sig. Derudover anvendes substitutionsbehandling, som omfatter administration af røde blodlegemer (ved betydeligt blodtab), trombocytkoncentrat (ved lave blodpladeniveauer) samt heparin, aktiveret protein C og meget sjældent, antifibrinolytika.

Kategori: