VERIFICERET INDHOLDForfatter: Dominika Wilk

Psykiske lidelser ledsager meget ofte bindevævssygdomme, som skyldes både de organiske forandringer forårsaget af sygdommen og den forringelse af livskvaliteten som følge af sygdommens begrænsninger. At erkende kilden til disse lidelser er et nøgleelement i passende behandling og dermed reducere patientens symptomer

Årsager til psykiske lidelser i bindevævssygdomme

Sygdommen i sig selv er en af ​​årsagerne, der kan bestemme forekomsten af ​​psykiske lidelser i forbindelse med bindevævssygdom. Det kan i processen med autoimmunitet føre til forstyrrelser i centralnervesystemet

Derudover kan lægemidler, der anvendes til bindevævssygdomme, såsom glukokortikosteroider eller immunsuppressiva, have en negativ effekt på den mentale tilstand og nervesystemet.

Også den blotte bevidsthed om den uhelbredelige sygdom og dens kroniske tilstand kan sænke humøret og føre til humørforstyrrelser, forekomsten af ​​forskellig frygt eller depression.

Bindevævssygdomme, der kan være ledsaget af psykiske lidelser

De mest almindelige systemiske bindevævssygdomme, hvor psykiske lidelser kan udvikle sig, omfatter:

  • RA, eller reumatoid arthritis
  • TU, dvs. systemisk sklerose,
  • TRU, eller systemisk lupus erythematosus,
  • ZS, eller Sjørgens band,
  • ZAF, eller antiphospholipid syndrom,
  • UZN, dvs. systemisk vaskulitis,
  • de sygdomme i bindevævet, hvor behandling med fx glukokortikosteroider kan påvirke nervesystemet.

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk, inflammatorisk sygdom i leddene og ledhinden i små og mellemstore led, der beskadiger leddene. Da det er en systemisk sygdom, kan den også angribe andre organer og væv, hvilket fører til permanent invaliditet og endda død.

For at afgøre, om RA er til stede, skal lægen kontrollere, om patienten har nogenreumatoid faktor (RF) antistoffer og anti-citrulliniske antistoffer (aCCP)

Derudover tjekker den, om de betændelsesforandringer påvirker små eller mellemstore led i arme og ben, om læsionerne er symmetriske, om de omfatter mere end f.eks. 1 stort led eller flere små led, om der er reumatoid knuder eller om radiologiske forandringer er synlige type:

  • erosioner,
  • osteoporose.

Hvis patienten rapporterer ledsmerter, er det også nødvendigt at kontrollere, om der også er ekstraartikulære symptomer, såsom:

  • vægttab,
  • svaghed,
  • lavgradig feber,
  • vaskulitis,
  • anæmi,
  • interstitiel lungebetændelse.

På grund af de medfølgende smerter og fysiske handicap er RA en sygdom, der fremmer depression. Depressive tilstande favoriseres også ved at tage glukokortikosteroider, som inducerer eller forværrer allerede eksisterende depression hos patienten, og overskuddet af pro-inflammatoriske cytokiner, der produceres i denne sygdom, fremmer humørsænkning.

Systemisk Lupus Erythematosus

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun bindevævssygdom. Den er kronisk, og i løbet af dens varighed er mange organer, led, nervesystem, nyrer, lunger, hjerte og hud beskadiget.

Mennesker, der oftest rammes af denne type sygdom, er kvinder i deres reproduktive år. Det rammer meget sjældent mænd, så andelen af ​​kvindelige-mandlige tilfælde er 9:1.

De mest karakteristiske symptomer på denne sygdom er: erytem i ansigtet, Raynauds symptomer, gigt uden deformation, overfølsomhed over for sollys, alopeci, sår i både mund og nasopharynx godkendt af en læge, lungehindebetændelse eller pericarditis

Desuden findes nyrelidelser (proteinuri 0,5 g/d eller ≥3 + ruller), neurologiske lidelser såsom kramper eller psykose, immunologiske lidelser, fx tilstedeværelsen af ​​LE-celler, hæmatologiske lidelser, i denne sygdom. (hæmolytisk anæmi eller leukopeni, lymfopeni eller trombocytopeni), tilstedeværelse af antinukleære antistoffer

Ved lupus erythematosus er nervesystemet meget ofte påvirket, og så kan kognitive forstyrrelser, humørsvingninger, angstlidelser, psykose eller akut forvirring opstå. Bevægelsesforstyrrelser, hovedpine, demyeliniserende syndrom, kramper kan også forekomme.

Hvis det sker, har vi at gøre med neuropsykiatrisk lupus. U mindreHos mere end halvdelen af ​​patienterne opstår psykiatriske forandringer ved de første tegn på sygdommen eller inden for det første år efter lupusdiagnosen

Desværre betyder CNS-involvering, at sygdommen norm alt involverer flere organer, og patienter har en dårligere livskvalitet end de patienter, hvis nervesystem ikke blev angrebet.

Sjørgens hold

Sjorgens syndrom er en kronisk autoimmun sygdom, hvis hovedsymptomer er xerostomi (mundtørhed) og xerophthalmia (tørt øje).

Tørhed i slimhinderne er resultatet af involvering af organer og slimhinder i den autoimmune proces, fx spytkirtlerne i mundhulen og tårekirtlerne i øjet.

Derudover kan sygdommen beskadige kirtlerne i det ydre sekret: bugspytkirtel, mave-tarmkanalen, kirtler i bronki altræet. På den anden side kan organer påvirkes af f.eks. karsystemet, nervesystemet, lungerne osv.

Sjørgens syndrom kan beskadige centralnervesystemet, herunder skader på hjernehalvdelene, lillehjernen, hjernestammen og rygmarven. Som følge af denne skade kan patienten lide af taleforstyrrelser, sanse- og bevægelsesforstyrrelser samt neuropsykiatriske lidelser

De psykiske lidelser som følge af Sjorgens syndrom omfatter først og fremmest angst, depressive, kognitive, somatiserings- og dissociative lidelser. Derudover kan der være progressiv demens, dysfori og hysteriske personlighedsforstyrrelser

Systemisk sklerose

Sklerodermi er en alvorlig, systemisk autoimmun sygdom karakteriseret ved inflammation og fibrose, ændringer i blodkar og aktivering af immunsystemet

Afhængigt af det område af kroppen, der er ramt af denne sygdom, kan vi opdele det i lokal og systemisk sklerodermi. Ved systemisk sklerodermi kan forandringer påvirke huden og kun de distale dele af kroppen (de når f.eks. kun til knæ eller albuer), og organerne bliver påvirket efter mange år.

I en anden udførelsesform påvirker hudlæsioner næsten hele kroppen, og organer er optaget af sygdomsprocessen efter kun få år.

Nogle gange opstår denne sygdom uden hudlæsioner, men med organinvolvering, hvilket er et meget sjældent tilfælde eller har en begrænset form, og dens symptomer reduceres til:

  • involvering af spiserøret,
  • telangiectasia,
  • hærdning af huden kun på fingrene,
  • forekomsten af ​​Raynauds symptomer

Ved systemisk sklerodermi kan vi håndtere psykiske lidelser,hovedsageligt: ​​angst, kognitive eller adfærdsmæssige forstyrrelser, da nedsat blodcirkulation kan påvirke mikrocirkulationen i hjernen

Derudover gør hudlæsioner og øget handicap som følge af sygdommen patienter mere tilbøjelige til at udvikle depression og opleve mere relateret angst.

Antiphospholipid syndrom

Antiphospholipid syndrom er en autoimmun sygdom karakteriseret ved episoder med arteriel trombose og/eller venøs tromboemboli.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er obstetriske problemer, der opstår i sygdomsprocessen, f.eks. sædvanlige aborter før den 10. graviditetsuge, samt forekomsten af ​​anti-cardiolipin-antistoffer i IgG- eller IgM-klassen, hvis tilstedeværelse på et moderat eller højt niveau findes 2 gange inden for 6 uger

Desuden optræder lupus-antikoagulanten i antiphospholipidsyndromet, hvilket bekræftes af mindst to tests i løbet af 6 uger.

Psykiatriske lidelser i antiphospholipid-syndromet kan skyldes enten kredsløbsforstyrrelser og blodpropper, som forværrer blodforsyningen til hjernevævet, eller være en konsekvens af antiphospholipid-antistoffer, der cirkulerer i kroppen.

Metoder til behandling af psykiske lidelser i bindevævssygdomme

Behandlingsmetoden er forskellig afhængig af, hvad der forårsager psykiske lidelser ved bindevævssygdomme. Hvis årsagen skyldes den medicin, der bruges, kan lægen forsøge at ændre dem til anden medicin, som ikke vil påvirke patientens nervesystem negativt. Dette er dog ikke altid muligt.

Når lidelser opstår som en naturlig konsekvens af sygdommen, er forbedring af patientens mentale tilstand mulig, for eksempel når passende behandling anvendes, og patienten er i remission.

Når en syg persons dårlige mentale tilstand kun er en konsekvens af bevidstheden om deres eget handicap, som er relateret til sygdommen, og manglende evne til at vende tilbage til den gamle livsstil, så vil psykoterapi være den mest nyttige

Det er nogle gange svært at adskille psykiske lidelser forårsaget af sygdom fra dem, der er forårsaget af stoffer. Dette er især komplekst ved systemisk lupus erythematosus, men en god læge bør opdage ændringer i en patients adfærd efter administration af specifik medicin. Han bør også analysere, i hvilken grad de påvirker hans humør eller anderledes adfærd.

Et fingerpeg er, at hvis psykose opstår ved de allerførste symptomer på SLE og er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​antistoffer moddet ribosomale protein P, vil kilden her være selve sygdommen. Men når patienten modtog stoffet, og psykiske lidelser først optrådte eller forværredes efter farmakoterapi, bør de kombineres med lægemidler og om muligt prøve at ændre dem til andre lægemidler.

Det positive er, at behandlingen af ​​bindevævssygdomme norm alt består af mange terapeutiske aspekter, som derudover har en positiv effekt på patientens psyke. For eksempel omfatter behandling ved leddegigt både lægemiddel- og fysioterapi, rehabiliteringsbehandling og psykoterapi.

Kategori:

Psykiatri