Diabetes mellitus type 3, eller sekundær diabetes, er en type diabetes, der for nylig er blevet diskuteret. Dette udtryk dækker over forstyrrelser i kulhydratmetabolismen forårsaget af forskellige andre sygdomme hos patienten. Så hvilke tilstande kan forårsage type 3-diabetes? Er behandlingen af ​​type 3-diabetes forskellig fra behandlingen af ​​andre typer diabetes?

Type 3-diabetes(ellersekundær diabetes ) kan manifestere sig på samme måde som type 1-diabetes eller type 2-diabetes, ligheder kan også gælde for og behandlinger for alle de nævnte typer diabetes. Sekundær diabetes skelnes dog ikke uden grund - det er vigtigt at skelne den fra andre typer diabetes, om ikke andet på grund af årsagerne til type 3-diabetes. bedre end prognosen for patienter med andre former for diabetes.

Type 3-diabetes: forårsager

Det er blevet nævnt ovenfor, at type 3-diabetes nogle gange omtales som sekundær - sådan nomenklatur kommer fra det faktum, at denne form for diabetes opstår som et resultat af eksistensen af ​​andre sygdomme hos patienten. Disse sygdomme kan både føre til en reduktion af insulinsekretionen fra bugspytkirtlen og kan resultere i en reduktion i vævsfølsomheden over for insulin (dvs. insulinresistens).

Årsagen til type 3-diabetes kan være mange forskellige patologier, såsom for eksempel forskellige endokrine lidelser, neoplastiske sygdomme, stofskiftesygdomme eller endda tilstande efter operation. Går vi videre til mere specifik information, kan det føre til sekundær diabetes:

  • hyperthyroidisme
  • Cushings syndrom
  • polycystisk ovariesyndrom
  • cystisk fibrose
  • pancreatitis akut og kronisk pancreatitis
  • akromegali
  • brugen af ​​visse lægemidler (f.eks. thiazider, glukokortikosteroider, betablokkere eller interferonpræparater eller atypiske neuroleptika; i tilfælde af lægemidler understreges det dog, at de ikke forårsager diabetes i sig selv, og hurtigere accelererer forekomsten af ​​kulhydratforstyrrelser hos mennesker, som er disponerede)
  • genetisk sygdom, hvor patienten har en øget tendens til at udvikle diabetes (eksempler på sådanne sygdomme er bl.a.Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Prader-Willi syndrom og Turners syndrom)
  • cancer (f.eks. kræft i bugspytkirtlen, men også tumorer, der producerer forskellige hormoner - f.eks. glukagonom, somatostatinom eller fæokromocytom),
  • opbevaringsforstyrrelse (f.eks. hæmokromatose)
  • tilstand efter fjernelse af bugspytkirtlen

Gruppen af ​​sekundær diabetes omfatter også så specifikke former for disse sygdomme som adskillige typer af MODY-diabetes og LADA-diabetes.

Diabetes mellitus type 3: symptomer

Hvad angår symptomerne på kulhydratforstyrrelser, er symptomerne hos patienter med sekundær diabetes stort set de samme som hos personer med type 1- eller type 2-diabetes.

Patienter (især før diagnosticering af sygdommen og påbegyndelse af dens behandling) kan fx opleve øget tørst, kan udvikle en tendens til at indtage en betydeligt øget mængde væske og kan også døje med svære sultkvaler eller mærke, at du går forbi mere urin.

Et karakteristisk træk ved type 3-diabetes er imidlertid, at patienten - da den forekommer sekundært til en anden sygdom - oplever ikke kun symptomerne på diabetes, men også denne eller en anden sygdom.

Det er vanskeligt at præsentere rækken af ​​lidelser, der kan udgøre helheden af ​​symptomerne på type 3-diabetes - der er mange forskellige årsager til denne sygdom, og af hver af de forskellige årsager kan patienter præsentere helt separate lidelser

For at illustrere dette er her et eksempel på to patienter med type 3-diabetes: den ene var forårsaget af Cushings syndrom, og den anden var forårsaget af cystisk fibrose.

I tilfælde af den første patient, kan han døje med kulhydratforstyrrelser, men også med fedme, strækmærker eller psykiske lidelser (alle disse kan være resultatet af en for stor mængde binyresteroider i kroppen).

Den anden patient - der lider af cystisk fibrose - kan udover symptomerne på type 3-diabetes også have lidelser fra luftvejene (f.eks. i form af kroniske luftvejsinfektioner), men også fra fordøjelsessystemet (f.eks. i form af absorption og fed diarré).

Det er værd at understrege en, men meget vigtig ting her. Tja, det sker ofte, at patienten allerede lider af nogle kulhydratmetabolismeforstyrrelser, og samtidig oplever han ingen klager på grund af det.

