Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Anus (latinsk anus) er en åbning for enden af ​​fordøjelseskanalen. Lidelser relateret til anus - rektal kløe, smerter i anus eller hæmorider, bliver ofte undervurderet og skjult af patienter, både for familie og læger. Og dette er en alvorlig fejl - hvis de opdages tidligere, er de norm alt lettere at behandle. Hvordan er anus opbygget, og hvad er dens funktioner? Hvad er sygdommene i anus?

Anal(latinskanus ), som enhver anden del af fordøjelsessystemet, kan forårsage mange lidelser, men på grund af sin placering og patienter, både unge og gamle, taler ofte ikke om dem.

Patienter søger specialistrådgivning i fremskredne stadier af sygdommen, når de ikke er i stand til at klare besværlige lidelser på egen hånd, som gør deres dagligdag vanskelig og væsentligt reducerer deres komfort.

I mange tilfælde er det sygdomsstadiet, der afgør, om det vil være nødvendigt at blive opereret, eller om symptomerne kan reduceres ved hjælp af konservativ behandling og farmakoterapi

Derfor er det så vigtigt ikke at undervurdere problemet og gå til en lægebesøg, efter at der opstår forstyrrende symptomer.

Anal struktur

Analkanalen er en del af fordøjelseskanalen, der er omkring 3-4 cm lang. Der er to hovedmuskler i den:

  • intern anal lukkemuskel , lavet af glatte muskler, der virker uafhængigt af den menneskelige vilje - spændinger og hviletryk i analkanalen afhænger af dens effektive funktion, derfor er det en nøglerolle i at holde skamlen
  • den ydre analsfinktermuskel , er lavet af en cirkulær tværstribet muskel, som er under menneskelig kontrol og fungerer efter eget ønske

Rektale funktioner

Endetarmen, analkanalen og anus er det sidste segment af den menneskelige mave-tarmkanal. Endetarmsåbningen, takket være dens struktur, giver dig mulighed for at vedligeholde og passere afføring efter forgodtbefindende, samt stoppe passage af gasser.

Sygdomme i anus: symptomer

De hyppigst rapporterede symptomer af patienter relateret til anale lidelser kan opdeles i to kategorier, den ene er afføringsforstyrrelser og den anden lokale symptomer

Blandtproblemer med afføring er kendetegnet ved:

  • fækal inkontinens
  • kronisk forstoppelse (disse kan være forårsaget af en langsom tarmpassage såvel som en unormal funktion af selve anus og bækkenbundsmuskler)

Lokale lidelser omfatter:

  • smerte omkring anus, som konstant er til stede under eller efter en afføring
  • hævelse af blødt væv
  • blødning

Disse symptomer bekymrer ofte patienter og er en almindelig årsag til deres lægeopfølgning.

Sygdomme i anus: diagnose

En patient, der bemærker ændringer eller oplever generende lidelser fra anus, beslutter sig ofte for hurtigt at opsøge en primærlæge.

Efter at have lyttet til patienten og lært hans bekymringer at kende, vil lægen gå videre til en fysisk undersøgelse

Det består i en omhyggelig undersøgelse af perineal-området og pr. rektal undersøgelse

For at udføre en sådan undersøgelse skal patienten ligge på venstre side eller indtage en knæ-albuestilling

Evalueringen omfatter blandt andet længden af ​​analkanalen, muskeltonus i analsfinkterne og indholdet af tarmen

Den proktologiske undersøgelse gør det muligt at vurdere ændringer, der kun forekommer omkring 7-8 cm fra kanten af ​​anus.

For at se tarmslimhinden og tage histopatologiske prøver af formodet kræftvæv, bør der udføres en anoskopi (undersøgelsen består i at se enden af ​​endetarmen ved hjælp af et spekulum) eller sigmoidoskopi (det er en endoskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at se cirka 60 cm af den sidste del af tarmen) med et endoskop).

Anale sygdomme kan også diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, specifikt endosonografi. Ved brug af et specielt roterende hoved er det muligt at evaluere ikke kun væv og organer i analområdet, men også strukturen og funktionen af ​​analsfinktermusklerne

En læge, der har mistanke om kræft i anus, vil bestille specialiserede billeddiagnostiske tests, herunder computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

De tillader ikke kun vurderingen af ​​sygdommens fremskridt, men også udelukkelse eller bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​lokale og regionale lymfeknudemetastaser

Billeddiagnose er en vigtig faktor for at bestemme prognosen og træffe beslutninger om yderligere kirurgisk, farmakologisk eller radiologisk behandling af patienten

Sygdomme i anus: fækal inkontinens

Afføringsinkontinens er generende og pinligten lidelse, der markant nedsætter hverdagens funktion i samfundet og nedsætter livskvaliteten

Fækal inkontinens ses oftest i:

  • ældre mennesker - det beskrives, at så mange som 60 % af de ældre har et sådant problem
  • personer med mekanisk skade på analsfinktermusklerne som følge af en skade (f.eks. efter fødslen) eller efter operation i dette område
  • personer med anal lukkemuskeldysfunktion forårsaget af f.eks. sygdomme i nervesystemet, såsom rygmarvsskade, rygmarvsskade, multipel sklerose, samt udvikling af tumorer lokaliseret i rygmarven eller korsbenet
  • personer, der klager over dysæstesi og rektal compliance
  • personer, der lider af rektal prolaps, hæmorider, inflammatoriske tarmsygdomme eller neoplastiske sygdomme, der infiltrerer analsfinkteren

Der er to hovedbehandlinger for fækal inkontinens: konservativ behandling og kirurgisk behandling:

  • forebyggelse af diarré ved at bruge stoffer, der forbedrer konsistensen af ​​fækale masser
  • hos mennesker, der lider af neurologiske sygdomme, kan en specialiseret elektrode placeres i området af korsbenet, hvis opgave er at stimulere nerverne i den sakrale del af rygmarven
  • et kirurgisk indgreb til at rekonstruere analsfinktermusklerne eller til at skabe en erstatningssfinkter ved hjælp af patientens eget væv

Analvaricer - hæmorider (hæmoridesygdom, hæmorider)

Hæmorider, dvs. analvaricer, er fremspring, forlængelser af venøse plexus omkring anus. Det er værd at bemærke, at disse ikke er åreknuder (som i åreknuder i underekstremiteterne), men udstående analpuder.

Korrekt strukturerede venøse plexuser, ikke dilaterede, er til stede fra fødslen og spiller en vigtig rolle - de understøtter lukningen af ​​analkanalen

Der er interne (medfødte) og eksterne hæmorider.

Hæmorrhoidal sygdom kan diagnosticeres, når knuderne er hævede, forstørrede og forskudt i forhold til anuskanten

Hæmoridesygdom er en meget almindelig, muligvis den mest almindelige analsygdom. Det anslås, at over halvdelen af ​​befolkningen klager over lidelser på grund af hæmorider mindst én gang i deres liv. De er meget mere almindelige hos personer over 50.

  • Årsager til hæmorider

Blandt de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​hæmorider, er der tilstande, der forårsager blodstagnation ivenøse plexus, blokerer dets udstrømning og fører til ophobning og koagulering af blod i karret. Efter begyndelsen af ​​hæmoridesygdom, disponerer de:

  • kronisk forstoppelse, der forårsager øget tryk i endetarmskoppen
  • indsats for at give skammel
  • diæt med lavt restindhold og højt fedtindhold, som disponerer for forstoppelse og vanskeligheder med afføring
  • stillesiddende livsstil
  • graviditet, som disponerer for udvikling af hæmorider på grund af hormonernes afslappende virkning på bindevævet, forekomsten af ​​forstoppelse og pres på bækkenvævet i barnets hoved
  • kronisk hoste
  • Symptomer på hæmoridesygdom

Fysiologisk forekommer hæmorider i ethvert menneske og forårsager ingen symptomer i sig selv. Symptomerne opstår kun, når det tilbageværende blod i de venøse plexus koagulerer.

Dette vil forstørre deres dimensioner og flytte dem i forhold til kanten af ​​anus under afføring. Patienter melder sig oftest til deres læge, fordi de observerer en lille mængde lysende rødt blod på toiletpapiret efter afføring.

Anale åreknuder kan også være ledsaget af kløe og brændende smerter i området af anus, som intensiveres efter afføring.

Hæmoridesygdom er en kronisk sygdom, hvilket dog ikke betyder, at den ikke kan forårsage akutte komplikationer, såsom trombose i fremspringende åreknuder eller massiv blødning, der kræver indgriben fra en kirurg på et hospital.

  • Diagnose af hæmoridesygdom

Forekomsten af ​​en lys rød streg af blod på toiletpapiret forårsager norm alt angst blandt patienter og er årsagen til at kontakte familielægen. Efter at have læst patientens historie og lyttet til de rapporterede klager, bør lægen undersøge patienten

Undersøgelsen består i en grundig undersøgelse af anusområdet og pr. rektal undersøgelse. På trods af diagnosen hæmorider bør patienten henvises til en endoskopisk undersøgelse (rektoskopi, sigmoidoskopi eller koloskopi) for at udelukke en neoplastisk proces, der kan forekomme i tyktarmen.

  • Behandling af hæmorider

Behandling af hæmorider afhænger i høj grad af deres størrelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen på Parks-skalaen. Der findes konservativ og kirurgisk behandling af hæmorider
Konservativ og symptomatisk behandling:

  • forebyggelse af forstoppelse
  • tarmpassage accelereres hos fysisk aktive mennesker, derfor mennesker, der lider afkronisk forstoppelse det anbefales at ændre en stillesiddende livsstil
  • brændende smerte og kløe omkring anus er meget ubehageligt for patienter, så det anbefales at bruge midler, der lokalbedøver, har anti-inflammatoriske og astringerende egenskaber - disse omfatter stikpiller, rektale salver, kølige kompresser og siddebade i egetræsbarkafkog eller kamille
  • patienter, der klager over hæmorider, bør tage særligt hensyn til hygiejnen i anus og vaske sig efter hver afføring

Behandlingsbehandling:

  • bandage af hæmorider er en procedure, der udføres på en læges kontor. Det består i at visualisere blødningen i anoskopien og bruge et specialiseret apparat, takket være hvilket det er muligt at sætte et stramningsbånd på tumoren. Gummiet begrænser blodgennemstrømningen gennem den udvidede venøse plexus, forårsager iskæmi og nekrose af åreknuder, som spontant falder af efter 7-10 dage
  • udslettelse af hæmorider er en behandlingsmetode, der bruges, når konservativ behandling ikke har nogen effekt
  • frysning (kryoterapi) af hæmorider
  • infrarød fotokoagulation

Kirurgisk behandling:
Kirurgisk behandling introduceres ved tilstedeværelse af generende hæmorider, 3. og 4. klasse på Parkens skala, som ikke er modtagelige for andre behandlingsmetoder eller virkningerne af konservativ og operativ terapi. ikke tilfredsstillende.

Husk altid, at hæmoridepuder er fysiologisk involveret i at kontrollere afføring og gastilbageholdelse, og inkontinens er en almindelig komplikation ved anale operationer.

Perianal byld

En byld placeret nær anus er et reservoir af purulent indhold, skarpt afgrænset fra det omgivende væv. Sygdommen er 3 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder

  • Årsager til bylder

En anal byld er forårsaget af bakteriel infektion i krypterne (bihulerne) og analkirtlerne eller huden. Over tid finder det akkumulerende purulente indhold et udløb og bryder igennem udefra og skaber en perianal fistel ind i analkanalen eller på huden. De mest almindelige patogener, der forårsager bylder, omfatter bakterier fra tyktarmen, såsom E.coli, Bacteroides, fækale streptokokker eller stafylokokker, der stammer fra hudoverfladen. Det er værd at bemærke, at tilbagevendende anale bylder kan være det første symptom på en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.

