Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
En hjerneabsces er en fokal hjernebetændelse, der er sjælden, men meget farlig. Årsagen til dets udseende er norm alt bakterielle infektioner i andre organer. Hvad er symptomerne på en hjerneabsces, og hvordan behandles den?
Hjerneabscesopstår, når som følge af en infektion, der oftest er forårsaget af bakterier (f.eks. streptokokker,Haemophilus , blå oliestift - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , gylden staph -Staphylococcus aureus , svampe ( Candida ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) eller protozoer (hos AIDS-patienter -Toxoplasma gondi) hjernen bliver betændt og nedbrydes, som bliver indkapslet i form af væske (pus)
Hjerneabscess: årsager
En byld er norm alt en komplikation til en bakteriel, svampe- eller protozoinfektion. Disse patogener kommer ind i hjernen enten med blodet, eller den betændelse, de forårsager, såsom bihulebetændelse, ødelægger de knogler, der adskiller hjernen fra sygt væv.
Hos børn og spædbørn kan en hjerneabsces udvikle sig i løbet af cyanotiske hjertefejl eller vaskulære defekter, der involverer lungekredsløbet.
Det sker også, at en byld er forårsaget af patogener, der trænger ind i hjernen som følge af et åbent kraniocerebr alt traume eller et brud på kranieknoglerne. De mest almindelige sygdomme, der kan bidrage til dannelsen af en hjerneabsces, er:
- kronisk paranasal bihulebetændelse
- mellemørebetændelse
- luftvejsinfektion
- huller i tænderne, betændelse i mundhulen (tandbyld, paradentose), tandbehandlinger (tandudtrækning eller rodbehandling)
- mastoiditis
- hovedskader
- postoperativ infektion
- sepsa
- lungeabscess
- bronkiektasi
- infektiøs endocarditis
En hjerneabsces er begunstiget af nedsat immunitet i forløbet af AIDS, immunsuppression efter transplantation, kemoterapi og steroidbehandling.
Hjerneabscess: symptomer
Symptomer, der forårsager en hjerneabsces, kan opdeles i tre grupper: 1. symptomer forårsaget af en stigning i det intrakraniale tryk på grund af trykket fra bylden på hjernestrukturerne:
- hovedpine - kedelig og diffus
- kvalme
- opkastning
- forvirring
- kongestiv diskus - hævelse af synsnerven er et af de sene symptomer på en hjerneabsces
2. symptomer forårsaget af infektion
- feber
- træthed
3. symptomer som følge af hjerneskade - deres type afhænger af, hvor bylden er placeret:
- hemiparese
- sensorisk forstyrrelse
- taleforstyrrelse
- epileptiske anfald
Det skal huskes, at hvis der ikke er meningitis på samme tid, er det første symptom muligvis ikke feber, men en neurologisk lidelse, fx et epileptisk anfald.
Hjerneabscess: diagnose
Når diagnosen stilles, tages der hensyn til oplysningerne fra sygehistorien og resultaterne af computertomografi - efter 4-5 dages betændelse giver bylden et billede af ringen, der omgiver det mørkere område. Blodprøven viser forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og C-reaktivt protein (CRP) og en høj Biernacki-test (ESR).
Undersøgelse af cerebrospinalvæsken afslører ikke ændringer, der er typiske for en hjerneabsces, og opsamling af cerebrospinalvæske (spinalpunktur) anbefales ikke, da sænkning af det intrakranielle tryk kan føre til intussusception. Mikrobiologiske kulturer af blod og væske er norm alt negative - patogenet, der er ansvarligt for forekomsten af ændringer i hjernen, kan kun dyrkes fra materiale indsamlet direkte fra bylden
Hjerneabscess: behandling
Behandling af en byld består i at administrere antibiotika og i de fleste tilfælde punktere og tømme bylden for at sænke det intrakranielle tryk.
Det er ekstremt vigtigt at lokalisere den primære kilde til infektion og behandle den.
Hvis bylden er lille (mindre end 3 cm i diameter), forsøges kun farmakologisk behandling undertiden - antibiotika administreres i mange uger, og størrelsen af bylden overvåges ved billeddiagnostiske tests. Ifølge specialister er denne procedure kun effektiv, når behandlingen blev startet før dannelsen af en tyk abscesskapsel, varigheden af symptomerne var mindre end 2 uger, og når symptomlindring er tydelig inden for 7 dage efter behandlingsstart. Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, er operation påkrævet. Under operationen, hvis det ikke er muligt at fjerne abscessen fuldstændigt, suges kun det flydende indhold ud og forlader posen for ikke at sprede infektionen. Udførelse af en bakteriologisk undersøgelse af abscessindholdet giver mulighed for en mere præcis udvælgelsemedicin.