Hepatisk venetrombose eller Budd-Chiari syndrom (BCS), er en sjældent diagnosticeret leversygdom. Det kan føre til svigt, skrumpelever og endda nekrose. Hvad er årsagerne til og symptomerne på hepatisk venetrombose? Hvad er behandlingen af ​​BCS-syndrom?

Hepatisk venetrombose , ellersBudd-Chiari syndrom (BCS) , er en sygdom, hvis essens er blokering af blodudstrømning fra levervenerne op til krydset af vena cava inferior med højre atrium. Afhængig af graden af ​​obstruktion i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra leveren og obstruktion af levervenerne, er det kendetegnet ved en fulminant, akut og kronisk form af sygdommen

Hepatisk venetrombose - årsager

Der er primær og sekundær hepatisk venetrombose. Primær BCS kan defineres som en proces i karret (fx blodprop, betændelse), der forårsager blodgennemstrømningsforstyrrelser. Det kan være resultatet af en arvelig tilstand (f.eks. protein C-mangel, mutation af prothrombin-genet) eller en erhvervet sygdom (f.eks. antiphospholipid-syndrom, natlig paroxysmal hæmoglobinuri eller Behçets sygdom).

Sekundær trombose af levervenerne er en konsekvens af tryk på karret fra tilstødende strukturer, fx kræftsvulster (leverkræft, nyrekræft), bylder og cyster.

Der er også tilfælde, hvor trombose er forbundet med brugen af ​​orale præventionsmidler og immunsuppressiva

Læs også: Det rammer kvinder oftere. Hvordan forebygger man trombose?

Hepatisk venetrombose - symptomer

De første symptomer på hepatisk venetrombose er mavesmerter og feber (hvis en infektion er udviklet på samme tid). I det fremskredne stadium af sygdommen opstår symptomer som en konsekvens af leversvigt og portal hypertension:

  • ascites,
  • forstørrelse af leveren (hepatomegali) og milten (såkaldt splenomegali),
  • perifert ødem,
  • blødning fra esophageal eller gastrisk åreknuder,
  • encefalopati (forstyrrelse af centralnervesystemets funktion på grund af virkningen af ​​toksiner, der optræder i systemet på grund af leverskade)

Hos patienter med fremskreden og langvarig inferior vena cava-trombose kan der observeres betydelig udvidelse af subkutane karvenøs bughule. Afhængigt af sygdommens form kan disse symptomer udvikle sig langsomt og mærkes dårligt (kronisk form) eller meget hurtigt og intenst (fulminant form).

Hepatisk venetrombose - diagnose

Hvis der er mistanke om hepatisk venetrombose, udføres en ultralyd af bughulen, som gør det muligt at vurdere flowet i levervenerne og portalsystemet. Den endelige diagnose stilles på grundlag af computertomografi og Doppler-ultralyd, takket være hvilken retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i levervenerne kan vurderes.

Læs også: Hvad er Doppler-test?

Hepatisk venetrombose - behandling

Der er fire behandlingsformer for hepatisk venetrombose. Terapi begynder norm alt med administration af antikoagulantia. Først når denne metode viser sig at være ineffektiv, bruges en anden, indtil patienten er helbredt.

  1. Farmakologisk antikoagulantbehandling (heparin med lav molekylvægt og andre antikoagulantia administreres)
  2. Angioplastik og protese i levervenerne
  3. Transjugulær Portal Systemisk Intrahepatisk Fistel (TIPS). Denne procedure kan udføres på patienter, der har en obstrueret portvene.
  4. Levertransplantation kan udføres hos patienter, der har mislykket antikoagulation, angioplastik og TIPS-behandling, og hos patienter, der er blevet diagnosticeret med fulminant leversvigt.

Kategori:

Kardiologi