Ovarial kauterisering er en af de former for terapeutisk behandling af patienter, der lider af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Under kauterisering af æggestokkene bruges elektrokoagulation (høj temperatur) til at fjerne patologiske cyster i æggestokkene
Ovariekauteriseringer en terapeutisk procedure, der primært anvendes til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Ætiologien af syndromet er ikke fuldt defineret
Genetisk disposition er af stor betydning. Diagnosen af sygdommen kan stilles på baggrund af den såkaldte Rotterdam-kriterier (min. 2 ud af 3):
- menstruationsforstyrrelser i form af sjældne eller fuldstændig fraværende menstruationer
- hirsutisme - unorm alt hår optræder på steder, der er usædvanlige for kvinder, et eksempel kan være håret over overlæben eller i en fremskreden form af lidelsen - androgen alopeci, dvs. skaldethed hos mænd. Hirsutisme er en manifestation af hyperandrogenisering, en overdreven mængde androgener - mandlige hormoner. Nogle gange er koncentrationen af androgener forhøjet, men hirsutisme observeres ikke. Derfor kan hyperandrogenisering i nogle situationer betragtes som et af Rotterdam-kriterierne, men uden sameksistensen af unorm alt hår.
- karakteristisk ultralydsbillede af æggestokkene - talrige forstørrede æggestokke - over 12. Under normale forhold, under hver menstruationscyklus, stimuleres flere æggestokke, men kun en af dem når den største størrelse, så brister og ægget frigivet. Ved PCOS stimuleres flere follikler på samme tid, men ingen af dem brister, hvilket betyder, at der ikke sker ægløsning
Ud over de ovennævnte kliniske karakteristika ved polycystisk ovariesyndrom lider mange kvinder af fedme forbundet med vævsresistens over for insulin (i medicinske termer - insulinresistens), og som følgelig fører til type 2-diabetes. På grund af anovulatoriske cyklusser er der et problem med fertiliteten. At blive gravid er meget svært, men ikke umuligt. Det kræver brug af kompleks terapi - hyperandrogenisering kan elimineres gennem levering af passendemedicin, og de forvoksede follikler fjernes under kauteriseringsproceduren
Hvordan foregår kauterisering af æggestokkene?
Cauterization af æggestokkene kræver ikke åbning af bughulen i første omgang. Det er en minim alt invasiv metode, der oftere og oftere udføres ved hjælp af den laparoskopiske teknik
Fra patientens synspunkt er det meget mindre traumatiserende for vævene og hurtigere rekonvalescens, mens det for centeret, der udfører proceduren, er meget mere rentabelt.
Den endelige kosmetiske effekt er ekstremt vigtig. Arrene efter laparoskopisk kirurgi er små og nogle gange umærkelige, hvilket øger komforten for kvinder og desuden ikke reducerer patientens indledende lave selvværd
Den første fase af proceduren er et standardelement i hver laparoskopisk procedure. For at øge pladsen i bughulen pumpes næsten 5 liter kuldioxid med et specielt rør (kanyle) indsat rundt om navlen
Derefter laves to symmetriske snit rundt om hver af hoftehullerne
Et af hullerne er til indføring af kameraet, og det andet er til montering af det passende værktøj (koagulator), der bruges under proceduren. For at blotlægge det kirurgiske felt skal du i dette tilfælde skubbe tarmene, placere patienten i Trendelenburg-position, så bækkenet er let hævet.
Dette gør det muligt for tarmløkker og netfragmenter at glide ned mod brystet. Selve kauteriseringsproceduren involverer at lave små snit på overfladen af æggestokken i umiddelbar nærhed af forstørrede æggestokke.
Derefter, ved hjælp af en koagulator, der opererer på basis af en meget høj temperatur, udføres proceduren med permanent ødelæggelse af boblerne uden mulighed for at genskabe dem.
Sikkerhed ved kauterisering af æggestokkene
Cauterization af æggestokkene udført ved laparoskopi er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer. Traumatisering af småt væv, hurtig rekonvalescens og en god kosmetisk effekt er blot nogle af fordelene ved laparoskopi, som på det seneste har fået flere og flere tilhængere
Desværre er proceduren med permanent termisk ødelæggelse af æggestokkene forbundet med hurtigere henfald af æggestokkens funktion. Nogle gange reducerer den gentagne ødelæggelse af æggestokkene hurtigt deres oprindelige pool, og i daglig tale bliver de slidte.
Dette skyldes sandsynligvis procedurens lave præcision - koagulatoren ødelægger norm alt ikke kun patologisk overdimensionerede follikler, men i mange tilfælde også de tilstødende follikler, hvis vækst er helt normal
TagerTil gengæld omfatter de sjældne komplikationer ved selve den laparoskopiske procedure perforering af tarmvæggen, norm alt når man udfører proceduren med at indsætte den første kuldioxidkanyle, hvilket gøres blindt.
Punktering af tarmvæggen fører til intraabdominal blødning samt evakuering af tarmbakterier fra tarmen, som igen er forbundet med bakteriel peritonitis, som er en direkte livstruende tilstand
Selvom blødning under laparoskopi norm alt er lille, er det sværere at omarrangere stedet end ved konventionel kirurgi. Det kræver en stor dygtighed og erfaring af lægen med at håndtere værktøj