Termodilution er en metode til at estimere hjertevolumen. Denne parameter fortæller direkte om effektiviteten af dette organ. Hvad er termofortyndingsmetoden, hvad er betingelserne for dens implementering og begrænsningerne af denne test?
Termodilutioner en metode til at måle hjertevolumen, som er mængden af blod, der pumpes af hjertet. Denne test udføres norm alt under højresidig kateterisering og måler forskellen i blodtemperatur mellem termistorerne placeret på forskellige steder i kateteret, der bruges i denne test.
Indhold :
- Hjertekast: hvad er det?
- Højresidet kateterisering: hvad er det?
- Termodilution: hvad er det?
Hjertekast: hvad er det?
Hjertevolumen, eller minutkapacitet, er mængden af blod, der pumpes af hjertet på et minut. Denne værdi er derfor afledt af hjertefrekvensen og slagvolumen, som er den mængde blod, der udstødes fra højre og venstre ventrikler ved hver sammentrækning. Mens hjertefrekvensen er meget nem at måle, er den præcise måling af slagvolumen primært mulig ved hjælp af invasive metoder.
Højresidet kateterisering: hvad er det?
Højresidet kateterisering er en invasiv test, der gør det muligt at opnå mange parametre for hjertearbejdet, herunder hjertevolumen. Denne procedure involverer indsættelse af et kateter gennem hals- eller lårbensvenen ind i højre atrium, højre ventrikel og lungearterie. Denne test siger meget om kredsløbssystemets tilstand og hjertets effektivitet. Takket være højresidig kateterisering er det blandt andet muligt at måle trykket i de ovennævnte hulrum, karmodstand og, hvis kateterspidsen er i lungearterien, hjertevolumen. Hvordan foregår det præcist?
Termodilution: hvad er det?
Under højresidig kateterisation udføres målingen af hjertevolumen oftest ved hjælp af termofortynding. Hvad handler denne metode om? Kateteret, der bruges til højresidig kateterisering (det såkaldte Swan-Ganz kateter) har flere tunneler i tværsnit, hvoraf den ene udgår for enden af kateteret, den anden flere dusin centimeter tidligere, såkaldte termistorer, temperatursensorer er placeret ved begge udgange.
Under undersøgelsen gives ledningen, der slutter tidligere, norm alt placeret i højre atrium, 10ml kold s altvandsopløsning, hvis temperatur måles, når den strømmer ud af kateteret. Den kolde væske blander sig straks med blodet, hvilket får dets temperatur til at ændre sig - et lille, midlertidigt fald. Den afkølede mængde blod strømmer mod enden af kateteret, hvor en anden temperatursensor, som oftest er placeret i lungearterien, måler det.
Jo større hjertevolumen er, desto større er mængden af blod, der strømmer gennem højre atrium og højre ventrikel, så jo lavere fald i blodtemperaturen registreret for enden af kateteret. Baseret på forskellen i temperatur og hastigheden af dens ændring tegner computere en temperaturstignings- og faldkurve, der indirekte fortæller om blodgennemstrømningens hastighed. Fra denne graf beregnes slagvolumen og derefter hjertevolumen
Termofortyndingsmetoden kaldes også temperaturfortyndingsmetoden. Selvfølgelig evaluerer denne målemetode den højre ventrikulære projektion, hvis der ikke er nogen såkaldt lækagedefekt, er den lig med den venstre ventrikulære projektion, fordi begge disse kamre pumper den samme mængde blod med hver kontraktion.
En anden metode til at måle hjertevolumen er Ficks metode, der f.eks. bruges i den såkaldte Lækagedefekter, dvs. hjertefejl, der involverer tilstedeværelsen af en defekt i atrial eller interventrikulær septum, som resulterer i blanding af blod mellem højre og venstre del af hjertet. I dette tilfælde er målingen af hjertevolumen baseret på en formel, der tager højde for iltforbruget og dets spændinger i det arterielle og venøse blod.
Om forfatteren
Sløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).