Fysioterapi til at sænke (prolaps) af skedevæggene giver en chance for konservativ behandling af denne lidelse og øger også effektiviteten af kirurgisk behandling. Hvad er fysioterapi ved sænkning (prolaps) af skedevæggene?
Problemet med at sænke (falde ud) af væggene i skeden og andre organerpåvirker kvinder i alle aldre, oftest dem, der er friske efter graviditet og fødsel og i perimenopausal alder, som er direkte relateret til faldet i niveauet af hormoner i kroppen. Andre faktorer, der disponerer for dets forekomst, er:
- utilstrækkelige bækkenbundsmuskler
- svagt bindevæv
- kronisk forstoppelse
- fedme
- mangel på fysisk aktivitet (men også overdreven fysisk anstrengelse)
- kronisk hoste luftvejssygdomme
- neurologiske lidelser
- defekte toiletvaner
- operationer (f.eks. fjernelse af livmoderen).
Bækkenorganerne, såsom urinblæren, livmoderen og tarmene, holdes på den ene side af bækkenets dagsmuskler, der understøtter dem nedefra, og ved at "hænge" på ledbånd og fascia på den anden side . Svigt af de ovennævnte strukturer fører til fald af et af organerne, hvilket manifesteres ved prolaps af vaginalvæggene. Det kan være en midlertidig proces (ofte efter graviditet og fødsel) eller permanent.
Den kliniske opdeling ifølge DeLancey identificerer 3 niveauer af skader på bækkenbundens strukturer. Konsekvensen af den første er livmoderprolaps (enterocele), den anden - blæren / tarmen (cystocele / rectocele), og den tredje - urinrøret (urethrocele). Patienter rapporterer bl.a. tryk, smerter, vagin alt ubehag (fornemmelse af fremmedlegemer), tyngde i bækkenbunden, forstyrrelse i vandladning/tømning, friktion eller luft i skeden.
Fysioterapi giver mulighed for konservativ behandling af de beskrevne lidelser, som indtil for nylig blev betragtet som det eksklusive operationsområde. Ideelt set bør patienten, før behandlingen påbegyndes, undersøges af en urogynækolog, som er i stand til at bestemme niveauet af mulige skader ved en objektiv ultralydsundersøgelse. Hvis det findes, er mulighederne for genoptræning begrænsede, men det er absolut nødvendigt at udnytte dem. Selvom fuld succes i behandlingen kun er mulig ved hjælp af en skalpel - vil patientenforberedt til operationen bedst muligt, og efter den vil den komme sig hurtigere og har en chance for at nyde bedre resultater i længere tid. Og ofte for evigt.
Bækkenbundsfysioterapi: regler
Terapien starter med en undersøgelse pr. vaginum/per rektum (gennem vagina/anus). Det gør det muligt for terapeuten at genkende tilstanden af vævet inde i bækkenet:
- vurdere deres kontinuitet, struktur, tilstand af muskler, fascia, nerver;
- find svækkede/ikke-arbejdsområder eller alt for spændte områder, og stimuler dem til at arbejde med det samme eller slap af ved hjælp af manuelle teknikker;
- planlæg træning af bækkenbundsmuskel, og lær patienten, hvordan den aktiveres på forhånd.
Hvis det er umuligt, kommer biofeedback og elektroterapi godt med. Ved hjælp af biofeedback kan patienten kontrollere bækkenbundens aktivitet på skærmen på en speciel enhed, som giver hende mulighed for at træne sine muskler til at fungere korrekt. Ved elektroterapi anvendes specielle elektrostimulatorer, som gennem vaginale/rektale og nogle gange eksterne elektroder understøtter den svækkede, bevidste muskelkontraktion med elektriske impulser
Men i kampen mod vaginal prolaps/sænkning kan man ikke udelukkende fokusere på at lede efter bækkenlidelser. Den menneskelige krop er et system af mange indbyrdes forbundne strukturer, og en abnormitet på ét sted bevæger sig til tilstødende områder. Derfor bør man ved alle metoder, der anvendes i fysioterapi, stræbe efter at genoprette balancen i hele kroppen. Det er vigtigt at opnå succes også i behandlingen af følgesygdomme, fx dem der er forbundet med kronisk hoste. Det fremkalder en stigning i trykket i bughulen, hvilket svækker bækkenbundens strukturer og forværrer problemet med at sænke organer. Patienter med disse tilstande skal lære hosteteknikker for at reducere for højt tryk.
Der bør lægges særlig vægt på at forbedre kropsformen og kropsholdningen, reducere dens vægt og ændre de destruktive vaner i hverdagen i forbindelse med tømning af blære og tarm. De vigtigste forbud er:
- tom blære "reserve"
- fortrængning af urin med styrken af mavemusklerne for at fremskynde dens flow
- kraftigt tryk ved afføring (du skal passe på den korrekte mængde væske, en kost rig på fiber - for at eliminere forstoppelse)
Patienten skal stoppe med at løfte tunge genstande og lære at genkende og undgå situationer, der belaster bækkenbunden, og at vælge den rigtige sportsaktivitet for sig selv. Det er også umagen værd at tage nogle aflastningsstillinger for at hvile mange gange om dagen (med bækkenet iovenfor).
Kun når de ovennævnte metoder ikke giver de forventede resultater, tilbydes kvinder pessarterapi eller brug af særlige støttetamponer. Moderne pessarer brugt i forskellige typer af depression er terninger med konkave vægge lavet af kirurgisk silikone. Målet er, at patienten selvstændigt administrerer pessaret om morgenen og tager det ud om aftenen. Takket være dette minimeres risikoen for tryksår eller andre komplikationer. Hvis patienten tåler at fungere med anklen godt - fandt hun et alternativ til kirurgisk behandling
Lejlighedsvis kan din læge bestille understøttende lokal østrogenbehandling i form af stikpiller, tabletter eller salver.
Først til allersidst, efter konservativ behandling, der er utilfredsstillende for patienten, overvejes implementering af kirurgisk behandling.Referencer:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl