Tager du ofte til udlandet? Du har ret til lægehjælp under den nationale sygekasse. Vi spurgte advokat Piotr Misiorowski fra Rafał Piotr Janiszewski Advisory Office.
Anna Tłustochowicz: Hvornår vil National He alth Fund finansiere vores behandling i udlandet?
Piotr Misiorowski:I to tilfælde: når uplanlagt behandling er nødvendig, mens vi midlertidigt opholder os i EU eller EFTA-lande, dvs. Norge, Schweiz, Island eller Liechtenstein, og vi har et europæisk sygesikringskort. Et sådant kort laves nemt i provinsafdelingen af National He alth Fund og i en uplanlagt situation - jeg understreger! - NHF-behandling vil betale for dem. I enhver dimension, han finder passende.
Det lød skræmmende!
Tag det roligt. Pointen er, at generelt, når vi har en EHIC, og vi skal have hospitalsbehandling, vil vi som udgangspunkt blive behandlet der på samme vilkår som borgere i det land, hvor behandlingen skal finde sted. Som regel bærer polske turister, der oplever selv det mest populære skibenbrud, ingen ekstra omkostninger. Og hvis de skal betale ekstra af egen lomme, handler det om situationer, hvor sygehusene i det land, hvor de holder ferie, søger for eksempel om tilskud til måltider. De gælder for borgerne i et givet land, så også os, men de er ikke mange penge.
Selvfølgelig. Og den anden sag, hvor National He alth Fund vil betale for vores behandling i udlandet er?
Planlagt behandling som en del af den såkaldte EU-mekanismen til koordinering af sociale sikringssystemer. Også herer det muligt at finansiere behandlingen af National He alth Fund i to situationer : når vi - for at sige det lige ud - ikke kan vente længere i køen, som vi var tilmeldt i Polen, fordi vores helbredstilstand forringes betydeligt. Den anden situation er, når vi har brug for behandling, som er en garanteret service i Polen, men i øjeblikket ydes den ikke i vores land. I begge tilfælde, før vi går til behandling i udlandet - selvfølgelig taler vi stadig om udlandet som forstået af EU og EFTA -vi skal have godkendelse fra National He alth Fund. I det første tilfælde er samtykke fra direktøren for fondens provinsafdeling tilstrækkelig, i det andet tilfælde - præsidenten for National He alth Fund.
Det første tilfælde forekommer mig klart, men det andet? Hvilken specifik behandling kan være involveret? Meget innovativt?
Ikke nødvendigvis. Der er intet krav om, at alle garanterede ydelser ydes i Polen. Det kan ske, at dette faktisk er en innovativ tjeneste, men også forældet og ikke længere udføres.
Det vigtigste er, at ingen facilitet i Polen i øjeblikket tilbyder sådan behandling. Så kan du ansøge præsidenten for National He alth Fund om, at fonden kan finansiere dem i udlandet.
Hvis denne fordel ikke er garanteret i Polen, men kan den redde nogens liv? Hvis for eksempel en onkologisk patient finder ud af, at patienter i Tyskland har ret til noget, der kan redde ham?
Her kommer vi desværre ind i de skrappe spilleregler! Denne patient er ikke tysk statsborger …
Men han er borger i EU.
Ja, og det er derfor, han har rettighederne og forpligtelserne som en unionsborger, men ikke i noget specifikt EU-land! Jeg vil give et specifikt eksempel på VBT-proceduren - korrektion af rygsøjlen hos børn, hvilket er meget innovativt, fordi det ikke kræver opskæring på langs og implantering af stænger. Denne procedure refunderes i Tyskland, men ikke i Polen.
Og forælderen kan ikke forvente, at NHF finansierer en sådan operation for barnet i Tyskland?
Nej, fordi polske statsborgere ikke har ret til en tysk refusion.
På dette tidspunkt kan det se ud til, at jeg forenkler sagen meget, men det er det virkelig: vi betaler præmien i Polen, og vi har polsk, ikke tysk forsikring.
I en situation, hvor en udenlandsk filial åbner en filial i Polen?
Det sker. Amerikanere gør sådan noget ved at give fordele, der er inkluderet i vores liste over garanterede fordele. Pengene fra National He alth Fund (NFZ) går til USA, hvor faciliteterne er registreret, og fra USA vender de tilbage til filialen i Polen for at finansiere disse behandlinger.
Hvad, for eksempel?
Som jeg sagde: garanteret, men måden at beskrive mange garanterede fordele på giver en masse plads til fortolkning. Vi har for eksempel 'protesefordel', ikke? Og der er ingen detaljeret beskrivelse af, hvordan denne protese skal være i forhold til fx materiale eller kvalitet. Det sker selvfølgelig, at et alternativ til de proteser, der bruges i vores nationale system, er en hypermoderne protese, som bruges i Amerika og udenlandske afdelinger af lokale institutioner tilbyder det, fordi for dem er denne proteseer standarden. En patient, der gerne vil have en sådan bedre protese, beder formanden for Sygekassen om samtykke til elektiv behandling i udlandet og - hvis han indhenter samtykke! - proceduren udføres i Polen, men af en udenlandsk facilitet
Hvad er situationen, når vi tager til udlandet for at arbejde?
Her kan jeg sige lidt perverst, at sådan en situation kan betale sig for en polak. Nøgleproblemet er A1-dokumentet, der skal downloades fra ZUS.
EU-dokument?
Ja, det kan fås af enhver EU-borger i deres hjemland.
Vi vil indhente A1-dokumentet, dvs. attesten på, at medarbejderen er forsikret i Polen, fra den sociale sikringsinstitution.
Besiddelse af et sådant dokument er nok til, at en medarbejder, der er udstationeret i et år for at arbejde i førnævnte Tyskland på det tidspunkt, har ret til at modtage de samme ydelser, som følger af den forsikring, som tyske statsborgere har. Det er ens i alle EU-lande.
Det kan faktisk være gavnligt.
Tja, fordi betale lavere forsikring i Polen end borgerne i, for eksempel, Holland derhjemme - vi har ret til lokal luksus i sundhedsvæsenet. Men dette hænger selvfølgelig sammen med, at vi arbejder i et givet EU-land.
Selvfølgelig. Lad os nu gå ud over Unionen og EFTA. Vil NHF betale for vores behandling eller ej?
Det hele afhænger af en international aftale mellem Polen og et givet land. Oplysninger om, hvorvidt en sådan aftale fungerer, kan findes på Udenrigsministeriets hjemmeside under fanen "Rejseinformation".
Generelt, hvis vi tænker på en lang rejse uden for EU og EFTA-landene, skal vi huske på forsikring. I vores bedste interesse!
Ved rejser med et rejsebureau tegner vi altid passende forsikringer, som dækker akut behandling.
I rejsebureauet, ja. Og hvis vi selv skal på tur, hvad skal vi så gøre?
Der er mange lande, der ikke vil tillade turister at komme ind på deres territorium, medmindre de kan bevise, at de har forsikring. Der ernødsundhedspolitikker tilgængelige på vores marked, som dækker et stort katalog af landeDu skal tænke over det på forhånd og købe sådan en politik, før du rejser. Hvis jeg brugte juridisk sprogbrug under vores samtale, vil jeg sige, at det i dette tilfælde handler om det såkaldte rettidig omhu. Det er os, potentielle patienter, der skal udvise denne flid og tegne en forsikring.
Hvad hvis vi ikke gør det? Lægeudgifter kan væreforfærdeligt!
Hvis vi tager til udlandet uden forsikring, vil National He alth Fund med sikkerhed ikke finansiere vores behandling. Omkostningerne kan variere. I mindre udviklede lande er det måske ikke særlig stort, men i højt udviklede lande – det gør dig svimmel. Lad os tage USA. Udover at vi slet ikke kommer ind der uden at bevise, at vi har en politik - endda en turistpolitik - så dækker de regninger, som sygehusene udsteder, alt og kan blive meget høje. Hvis en udenlandsk kvinde fødte et barn på et polsk hospital, og hospitalet opkrævede det meget billigt, eller endda inkluderede det i omkostningerne, ville en kvinde i USA endda finde en "hud til hud-kontakt" genstand efter et kejsersnit på regningen! Bedre ikke at risikere det.
Læs andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan læser man indlægssedler? [EXPLAIN]
- Hvad er inkluderet i udskrivelsen fra hospitalet, og hvordan man læser den?
- Hvad er bivirkningerne ved at tage acetaminophen? Tjek det ud!
- Sygefravær: alt hvad du behøver at vide om L4E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- Om medicin mod potens og erektion. Bivirkninger af den blå tablet
- Hvad er værd at have i en førstehjælpskasse til hjemmet? Vi foreslår
- Urter og deres anvendelse. Heler de virkelig?
- Tid på dagen og tage medicin - morgen, eftermiddag eller aften? Med eller uden mad?
- Hvorfor er den korrekte dosering af medicin så vigtig?
- Bruger du medicin som anbefalet af din læge?
- Tilbagebet alt medicin - alt hvad du behøver at vide om dem
- Hvornår og hvordan beder man patientrettighedsombudsmanden om hjælp?
- SOR eller nat- og feriesundhedspleje - hvornår skal man søge hjælp der?
- Hvordan får man adgang til lægejournaler? Eksperten forklarer
- Hvordan går man til et spa for at få behandling? Tjek, hvem der har ret til sanatoriet!
- Hvad er et EHIC, og hvordan får man det?
- Hvem er ikke berettiget til NHF-ydelser? Vi forklarer!
- NFZ fungerer godt? Hvordan er polsk sundhedspleje sammenlignet med Europa
- Forfaldsdato for din operation? Tjek, hvordan du forbereder dig på det!
- Ingen kø til lægen. Hvem er berettiget til disse sundhedsmæssige fordele?
- Hvordan forbereder man sig til et hospitalsophold? Lær om patientens rettigheder og forpligtelser
- Vil du have gavn af terapi med innovative lægemidler? Tjek, hvad der er værd at vide