Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Et farmakologisk koma er et kontrolleret koma, hvor patienten introduceres med vilje. Det er en behandlingsmetode, der bruges på intensivafdelinger. Dens formål er at lette behandlingen af ​​læger, for eksempel at udføre mekanisk ventilation og at reducere smerten, som patienten oplever. Hvordan og hvornår lægges patienten i farmakologisk koma? Hvordan ser det ud at vågne fra en farmakologisk koma?

Farmakologisk koma(medicinsk induceret koma) er en bevidst bevidstløshed hos patienten, som udføres på intensivafdelinger (ICU) af anæstesilæger. Generelt er ordet koma forbundet med patienter ret negativt - med koma som følge af en hovedskade eller med diabetisk koma. Det farmakologiske koma er dog helt anderledes - det er absolut ikke en patologisk tilstand, da det er et planlagt element i hele behandlingsforløbet, og det farmakologiske koma skal understøtte patientens helbredelse

Farmakologisk koma er blevet brugt i medicin i årtier, men i 2022 blev patienter mere interesserede i det på grund af coronavirus-pandemien og den sygdom, den forårsager, COVID-19. Mikroorganismen kan føre til meget alvorlige infektioner, som kan resultere i lungebetændelse og kredsløbs- og respirationssvigt, hvilket resulterer i nødvendigheden af ​​at hjælpe patientens vejrtrækning ved brug af respirator - og det sker hos patienter, der lige er kommet i farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: mål

Målet med en farmakologisk koma - billedligt t alt - er kun at gøre patienten aktiv i de elementer af centralnervesystemet, som er afgørende for overlevelse. Under denne type koma holder nervesystemet op med at reagere på ydre stimuli. Effekten af ​​denne situation er en reduktion af hjernens efterspørgsel efter ilt - takket være dette fænomen er risikoen for beskadigelse af nervevævet forårsaget af nedsat ilttilførsel til det elimineret.

Farmakologisk koma bruges nogle gange hos patienter, der er i risiko for at hæve hjernen - i deres tilfælde forårsager nedsat blodforsyning til hjernen blodkarde trækker sig sammen, og dette alene kan føre til en reduktion i det intrakraniale tryk.

Formålet med den farmakologiske koma er at begrænse livsprocesser så meget som muligt, så kroppen af ​​en syg person kan regenerere i et hurtigere tempo.

Farmakologisk koma: medicin brugt

At lægge patienten i farmakologisk komaligner generel anæstesi - i begge situationer bruges de samme lægemidler, men hos dem, der skal være i farmakologisk koma, administreres de afgjort længere tid.

Hos patienter i farmakologisk koma indgives lægemidler som en kontinuerlig infusion med brug af en infusionspumpe, og de grundlæggende foranst altninger i dette tilfælde er anæstetika, såsom for eksempel propofol, thiopental eller pentobarbital.

Dette er dog ikke de eneste lægemidler, der bruges til mennesker i farmakologisk koma - på grund af det faktum, at de fleste patienter derefter trækker vejret ved hjælp af en respirator, får de også skeletmuskelafslappende midler. I tilfælde af personer, der kan opleve stærke smerter - fx dem, der har oplevet en alvorlig skade - gives smertestillende medicin også under en farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: indikationer

Farmakologisk koma bruges til patienter, der er i en meget alvorlig tilstand. Blandt de problemer, der kan være indikationer for at introducere patienten i denne tilstand, kan følgende nævnes:

  • omfattende multiorganskader (som følge af f.eks. en trafikulykke)
  • betydelige, omfattende forbrændinger
  • kardiorespiratorisk svigt (som kan skyldes et hjerteanfald, svær lungebetændelse, lungeødem eller lungeemboli)
  • sygdomme med ekstremt stærke smerter (dem, der ikke kan elimineres ved brug af tilgængelige smertestillende midler)
  • tilstande efter overdosering af forskellige lægemidler
  • alvorlige infektioner i nervesystemet (f.eks. meningitis)
  • langsigtet status epilepticus, reagerer ikke på lægemidler, der almindeligvis bruges i dette tilfælde
  • hjerneskader
  • hjerneblødning
  • tilstand efter omfattende operationer

Farmakologisk koma: hvad føler patienten?

Teoretisk set burde en patient i en farmakologisk komatøs tilstand ikke føle noget, men der er historier om at opleve ret usædvanlige fornemmelser under koma. Nogle af de patienter, der var i farmakologisk koma, husker, at de oplevede omfattende, rigtig megetrealistiske drømme, hvor de havde svært ved at tro på usande, selv i lang tid efter opvågnen. Generelt bør patienter i farmakologisk koma dog være fuldstændig uvidende og ikke føle nogen stimuli, herunder smertestimuli.

Farmakologisk koma: mulige komplikationer

Farmakologisk koma kan have mange fordele, men det har nogle konsekvenser. Komplikationer af denne procedure er ualmindelige, en af ​​de mulige årsager er et betydeligt blodtryksfald (hypotension), som kan resultere i iskæmi i visse organer i kroppen.

På grund af hæmningen af ​​hosterefleksen bliver patienterne mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse, desuden udgør længerevarende ophold i liggende stilling en risiko for tryksår. For at forhindre sådanne konsekvenser af farmakologisk koma, overvåges patienter konstant, desuden kan de hvile på madrasser mod liggesår, og deres kropsposition kan ændres en smule fra tid til anden.

Farmakologisk koma: vågner

Som det allerede er blevet nævnt flere gange, kontrolleres farmakologisk koma af læger - når patientens tilstand forbedres, kan den blive afbrudt. Varigheden af ​​dets vedligeholdelse varierer, nogle patienter har et lægemiddelinduceret koma i flere dage, andre i nogle få, nogle gange endda flere uger. Det antages generelt, at den maksimale,sikre varighed af en farmakologisk koma er op til 6 måneder .

Derefter, når der træffes en beslutning om at stoppe med at bruge en farmakologisk koma, reduceres patientens doser af lægemidler gradvist, indtil deres brug endeligt stoppes, hvilket resulterer i, at patienten vågner efter kort tid.

Den største forskel mellem en patologisk koma og en farmakologisk koma er, at i sidstnævnte kommer den vågne person til fuld bevidsthed, som om de vågnede op af søvnen.

Det faktum, at patienten vågner op fra en farmakologisk koma, betyder ikke nødvendigvis afslutningen på behandlingen og fuld bedring. Yderligere behandling afhænger af årsagen til at bruge denne metode og af, hvor længe patienten blev holdt i koma - hos de patienter, der havde brug for en langvarig farmakologisk koma, kan langvarig rehabilitering være nødvendig for at genvinde fuld kondition.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. På arbejde medpatienter, med fokus på altid at lytte til dem og afsætte så meget tid til dem, som de har brug for.

Læs mere fra denne forfatter

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi