Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
En leverabsces er et skarpt afgrænset reservoir, der indeholder nekrotisk væv, dvs. pus. Det er en fokal læsion af leveren, som oftest skyldes en bakteriel, amøbe eller svampeinfektion. Hvad er symptomerne på en leverabscess? Hvordan går behandlingen?
Leverabscess(latinskabscessus hepatis ) forekommer oftest på bakteriel, nogle gange parasitisk basis, og i meget sjældne tilfælde kan den udvikles som følge af svampeinfektion. Bakterier, der kan forårsage leverabscesdannelse omfatter streptokokker, enterokokker, bakterierEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellaom anaerobe bakterier. Leverinfektion kan forekomme gennem galdegangene, arterielle eller portale kar, for eksempel ved diverticulitis, blindtarmsbetændelse eller inflammatoriske tarmsygdomme, såvel som gennem kontinuitet fra bughinden eller tilstødende organer.
Det har vist sig, at nogle mennesker kan være mere disponerede for at udvikle leverabscesser. Det gælder patienter, der tidligere har fået foretaget en tarmoperation, lider af diabetes, som misbruger alkohol eller er immunsvækkede. I mange tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til bylden, så taler vi om den såkaldte kryptogene leverabscess
Leverabscess: symptomer
Leverabscess er ofte akut og alvorlig. Du kan opleve høj feber (39-40oC), kulderystelser, svedtendens og dårlig almentilstand. Syge mennesker kan klage over
- ondt i maven
- kvalme
- opkastning
- svaghed
- vægttab
Gulsot kan i nogle tilfælde være den eneste manifestation af sygdommen. Fysisk undersøgelse kan vise forstørrelse af leveren og smerter i højre øvre abdominal kvadrant, men det anslås, at kun omkring halvdelen af patienterne er ramt af sådanne symptomer. Lejlighedsvis kan en leverabscess briste og "sprede sig" på det omgivende væv. Den farlige konsekvens er, at bylden trænger ind i brystet og dannelsen af en hepatobronchial fistel, hvilket heldigvis er sjældent.
Hvordan diagnosticeres en leverabsces?
Tegnene og symptomerne på en leverabsces spiller en nøglerolle. Ud over afvigelserne i det kliniske forsøg nævnt ovenfor,laboratorieprøver kan afsløre hypoalbuminæmi, forhøjede leverenzymer og leukocytose.
Desværre er ingen af disse tests specifikke for leverabscesser, så det er altid nødvendigt at udelukke andre sygdomsenheder, der kan forløbe på lignende måde. Røntgenundersøgelsen viser elevation og immobilisering af højre side af mellemgulvet, men det radiologiske billede er norm alt hos 50 % af patienterne. patienter.
De mest følsomme tests til diagnosticering af en leverabsces er ultralydsografi og computertomografi. Deres stigende tilgængelighed i selv små behandlingscentre har i væsentlig grad bidraget til at reducere antallet af dødsfald som følge af leverabscesser, da de hjælper med at diagnosticere sygdommen meget hurtigt og implementere passende behandling på kort tid. Disse test kræver ofte bekræftelse ved mikrobiologisk undersøgelse af leverbiopsien
Leverabscess: behandling
Behandling af en leverabsces bør bestå af målrettet antibiotikabehandling, som vælges ud fra antibiogrammet. Derudover er det i nogle tilfælde nødvendigt med perkutan abscessdræning. Hvis leverabscessen overstiger fem centimeter, bør kirurgisk dræning efter åbning af bughulen overvejes. Den primære årsag til sygdommen skal dog altid kontrolleres og behandles først, ellers vil behandlingen kun være symptomatisk. Et team af læger bør deltage i behandlingen af en leverabsces, fordi den koordinerede indsats fra mange specialister giver de bedste behandlingsresultater.