Behandling med innovative lægemidler er en moderne terapimetode. Har alle patienter adgang til det? Svarene på dette spørgsmål og mange andre er givet af Artur Fałek, en læge og ekspert fra Rafał Piotr Janiszewski Consulting Office.

Anna Tłustochowicz: Læge, har polakker adgang til de mest moderne lægemidler og terapier i dag?

Artur Fałek:De har… 1/3 fløjt, så jeg vil beskrive det. Ikke i halvdelen, men 1/3. Ser vi på moderne teknologier, der f.eks. bruges til sjældne sygdomme, der er registreret i Europa, får omkring 1/3 af dem refunderet af os. Og det europæiske gennemsnit er langt over halvdelen! Så generelt er der moderne stoffer. De optræder systematisk i Polen og bliver refunderet, men de sociale forventninger - målt f.eks. ud fra patientorganisationernes holdninger - er bestemt meget højere.

Dette kan ses af de diskussioner, der også finder sted i medierne. Systematisk er der information om, at når det kommer til adgang til blandt andet onkologiske lægemidler, ligger Polen i den nederste ende i Europa. Samfundet er imod dette.

Ja, men jeg vil ikke have, at vi reducerer denne samtale kun til spørgsmålet om onkologiske lægemidler - uanset om det er kræft eller en anden sygdom, skal vi ikke værdsætte det. Hvis lægemidler er effektive og er i stand til at redde en person fra døden eller redde hans helbred, så bør de finansieres af systemet.

I mellemtiden er virkeligheden h alt. Hvorfor?

Svaret er meget enkelt, og virkeligheden er brutal: stoffer er ikke tilgængelige i halvdelen, men i 1/3 af fløjten, fordi det skyldes vores systems rigdom. Det hele kommer ned til penge. For et refusionsbudget, hvor der ikke er garanti for, at 17 pct. midler til sundhedsydelser vil blive afsat til lægemidler. Kravet, der er udtrykt i dokumentet "Statens narkotikapolitik", om at fastlægge strengt, hvilken del af udgifterne til ydelser, der skal udgøres af udgifter til narkotika, er stadig ikke blevet gennemført. Dette er en grundlæggende fejltagelse!

Finansieringen af ​​narkotika i Polen h alter og udvikler sig i et langsommere tempo end finansieringen af ​​andre tjenester

Det er tilstrækkeligt at sige, at hvis du ville ændre denne lille opskrift ogafsætte 17 pct af alle midler, som vi generelt bruger på sundhedsydelser, netop på stoffer, og disse 17 pct. dette er gennemsnittet i OECD-lande, vi ville have over 4 milliarder PLN mere for narkotika. PLN 4 milliarder! Det er let at forestille sig, hvad det ville betyde i praksis for patienterne: Hvis vi har over 100 lægemiddelprogrammer i dag, og de koster 4,5 milliarder PLN, så kunne vi have dobbelt så mange lægemiddelprogrammer.

Det, du siger nu, stimulerer fantasien stærkt.

Fordi det er simple ting! Men det er desværre ikke tilfældet, og ganske vist er der noget ved at ændre sig i narkotikapolitikken, nye narkotikaprogrammer dukker op, men det er alle små skridt. Dette er evolutionær udvikling. Vi har dog brug for et revolutionært spring! Og her er ændringen i finansieringen væsentlig. Narkotika koster penge.Moderne lægemidler er dyre, meget dyre eller frygtelig dyreOg der er intet valg: Hvis disse lægemidler skal være tilgængelige for polske patienter, skal vi betale for dem. Det skal vi have penge til. Omkostningerne ved den terapi, vi diskuterer nu, er så enorme for en individuel patient, at han ikke ville være i stand til at bære dem, selvom hele hans familie faldt på det. Jeg taler brut alt nu, men virkeligheden - som jeg nævnte - er hensynsløs og brutal. Og mest af alt er det ikke meningen. Det handler ikke om, at hele familien kaster sig ud for at behandle en syg eller leder efter fundraising-penge på internettet. Det er det, forsikringssystemet er til for at fjerne den økonomiske barriere for adgang til medicin.

Den berømte sangerinde Kora Jackowska, der led af kræft, t alte offentligt om, at hun ikke havde råd til at købe et lægemiddel, der kunne forlænge hendes liv. Han var registreret i Polen, han var ledig, men han fik ikke godtgørelse.

Det er præcis den slags situation, jeg taler om. Det handlede om Olaparib, et lægemiddel, der bruges til kræft i æggestokkene. I dag er denne behandling refunderet. Og mange andre lægemidler kunne også være det, men sundhedsministeren er nødt til at træffe refusionsbeslutninger på en ansvarlig måde. Vi ved, hvor mange penge vi har, og hvad vi har råd til.

Du nævnte narkotikaprogrammer. Hvad er de?

De er en specifik form for medicintilskud.

Lægemiddelprogrammer vedrører teknologier, der er dyre eller meget dyre, og i Polen er de tilgængelige for patienter, men ikke for den brede offentlighed

De er beregnet til og brugt af relativt små grupper af mennesker: for flere dusin, hundrede, flere tusinde mennesker. I nogle europæiske systemer er disse lægemidler blot tilgængelige fra receptpligtige apoteker. Men hos os er de tilgængelige som en del af lægemiddelprogrammet, inkl. for at have styr på, hvor meget det koster. Patientkun berettiget til programmet i specifikke indikationer. Det er selvfølgelig en form for rationering. Vi finansierer behandling, når vi mener (som vurderet af He alth Technology Assessment Agency), at lægemidlerne vil give patienten størst udbytte.

Vil de leve længere?

Ofte ja. Nogle gange kan de endda føre til bedring. Mange af disse terapier gør en dødelig sygdom til en kronisk sygdom. I nogle tilfælde skal disse stoffer bruges hele livet.

Og du har allerede sagt, at hvis du ændrer strukturen for at bruge penge i sundhedsvæsenet og afsætter 17 pct. af den samlede sum for stoffer, ville vi have dobbelt så mange sådanne stoffer. I stedet hører vi konstant, at patienter ikke har adgang til lægemidler, der er tilgængelige "i Vesten".

Det er meget sjældent en fysisk barriere for adgang til stoffet! Det er ikke fordi vi ikke har dette stof, at det er umuligt at købe det.

Selvfølgelig. Det er muligt, men patienten skulle købe det af egen lomme.

Moderne lægemidler, især lægemidler til sjældne sygdomme og lægemidler, der anvendes i onkologi, er centr alt registreret i Europa. De er godkendt af Europa-Kommissionen baseret på udtalelse fra Det Europæiske Lægemiddelagentur. Vi har nu et eksempel på COVID-19-vacciner, ikke? De optages ikke fortløbende i alle lande, separat, men centr alt. Det er det samme med andre innovative lægemidler. Så det er ikke sådan, at moderne stoffer er "i Vesten", men vi har dem ikke. De fås også hos os, du kan købe dem, men de bliver ikke altid refunderet. Bemærk også, at hvor de er refunderet i Europa, er de heller ikke altid finansieret af alle forsikringsselskaber! Det sker, at et forsikringsselskab refunderer den mest moderne medicin, og en anden - ikke.

I Polen har vi princippet om lige adgang til sundhedsydelser, og det er et forfatningsmæssigt princip, så enten har alle patienter, der opfylder de samme helbredsbetingelser, adgang til lægemidlet eller ej.

Nå, vi har alle lige tal: "1/3 fløjte".

Ja. Vi har mindre moderne teknologier tilbagebet alt i Polen end i gennemsnit i Europa, og tiden fra deres optagelse til handel, til de er dækket af en refusion - er norm alt længere end vores naboers. Frue, det, vi taler om i dag, er ikke en kompliceret sag. Hun er - jeg gentager - meget enkel! Vi har mindre adgang til stoffer, fordi vi har færre penge. Vi må ærligt sige til os selv, at polakkerne betaler relativt lave sygeforsikringsbidrag. Dette er årsagen til denne situation! Vi kan godt lide at sammenligne hinanden med "Vesten", med Tysklandeksempel, ikke? Nå, lad os tage et kig: Tyskland betaler 15 procent. til sygesikring, og vi er 9 pct. Og lønningerne i Tyskland er cirka fire gange højere end i Polen. Så det viser sig - det er et simpelt regnestykke - at tyskerne har næsten 8 gange flere penge i systemet end polakkerne. Tyskland bruger flere penge på stoffer, end vi gør på hele vores sundhedsvæsen, naturligvis under hensyntagen til befolkningens størrelse. Der er ingen grund til at bryde en åben dør ned her! Der skal træffes en beslutning om at øge finansieringen af ​​lægemidler i systemet. Desværre er intet i denne verden - bortset fra forældrekærlighed - gratis.

Hvis vores system forbliver mindre velhavende, og vi stadig er tilfredse med, at vi betaler en lavere præmie, skal du ikke forvente mirakler, at nogen vil give os noget.

Selvfølgelig er forhandlinger om medicinpriser vigtige! Og det sker. Den Økonomiske Kommission, som forhandler priserne på lægemidler, gør et godt stykke arbejde, og de er norm alt lavere i Polen end i andre europæiske lande. Nå, disse priser er lavere med 5,10 eller endda 30 procent. Men ikke otte gange!

Og garanterer den polske regering ikke flere penge til sundhedsbeskyttelse?

Den polske orden øger midlerne til finansiering af hele sundhedsvæsenet. Vi skal sigte efter 7 pct. BNP for sundhed i 2027. Men her taler vi om hele systemet, og jeg gentager som et mantra, at det er absolut nødvendigt at garantere, at 17 pct. af de samlede midler brugt på sundhedsvæsenet vil blive afsat til lægemidler. Uden denne garanti presses udgifterne til narkotika tilbage af andre behov i systemet, og for eksempel begrænser lønreguleringen muligheden for at øge stofforbruget. Disse er forbundne kar. Kun fastsættelse af pariteten i fordelingen af ​​midler tildelt narkotika sikrer denne finansiering og garanterer en proportional stigning i udgifterne til dette formål sammen med stigningen i systemets velstand. Ellers vil der i brandslukningstilstanden altid være politisk vigtigere ting end at finansiere nye stoffer.

Hvis du taler om brandbekæmpelse, så fortæl mig venligst, hvad Emergency Access to Drug Technologies handler om. Hvad er det overhovedet? Hvilke patienter kan have gavn af det?

Her taler vi om stoffer, der ikke regelmæssigt finansieres af offentlige midler. De er selvfølgelig registreret og optaget til handel og til stede på markedet i Polen, men de kan kun bruges under RDTL, hvis det er akutbehandling, dvs. at det redder patientens liv og helbred og alle andre behandlingsmuligheder har blevet brugt. Det er lovbestemte betingelser.

Virkelig meget svært at få adgang til?

For et år siden blev præsidentens lov om lægefonden ændretprincippet om at starte denne terapi. Tidligere blev der indgivet en ansøgning til sundhedsministeren, som gav samtykke, det tog faktisk lang tid. Nu er vejen enklere og forkortet. De lovbestemte betingelser, jeg nævnte, skal stadig være opfyldt, men centrene har en pulje af midler, som de kan bruge på RDTL. Og de behøver ikke at indhente godkendelse fra sundhedsministeren, men kun indhente en positiv udtalelse fra en konsulent inden for et givet område.

I 2022 brugte vi omkring PLN 62 millioner på RDTL, i år kunne vi teoretisk set bruge lidt over PLN 160 millioner - dette er grænsen for hele landet, og indtil videre omkring PLN 49,5 millioner er brugt.

De beløb, du taler om, gør dig svimmel. Der er nok ikke større frygt end, at en pårørende bliver alvorligt syg og pludselig viser det sig, at stoffet ikke bliver refunderet, og du selv skulle betale for det. Og mennesket vil ikke have råd til det.

Som regel vil det ikke være det, fordi polakkerne ikke har så store besparelser, at de har råd til at finansiere en terapi, der koster flere dusin eller flere hundrede tusinde. PLN om måneden.

EkspertDr. Artur Fałek, læge

Han er ekspert fra Rafał Piotr Janiszewski Consulting Office inden for organisering og drift af sundhedsvæsenet, driften af ​​statsadministrationen, lovgivning inden for sundhedspleje og ekspert på området af tilskud og lægemiddelhåndtering. Han arbejdede i sundhedsministeriet som direktør for afdelingen for lægemiddelpolitik og farmaci (2007-2015), tidligere som vicedirektør (2007), i National He alth Funds hovedkvarter som direktør for lægemiddelforv altningsafdelingen.

Fra 2005 var han medlem og fra november 2007 formand for Drug Management Team. Han er forfatter, medforfatter til mange organisatoriske løsninger og lovgivning inden for farmaci og lægemidler, han var stedfortræder i bestyrelsen for Det Europæiske Lægemiddelagentur; Senior projektmedarbejder i projektet "Gennemsigtighed i det nationale sundhedssystems lægemiddeltilskudsbeslutninger" (2007-2008); var en repræsentant for Polen i arbejdet i arbejdsgrupper på europæisk plan

Læs andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:

  • Hvordan læser man indlægssedler? [EXPLAIN]
  • Hvad er inkluderet i udskrivelsen fra hospitalet, og hvordan man læser den?
  • Hvad er bivirkningerne ved at tage acetaminophen? Tjek det ud!
  • Sygefravær: alt hvad du behøver at vide om L4E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
  • E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
  • Om medicin mod potens og erektion. Bivirkninger af den blå tablet
  • Hvad er værd at have i en førstehjælpskasse til hjemmet?Vi foreslår
  • Urter og deres anvendelse. Heler de virkelig?
  • Tid på dagen og tage medicin - morgen, eftermiddag eller aften? Med eller uden mad?
  • Hvorfor er den korrekte dosering af medicin så vigtig?
  • Bruger du medicin som anbefalet af din læge?
  • Tilbagebet alt medicin - alt hvad du behøver at vide om dem
  • Hvornår og hvordan beder man patientrettighedsombudsmanden om hjælp?
  • SOR eller nat- og feriesundhedspleje - hvornår skal man søge hjælp der?
  • Hvordan får man adgang til lægejournaler? Eksperten forklarer
  • Hvordan går man til et spa for at få behandling? Tjek, hvem der har ret til sanatoriet!
  • Hvad er et EHIC, og hvordan får man det?
  • Hvem er ikke berettiget til NHF-ydelser? Vi forklarer!
  • NFZ fungerer godt? Hvordan er polsk sundhedspleje sammenlignet med Europa
  • Forfaldsdato for din operation? Tjek, hvordan du forbereder dig på det!
  • Ingen kø til lægen. Hvem er berettiget til disse sundhedsmæssige fordele?
  • Hvordan forbereder man sig til et hospitalsophold? Lær om patientens rettigheder og forpligtelser

Kategori:

Patientsæt