Denne situation er ekstremt farlig, fordi patienten ikke er opmærksom på sygdommen (derfor bliver den heller ikke brugt af hamenhver behandling), og samtidig fører hyperglykæmi til forskellige alvorlige komplikationer

Det er derfor, regelmæssig diabetestestning (såsom en fastende blodsukkertest eller den orale glucosebelastningstest (OGTT)) er så vigtig. De giver mulighed for tidlig opdagelse af præ-diabetes eller forskellige former for diabetes (herunder type 3-diabetes), før disse problemer fører til alvorlige konsekvenser. Men hvad kan disse konsekvenser være?

Type 3-diabetes: komplikationer

En patient med type 3-diabetes, ligesom en patient med type 1- eller type 2-diabetes, har øget risiko for at udvikle en række forskellige lidelser. Komplikationerne til diabetes nævnes her hovedsageligt fra:

  • nyre
  • hjerte og blodkar
  • nervesystem
  • synsorganer

Generelt er frekvensen af ​​sådanne komplikationer af type 3-diabetes lavere end for andre typer diabetes, men hvis en patient forbliver ubehandlet og har unorm alt høje blodsukkerniveauer, kan udviklingshastigheden af ​​disse komplikationer være lige så hurtigt som for andre typer diabetes. for andre typer diabetes.

Diabetes mellitus type 3: diagnose

De grundlæggende tests, der bruges til at diagnosticere diabetes (herunder type 3-diabetes) er glukosemålinger - blodsukkerniveauet kan kun bestemmes på tom mave, men også i den orale glukosebelastningstest (OGTT).

Hvis du har mistanke om, at din diabetes faktisk er et sekundært problem, skal du gøre mere end blot at måle dit blodsukker. Det er nødvendigt at finde årsagen til type 3-diabetes - i denne situation afhænger udvælgelsen af ​​specifikke tests af præcis, hvad patologien vil blive mistænkt hos patienten

Hvis der er mistanke om, at patientens tilstand er forårsaget af en kræftsygdom (f.eks. kræft i bugspytkirtlen), vil det være nødvendigt at udføre billeddiagnostik - til dette formål kan patienten underkastes abdominal MR eller CT-scanning af bughule

Til gengæld, når Cushings syndrom er den mistænkte årsag til sekundær diabetes, kan patienten blive beordret til at teste forskellige hormoner (hovedsageligt glukokortikosteroider) i blodet og urinen.

Type 3-diabetes: behandling

Metoderne til behandling af type 3-diabetes er nøjagtig de samme som for andre typer diabetes. Den kan bruges i tilfælde af en let kulhydratforstyrrelsebehandling med orale præparater - primært metformin. I tilfælde af væsentligt dårligere kulhydratparametre kan patienter få ordineret insulinbehandling

Ovenfor er kun behandling af unormale blodsukkerniveauer nævnt. Hos patienter med type 3-diabetes er det dog også nødvendigt at anvende behandling, der direkte målretter årsagen til deres diabetes. Her kan håndteringen være meget forskellig afhængig af årsagen til type 3-diabetes hos en given patient

Hvis det var forårsaget af medicin taget af patienten (f.eks. betablokkere eller thiaziddiuretika), kan seponering af disse lægemidler og deres erstatning med andre lægemidler have en meget gavnlig effekt på stabiliseringen af ​​kulhydratmetabolismeparametre.

Til gengæld kan det for personer, der udviklede type 3-diabetes på grund af Cushings syndrom, være en tilstrækkelig og effektiv metode til at helbrede en patient fra at fjerne denne tilstand (f.eks. ved resektion af en tumor i binyrerne, der producerer steroidhormoner). type 3-diabetes.

Type 3-diabetes: prognose

Det understreges generelt, at patienter med type 3-diabetes kan have en meget bedre prognose end patienter med andre typer diabetes. Men de kan eller måske ikke - alt afhænger af årsagen til kulhydratforstyrrelser.

Hos nogle patienter er det faktisk nemt at reducere glykæmiske lidelser - nogle gange viser det sig, at det er nok at ændre patientens farmakoterapi eller at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtel- eller binyrehormoner.

Hos andre patienter - f.eks. dem, der udviklede type 3-diabetes efter kronisk pancreatitis, og dem, der udviklede problemet efter bugspytkirtelresektion - kan behandling (i form af insulinadministration) dog allerede være påkrævet for afslutningen af ​​livet.

Kilder:

1. Global rapport om diabetes, WHO; on-line adgang: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Prævalens og forekomst af sekundær og andre typer diabetes, onlineadgang: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Sekundær diabetes", King Edward Memorial Hospital, Indien Materialer; on-line adgang: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Materialeportal Diabetes.co.uk; on-line adgang: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Diapediamaterialer - The Living Textbook of Diabetes, onlineadgang: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

OMforfatterSløjfe. Tomasz Nęcki Uddannet medicin ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Diabetes