En stenoseret mitralklap er en erhvervet hjertefejl, der kan bidrage til hjertesvigt og emboli og i sidste ende føre til døden. Det er en kronisk, fremadskridende sygdom, så når de første symptomer viser sig, kræves øjeblikkelig diagnose. Hvad er årsagerne til og symptomerne på en forsnævret mitralhjerteklap? Hvordan behandles denne type hjertefejl?

Mitralklapstenose(alias mitralstenose eller stenose af venstre venøse udløb) ererhvervet hjertedefekt , som består af mere end en dobbelt reduktionsventil overflade. Som følge heraf er blodgennemstrømningen fra venstre atrium til venstre ventrikel blokeret.

Indhold:

  1. Mitralstenose - årsager
  2. Mitralstenose - symptomer
  3. Mitralstenose - diagnose
  4. Mitralstenose - behandling

Mitralstenose - årsager

Forsnævring af det venstre venøse udløbskyldes norm alt komplikationer efter en infektionssygdom, norm alt forårsaget af streptokokker. En komplikation efter pharyngitis eller purulent angina kan væregigtfeber- verdens mest almindelige årsag til erhvervede hjertefejl hos børn og unge

CHECK>>Hvordan kan influenza og angina svække hjertet?

I løbet af denne sygdom opstår der betændelsesforandringer i hjertets og karrenes bindevæv, hvor klapbladene er fortykkede og sammensmeltede, samt i ledbånd og senestrenge. Den progressive proces med ardannelse af disse strukturer begrænser mobiliteten af ​​ventilbladene og reducerer åbningens lumen. Forkert blodgennemstrømning gennem den ændrede ventil intensiverer yderligere fortykkelsesprocesserne af alle strukturer relateret til ventilen. Progressiv indsnævring af mitralklappen fører til en udvidelse af venstre atrium, fibrose af dens væg og en stigning i trykket i venstre atrium, som overføres til karrene i lungerne. Ved fremskredne læsioner kan lungeødem (som følge af øget tryk i venerne og lungekapillærerne og udvidelsen af ​​disse kar) og langsom udvikling af pulmonal hypertension forekomme. Derfor måskeder er emboli forårsaget af forskydning af blodpropper fra venstre atrium til andre organer (f.eks. slagtilfælde)

CHECK>>Hvad er symptomerne på gigtfeber?

Andre infektionssygdomme, der kan forårsage stenose af mitralklappen:

  • infektiøs endocarditis og forkalkning af mitralringen
  • systemisk lupus erythematosus
  • reumatoid arthritis
  • mucopolysaccharidosis (metabolisk sygdom)
  • medfødt deformitet af mitralklappen

Mindre hyppige årsager til stenose er lagringssygdomme og venstre atriel myxom.

Mitralstenose - symptomer

  • bliver hurtigt træt
  • begrænsning af træningstolerance
  • træningsinduceret dyspnø
  • tilbagevendende luftvejsinfektioner
  • hjertebanken
  • hoste med opspytning af skummende, blodfarvet udflåd

Symptomer opstår norm alt 15-20 år efter at have haft gigtfeber.

Mitralstenose - diagnose

Lægen kan, mens han auskulterer hjertet, høre en karakteristisk høj knitren, der opstår, når mitralklappen åbnes, efterfulgt af en diastolisk mislyd af blodgennemstrømning gennem den forsnævrede klapåbning. Under undersøgelsen kan lægen også måle pulsen, som med denne hjertefejl skulle være svagt spændt og dårligt fyldt. Den fysiske undersøgelse i sig selv kan dog kun tyde på en defekt. Den vigtigste metode til diagnosticering af militærventilstenose er stadig ekkokardiografi, takket være hvilken det er muligt at måle åbningsområdet og blodgennemstrømningshastigheden gennem det indsnævrede udløb. På dette grundlag kan manglens alvor vurderes

Følgende tests er også påkrævet: et EKG, der viser venstre forkammerforstørrelse, atrielle rytmeforstyrrelser og et røntgenbillede, der viser et forstørret venstre forkammer eller dilatation af lungearterien

Som et alternativ kan der udføres en koronar angiografi (for at udelukke iskæmisk hjertesygdom) og en træningstest for at vurdere fysisk kapacitet

Mitralstenose - behandling

1. Konservativ behandling

Patienter med mild mitralstenose og normal hjertefunktion behøver ikke farmakologisk behandling baseret på diuretika, digoxin og angiotensin-konverterende enzymhæmmere. Forebyggelse af hjertearytmier er imidlertid nødvendig, da patienter med mitralstenose har tendens til at lide af arytmier

Hvis en af ​​komplikationerne ved defekten flimreratria, anvendes antikoagulerende terapi for at forhindre dannelse af blokering. Husk, at risikoen for emboli stiger med alderen og forekomsten af ​​AF.

Forebyggelse af infektiøs endocarditis og tilbagefald af gigtfeber er også vigtig.

2. Semi-invasiv terapi og invasiv behandling

Hvis det er muligt, anvendes semi-invasiv terapi. En ballon mitral valvulotomi udføres derefter. Proceduren involverer at løsne eller rive de sammenvoksede mitralklapblade af med et kateter med en ballon indsat gennem huden. Valvulotomi er en relativt sikker procedure, og dens effektivitet er omkring 95%. I sjældne tilfælde kan mitral regurgitation udvikle sig efter valvulotomi

Kontraindikationer for mitral valvulotomi er risikoen for emboli eller forkalkning af det subvalvulære apparat. Kirurgisk behandling udføres derefter

Hvis defekten skal korrigeres fuldstændigt, udføres en operation for at reparere eller udskifte mitralklappen. I sidstnævnte tilfælde implanteres en mekanisk eller biologisk protese i stedet for den fjernede, syge klap

Kategori:

Kardiologi