Et pleurahæmatom er en samling af blod i pleurahulen. Dette er en tilstand, der kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles i tide. Hvilke symptomer kan indikere et pleurahæmatom? Hvad er behandlingen af ​​en patient med et pleurahæmatom?

Pleurahæmatomdannes, når væske samler sig i pleurahulen. Pleuralhulen er det lille jævne mellemrum mellem den viscerale membran (der dækker lungerne) og den parietale membran (beklædt indersiden af ​​thorax, mediastinum og toppen af ​​diaphragma). Norm alt er der en lille mængde væske i pleurahulen, omkring 5-15 ml. Når det stiger til 400 ml, kaldes det et lille hæmatom, 400-1500 ml er medium, og et stort hæmatom kan overstige 1,5 l. Det er værd at tilføje, at et lille hæmatom norm alt ikke giver nogen symptomer

Ved diagnosticering af et pleurahæmatom er endnu en faktor vigtig - hæmatokrit, dvs. blodindholdet i væsken. Hæmatokrit er forholdet mellem erytrocytvolumenet og det samlede blodvolumen eller forholdet mellem alle morfotiske elementer i blodet og dets volumen. For pleurahæmatom skal hæmatokritværdien være mindst 50 % af den perifere blodhæmatokrit, som er forskellig fra den blodige ekssudat, oftest forårsaget af en ondartet tumor eller lungeinfarkt (lav hæmatokrit).

Hvordan dannes et pleurahæmatom?

Pleurahæmatom opstår hovedsageligt i tilfælde af en mekanisk skade på brystet, såsom et ribbensbrud, eller ved kirurgisk indgreb i lungen, såsom en biopsi. Andre, men meget sjældne, årsager kan være nogle inflammatoriske processer, cancer, bindevævssygdomme eller kredsløbssvigt. Oftest er det dog det ovennævnte traume, hvor karrene er beskadigede

Symptomer på pleurahæmatom

Når pleurahulen begynder at fylde - væskevolumenet når op på 1 l - er der tryk på lungerne og på forskellige kar. Denne tilstand kan forårsage:

  • vejrtrækningsbesvær, åndenød - fordi lungerne ikke kan udvide sig ordentligt, er ventilation ikke korrekt; desuden falder blodets iltning, så patienten er hypoxisk
  • følelse af tæthed i brystet
  • hoste
  • takykardi, hjertebanken - som følge af blodtab og lavere blodtryk
  • bleg hud, anæmi vist i laboratorietesten. Iskæmi forringer mange organers arbejde.
  • generelt sammenbrud og angst
  • hypovolæmisk (hæmoragisk) shock - når blodtabet er meget stort og hurtigt, er organismen ikke i stand til at levere tilstrækkelig blodforsyning til organerne: hypotension (sænker blodtrykket), øget hjertefrekvens, nedsat bevidsthed, bleg hud, oliguri. Chok er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Diagnose af pleurahæmatom

Lægen kan have mistanke om et hæmatom på baggrund af et interview med patienten og auskultation af ham. Sænkningen af ​​åndedrætsstøjen og undertrykkelsen af ​​percussionslyden er det første tegn på, at en overdreven mængde væske har ophobet sig i pleurahulen. En anden undersøgelse, der kan bekræfte dette, er:

  • morfologi (ESR, CRP)
  • Røntgen af ​​thorax
  • CT (computertomografi) - når der desuden er mistanke om en kontusion af lungen eller det omgivende væv og et pleuraempyem
  • USG
  • thoracocentese, dvs. punktering af pleurahulen og undersøgelse af hæmatokrit

Behandling af et pleurahæmatom

Ovenstående symptomer kræver et hurtigt svar. Hvis der er mistanke om blødning i pleurahulen, skal du ringe til en ambulance. Patienten skal gennemgå pleuraldrænage. Det består i at indføre et afløb forbundet med sugesystemet i hulrummet. Dette er for at tømme hulrummet og derved afslappe lungen og vende tilbage til normal ventilation. Drænet fjernes ikke umiddelbart efter indgrebet, men efterlades i hulrummet, indtil volumenet af den udsugede væske er mindre end 200 ml om dagen

Hvis dræningen er ineffektiv (dette findes, når der er yderligere blodtab på mere end 400 ml/t i 2-3 timer eller 200-300 ml/t i 6 timer efter operationen), eller der er mistanke om af hjertetamponade, beskadigelse af større kar, dannelse af en nekrotisk læsion i lungehinden eller en stor luftlækage fra bronkierne, en thorakotomi (åbning af brystet) eller videotorakoskopi (indsættelse af et kamera i brystet, der giver et detaljeret billede af skaderne) udføres.

Komplikationer efter pleurahæmatom

  • bakteriel infektion og pleuraempyem - dette skyldes, at hvert sår er en gateway for mikrober, så i tilfælde af et hæmatom, som norm alt er forårsaget af traumer, er risikoen for infektion høj
  • pleurafibrose - når passende behandling ikke implementeres til tiden. Fibrose er forbundet med andre lidelser, såsom: vejrtrækningsabnormiteter, retention af sekret, atelektase, udvikling afhøjre ventrikelsvigt.
Værd at vide

Kort efter indsættelse af slangen skal patienten begynde vejrtrækningsøvelser - dybe vejrtrækninger og udåndinger i forskellige kropspositioner - og fortsætte disse øvelser, indtil slangen er fjernet. Dette vil styrke åndedrætsmusklerne og forbedre ventilationen. Derudover sikrer motion, at sekretet ikke bliver hængende, og risikoen for atelektase reduceres - så restitutionen går meget hurtigere

Kategori:

Kardiologi