  • Anal byld: symptomer

De vigtigste klager rapporteret af patienter omfatter:

  • intens smerte i analområdet, især når man sidder ned og udstøder
  • hævelse, rødme og varme i blødt væv
  • udledning af pus fra anus
  • feber og kulderystelser
  • Perianal byld: undersøgelser

En smertefuld, hærdet læsion er følbar ved digital rektal undersøgelse. Fortykkelsen er ret skarpt afgrænset fra det omgivende bløde væv, og efter at have presset det opstår purulent indhold ved mundingen af ​​endetarmsfistelen

  • Klassificering af abscesser i analområdet

Anale bylder er opdelt i anal sphincter og levator ani muskler i anale, intersfinkteriske, ischio-rektale og supraforektale bylder. Langt de fleste, dvs. omkring 60-70 % af bylder, er purulente, anale reservoirer.

  • Behandling af anale bylder

Anale bylder behandles kirurgisk. Efter lokalbedøvelse skæres huden over pus-reservoiret, som lader bylden tømmes. For optimal behandling er det bydende nødvendigt at dræne med et filter. Som regel beslutter lægen ikke at starte antibiotikabehandling, og kirurgisk behandling er tilstrækkelig

  • Komplikationer af anale bylder

De mest almindelige komplikationer ved perianale bylder omfatter perianale fistler, dvs. unormale forbindelser mellem bylden og analkanalen eller huden, hvorigennem det pus, der akkumuleres inde i læsionen, slipper ud.

  • Rektal byld og anal fistel

Anal fistel

En anal fistel er en unormal forbindelse mellem analkanalen og huden. Det er en smal kanal, lige eller todelt, med granulationsvæv, hvorigennem purulent eller fæk alt indhold kommer ind i hudoverfladen. Fistelmundingen er norm alt placeret nær anus, men der er rapporteret tilfælde, hvor åbninger var placeret på balderne, over halebenet og også i lysken.

  • Årsager til fistler

Analfistler opstår oftest som en komplikation til perianale bylder, men de ses også i forløbet af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (f.eks. Crohns sygdom, colitis ulcerosa) eller neoplastiske sygdomme. De kan også være en komplikation af kirurgisk behandling af gynækologiske sygdomme såvel som dem, der udføres omkring anus.

  • Symptomer på anal fistel

Til de vigtigste symptomer rapporteret afpatienter, er den primære læge brændende smerte i analområdet og udledning af purulent eller fæk alt indhold fra åbningen i huden. Patienter klager også over kløe omkring anus og en følelse af ubehag

  • Diagnose af anal fistel

Under rektal palpation kan lægen mærke fistelkanalen og lokalisere dens indre åbning. For at undersøge det nøjagtige forløb og struktur af fistelkanalen udføres en anoskopisk undersøgelse med samtidig administration af farvestoffet gennem dets ydre åbning. Lægen kan også beslutte at udføre en billeddiagnostisk test såsom fistulografi. Det består i at indgive et kontrastmiddel gennem den ydre åbning til fistelkanalen og derefter tage et røntgenbillede (røntgenbillede).

  • Klassificering af anal fistel

Perianale fistler er opdelt efter deres forløb i forhold til den eksterne analsfinkter. Der er intersphincteric, transsfincteric, supra-sphincteric og extra-sfincteric fistler. I medicinsk praksis ses intersphincteric fistel oftest

  • Anal fistelbehandling

Anale fistler behandles kirurgisk, og typen og omfanget af proceduren afhænger af fistelkanalens forløb. Behandlingen består i kirurgisk udskæring af fistelen (fistulektomi) eller dennes dissektion og efterlader den til at hele (fistulotomi). Det er vigtigt at finde og lukke eller fjerne fistelportene

Analfissur

En analfissur er en smal, langsgående fraktur af analkanalens slimhinde. Hos mange patienter er det ledsaget af en vagtpostklump, det vil sige den ydre fold af huden. Den er placeret i den laveste del af riften.

Der er en posterior og anterior fissur, afhængigt af bruddets placering i forhold til anus. Slimhindefejl i midterlinjen af ​​den posteriore analkanal beskrives meget oftere. Ændringerne kan være akutte eller kroniske.

  • Analfissur: forekomst

Analfissur er en sygdom, der hovedsageligt rammer unge i alderen 20-30 år, lidt oftere rapporteret hos mænd end hos kvinder

  • Analfissur: forårsager

Årsagen til analfissurer er ukendt, men det menes, at deres dannelse er påvirket af forstoppelse og mekaniske skader på anus, som opstår under øget tryk.

En skarp analfissur opstår pludseligt under en enkelt afføring og passerer en hård afføring.

Kronisk analfissur (ifølge litteraturen er det et minimumssår6 uger) er et resultat af superinfektion og vedvarende betændelse i anus.

  • Analfissur: symptomer

De vigtigste klager rapporteret af patienter omfatter skarpe, stikkende, brændende smerter, der opstår under afføring og varer op til flere timer efter afføring, samt anal kløe og rektal blødning.

Efter afføring ser patienter ofte spor af levende rødt blod på toiletpapir eller undertøj. Desuden rapporterer mange patienter, at de oplever den såkaldte våd anus, som er forårsaget af en stor mængde slimhindeudflåd

  • Analfissur: forskning

Genkendelse af en analfissur involverer ofte omhyggelig undersøgelse og berøring af det perianale område for at visualisere en slimhindedefekt. Digital rektal undersøgelse bør udføres, men hvis der er en analfissur, er det smertefuldt og belastende for patienten og udføres oftest efter indledende lokalbehandling er startet

  • Analfissur: behandling

Behandling af en analfissur involverer indførelse af konservativ og symptomatisk terapi, og i ekstremt besværlige tilfælde også kirurgisk. Akutte sprækker, i modsætning til kroniske sprækker, heler norm alt spontant

Målet med behandlingen er at reducere spændingen i de anale sphincter-muskler, hvilket skulle lette helingen af ​​fissuren. Blandt de medicinske anbefalinger skelnes følgende:

  • forebyggelse af forstoppelse, kost rig på fibre, aktiv livsstil
  • brug af afføringsblødgøringsmidler
  • brug af topisk medicin, som omfatter bedøvelsesmidler, smertestillende og astringerende midler, antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider.
  • brug af stikpiller til at reducere spændingen af ​​den indre analsfinkter og salve påført analkanalen med nitroglycerin og lidokain (den såkaldte kemiske sphincterotomi, den foretrukne metode til behandling af analfissur).
  • injicerer botulinumtoksin i den indre analsfinktermuskel for at reducere spændingen.
  • kirurgisk behandling, der består i at skære en fissur og skære den indre analsfinktermuskel. Det indføres i tilfælde af langvarig konservativ behandling, som ikke giver de forventede resultater og ikke bringer lindring til patienten. Det skal huskes, at enhver kirurgisk behandling kan være forbundet med forekomsten af ​​komplikationer, fx inkontinens af flydende eller fast afføring og gasser, som forekommer hos cirka 10 % af de patienter, der er kvalificerede tilbehandling og betydeligt reducere komforten ved menneskeliv.

Anal kløe

Anal kløe er en ubehagelig, generende tilstand, der kan opstå af mange årsager. Disse omfatter hovedsageligt hudsygdomme, allergi over for hygiejneprodukter eller vaskemidler, mykose, utilstrækkelig kropshygiejne, fedme, diabetes, allergier, analkræft, hæmoridesygdomme og parasitære sygdomme, hvoraf den mest almindelige, især hos børn, er nåleorm.

  • Anal pruritus: behandling

Behandling er sædvanligvis en kombination af terapi for den underliggende tilstand og symptomatisk terapi for generende kløe. Grundig hygiejne af mellemkødet og anus anbefales, samt iført bomuld, luftigt undertøj. Langvarige hudlæsioner, der ikke reagerer på behandlingen, bør vurderes af en specialist dermatolog, som vil tage stilling til yderligere diagnostik og terapi.

rektal prolaps, rektal prolaps

Rektal prolaps er en tilstand, hvor endetarmsslimhinden har spredt sig ud over den ydre lukkemuskel

Prolaps af anus opstår oftest som følge af reduktion af spændingen i bækkenbundens myofasciale system

De ses hos kvinder efter adskillige naturlige fødsler, mennesker, der klager over kronisk hoste, samt kronisk forstoppelse og vanskeligheder med at få afføring. Desuden disponerer talrige neurologiske sygdomme for forekomsten af ​​rektal prolaps.

Symptomer på rektal prolaps rapporteret af patienter til deres læger varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. I starten falder kun analslimhinden uden for analsfinkteren under afføring. På dette stadium er patienten i stand til at eskortere hende på egen hånd

Et alvorligt problem begynder, når hele endetarmen falder ud, og der opstår en lys rød formation omkring anus, som ikke kan drænes med hånden.
Den eneste metode til behandling af prolaps af anus og rektum er at udføre en kirurgisk procedure, der involverer at sy den sænkende endetarm til korsbenet.

Kønsvorter

Kondylomer er bløde, multiple vækster i kønsområdet, perineum og anus, hudfarvede (fra pink til brun).

Til at begynde med tager små vorter mere og mere overflade over tid og øges i størrelse og når til sidst en blomkålslignende form.

De forårsager en forringelse af livskvaliteten, smerte og kløe omkring anus, samt vanskeligheder med at opretholde hygiejnen. Husk, at dette er en infektionssygdom, en af ​​de seksuelt overførte sygdomme, du kaninficere andre mennesker, især din seksuelle partner.

Kønsvorter er en disposition for udvikling af en analkræft i fremtiden, derfor er det vigtigt med jævne mellemrum at tjekke ændringer hos en speciallæge

  • Kønsvorter: årsager

Årsagen til forekomsten af ​​kønsvorter er en infektion med Human Papillomavirus (HPV) type 6 og 11.

  • Kønsvorter: behandling

Der er konservativ og kirurgisk behandling af kondylomer. Behandlingen begynder med brug af lægemidler, men hvis den ikke giver tilfredsstillende resultater for patienten og lægen, kan invasiv behandling indføres

De kirurgiske metoder til fjernelse af acuminata omfatter laserterapi, kryoterapi, fotodynamisk terapi samt curettage og elektrokirurgiske metoder, som oftest udføres under generel eller lokal anæstesi på en operationsstue.

På trods af kirurgisk fjernelse af kondylomerne er der en høj risiko for tilbagefald af sygdommen og behov for at gennemgå en anden behandling

Analkræft

Analkræft i samfundet rammer 1 ud af 100.000 mennesker om året, det tegner sig for cirka 2 % af alle kolorektale kræftformer. Det forekommer hovedsageligt hos personer over 60-70 år. alder. Kvinder bliver syge oftere, fire gange. Mennesker smittet med hiv og homoseksuelle er mere disponerede for udviklingen af ​​den neoplastiske proces

  • Analkræft: årsager

De fleste mennesker, der er diagnosticeret med analkræft, har også vist sig at være inficeret med det humane papillomavirus, dvs. HPV (Human Papillomavirus), hovedsageligt type 16 og 18. Fistler og analfissurer samt kønsvorter.

  • Analkræft: symptomer

De mest almindelige klager rapporteret af patienter omfatter rektal blødning, smerter, kløe, svie, farvning af undertøj og fækal inkontinensproblemer. I det fremskredne stadium af sygdommen kan en neoplastisk tumor være håndgribelig og endda synlig i det anorektale område

  • Analkræft: behandling

Behandling af en analcancer afhænger i høj grad af dens histologiske struktur og udviklingsstadiet, hvor den blev diagnosticeret. Omfattende lokal infiltration og tilstedeværelsen af ​​metastaser bidrager til en meget dårligere terapeutisk effekt.

  • Analkræft: prognose

5-års overlevelse observeres hos omkring 70 % af patienterne, der ipå diagnosetidspunktet havde de ingen regionale lymfeknudemetastaser eller metastaser til fjerne organer.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Gastrologi