Generel anæstesi, almindeligvis kendt som anæstesi, betyder fuldstændigt og reversibelt tab af bevidsthed forårsaget af introduktion af anæstesimidler. De fremkalder søvn (hypnose), amnesi (amnesi), analgesi (analgesi) og hæmning af spinale reflekser (areflexia) og muskeltonus. Takket være dette er det muligt at udføre smertefri operationer

Generel anæstesi , i daglig talenarkose , hæmmer midlertidigt centralnervesystemet, men holder patienten i live. Lægen, der administrerer anæstesi, eranæstesilæge , de indgivne lægemidler eranæstesi , og hele det medicinske speciale er anæstesiologi. Der skelnes mellem følgende faser af anæstesi - introduktion, vedligeholdelse og fjernelse. De afhænger af patientens alder, type operation, komorbiditeter og anæstesilægens erfaring

Generel anæstesi (narkose): anvendte medikamenter (bedøvelsesmidler)

På grund af administrationsmetoden er bedøvelsesmidler opdelt iintravenøse anæstetikaoginhalationsanæstetika . Intravenøse anæstetika er opdelt i:

  • hypnotika (benzodiazepiner (f.eks. midazolam), barbiturater (f.eks. thiopental), etomidat, ketamin, propofol)
  • opioider (fentanyl, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfin)
  • muskelafslappende midler (atracurium, cis-atracurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium og succinylcholin)

Inhalationsbedøvelsesmidler omfatter:

  • dinitrogenoxid
  • desfluran
  • enfluran
  • isofluran
  • sevofluran
  • halothan

Det er værd at vide, at et ideelt bedøvelsesmiddel hurtigt bør forårsage bevidstløshed, vise en smertestillende effekt, stabilisere kredsløbssystemet, slappe af i musklerne og ikke forårsage respirationsdepression og ikke ophobes i kroppen

Generel anæstesi (narkose): typer

Der er inhalation, intravenøs og kompleks anæstesi.

Inhalationsanæstesi- bedøvelsesgasser bruges til indføring og vedligeholdelse. Anæstesi fremkaldes ved administration af gas - oftest sevofluran, som ikke er irriterende for luftvejene. På den anden side bruges et inhalationsbedøvelsesmiddel i en blanding af ilt og luft til at opretholde bedøvelsenAnæstesiintravenøs- både induktion af anæstesi og vedligeholdelse af anæstesi udføres takket være intravenøse lægemidler. Alle intravenøse anæstetika kan bruges til introduktionen, mens propofol oftest bruges til vedligeholdelse. Derudover er det også muligt at bruge hypnotika, analgetika og om nødvendigt afslappende midlerKompleks anæstesier i øjeblikket den mest anvendte anæstesi. For at udføre det er det nødvendigt at bruge inhalerede og intravenøse lægemidler. Dette giver dig mulighed for at begrænse deres dosis og dermed reducere deres toksicitet og risikoen for bivirkninger

Hvordan går generel anæstesi (narkose)?

  • introduktion

Før induktion af anæstesi bør patienten overvåges - elektroderne til EKG, pulsoximeteret (informerer om mætning af arterielt blod med ilt og puls) og blodtryksmanchetten placeres. Derefter får patienten i ca. 2-3 minutter 100 % ilt gennem en maske. Dette kaldespræ-iltning- det giver patienten en iltreserve i tilfælde af vanskelig intubation. I næste trin indgives et intravenøst ​​lægemiddel (barbiturat, etomidat, propofol), men sevofluran kan også inhaleres.

Det er værd at huske på, at før kompleks anæstesi indgives et opioidanalgetikum på forhånd - oftest fentanyl. Efter at ciliærrefleksen er forsvundet, føres åndedrættet manuelt gennem masken. Hvis det er effektivt - gives et afslappende middel. Målet er at afspænde musklerne i underkæben, svælget og strubehovedet, hvilket gør det muligt for patienten at blive intuberet. Indtil det muskelafslappende middel bliver aktivt, udføres en erstatningsånding manuelt gennem masken. Efter 1-3 minutter intuberes patienten. Efter intubation bestemmes positionen af ​​endotrachealrøret ved auskultation af lungerne og kontrol af kapnografikurven. Endotracheal-slangen fastgøres derefter, og patienten tilsluttes ventilatoren

  • support

For at opretholde bedøvelsen indgives bedøvelsen ved inhalation eller intravenøs injektion. Derudover kan overvågningen, afhængigt af patientens ledsagesygdomme og omfanget af indgrebet, udvides til at omfatte centr alt venetryk, invasiv blodtryksmåling eller indsættelse af urinkateter. Herefter lægges patienten på operationsbordet - alt efter den operation, der skal udføres. Før hudoperatorsnittet uddyber anæstesilægen sædvanligvis anæstesien - det afhænger af patientens individuelle behov og typen af ​​kirurgisk stimulus. Det er også godt at kende det symptomaf let anæstesi er takykardi, stigning i blodtryk, selvvejrtrækning, svedtendens, tåreflåd, pupiludvidelse eller spontane bevægelser.

  • afledning

Ved afslutningen af ​​operationen reduceres administrationen af ​​intravenøse bedøvelsesmidler gradvist - koncentrationen af ​​bedøvende gasser reduceres også, indtil tilførslen af ​​bedøvelsesgasser er helt lukket. Samtidig øges tilførslen af ​​friske gasser, og patienten anvender 100 % iltstyret vejrtrækning. Derudover er det hos nogle patienter nødvendigt at bruge lægemidler, der reverserer virkningen af ​​tidligere administrerede muskelafslappende midler. Når patienten allerede trækker vejret, suges det overskydende sekret fra oropharynx ud, og endotrache altuben fjernes. Efter disse aktiviteter transporteres patienten til den såkaldte opvågningsrummet for at observere ham og udelukke tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer, der kan true hans liv.

Generel anæstesi (narkose): komplikationer

Agenteraf generel anæstesipåvirker hele kroppen, så deres bivirkninger kan være begrænsede eller systemiske.

De mest almindelige komplikationer ved generel anæstesi omfatter respiratoriske og kredsløbskomplikationer

I tilfælde af respiratoriske komplikationer erhypoxi (hypoxi)norm alt til stede. Det er resultatet af unormal vejrtrækning på masken. Det manifesteres af et fald i mætning, cyanose og takykardi eller bradykardi. Hvis det ikke behandles, fører det til døden.

En anden respiratorisk komplikation erkvælning(aspiration af maveindhold). Oftest er det forårsaget af opkastning under induktion af anæstesi. Det manifesterer sig som bronkospasme, et fald i mætning og til sidst lungeødem. Det er værd at huske på, at kvælning også kan forekomme under operationen (asymptomatisk) og også under genopretning fra anæstesi.

Årsagen til kardiovaskulære komplikationer er norm altblodtabog overdosering eller underdosering af den administrerede medicin. Disse komplikationer er mest almindelige i form af blodtryksfald, takykardi og endda asystoli.

Den næste gruppe af komplikationer ved generel anæstesi er skader relateret til patientens placering på operationsbordet - de vedrører norm alt øjnene og plexus brachialis og kan vise sig medsynsnedsættelseognervelammelse .

Derudover er en anden relativt almindelig komplikationtandskadeunder intubation.

Glem ikkeanafylaksi , som forekommer med en frekvens på 1: 6.000 til 1: 20.000 bedøvede patienter. Det kan faktisk udløses afethvert lægemiddel, men oftest er de forårsaget af muskelafslappende midler, kontrastmidler og også antibiotika. Det kan vise sig som nældefeber på huden, men også som et chok, der ender med hjertestop

En meget alvorlig, men på samme tid sjælden (forekommer hos 1: 50.000-1: 100.000 voksne) komplikation af generel anæstesi er hypertermiondartet . Denne sygdom arves autosom alt dominant og skyldes en defekt i skeletmuskelmetabolismen, som er forbundet med en forstyrrelse af cellens calciummetabolisme. Den udløsende faktor får alle tværstribede muskler til at stivne, til en kraftig stigning i kropstemperatur og blodtryk, hypoxi, hyperkapni og endelig laktatacidose og rhabdomyolyse med myoglobinuri og crush syndrom. Dødeligheden af ​​denne komplikation er cirka 15 %. Det er værd at huske på, at alle inhalationsanæstetika og succinylcholin samt alkohol og andre stimulanser er blandt de faktorer, der udløser malign hypertermi.

Læs også:

  • Lokal (regional, perifer) anæstesi
  • Epidural
  • Anæstesi hos tandlægen
  • Sedation

Kategori:

Neurologi