En psykiatrisk undersøgelse er en samtale, der fokuserer på forskellige potentielle symptomer på psykiatriske sygdomme og lidelser. At besøge en psykiater er sandsynligvis, men burde ikke være, en skammelig sag og forbliver et tabuemne. En psykiater - som enhver anden læge - tager kun hensyn til patientens velbefindende for korrekt at kunne diagnosticere det eksisterende problem hos patienten, og derefter foreslå passende behandling for ham. Hvilke spørgsmål stilles der under en psykiatrisk undersøgelse, og hvorfor skal patienter ikke være bange for det?

Psykiatrisk undersøgelseer stadig et tabu, og nogle patienter, der bare hører denne sætning, oplever ubehagelige følelser og associationer. Hvor kunne denne holdning komme fra? Oftest frygter folk det, de simpelthen ikke ved.Psykiatrisk undersøgelseer i virkeligheden en ment alt fungerende problemorienteret samtale. Grundlæggende kan enhver læge udføre en grundlæggende mental tilstandsvurdering, mens en fuld psykiatrisk undersøgelse forbliver domænet for specialister i psykiatri og psykiatri af børn og unge.

Psykiatrisk undersøgelse starter, når patienten kommer ind på kontoret

Den psykiatriske undersøgelse begynder, når patienten kommer ind på lægekontoret. Allerede da kan man være opmærksom på patientens forskellige adfærd, hvilket vil bringe lægen tættere på diagnosen. For eksempel kan en deprimeret patient komme til en læges kontor klædt på en ekstrem sjusket måde. En anden patient - såsom en, der er i en mani - kan udvise en usædvanlig farverig og prangende stil. De første associationer, der opstår hos lægen, er meget vigtige - de kan påvirke det videre forløb af den psykiatriske undersøgelse

Psykiatere holder nøje øje med deres patienter under hele den psykiatriske undersøgelse. For eksempel aspekter som :

  • den måde, patienten sidder på;
  • patienten udfører rastløse bevægelser, fx rystende ben eller konstante manipulationer med hænderne;
  • øjenkontakt med lægen;
  • taletempoet

Psykiatrisk undersøgelse: orienteringsvurdering

Under en psykiatrisk undersøgelse vurderes to typer orientering: autopsykisk orienteringogallopsykisk orientering . Den første vedrører patienten selv - en autopsykisk person ved, hvem han er, hvad han hedder og hvor gammel han er. Allopsykisk orientering vedrører til gengæld patientens miljø - for at evaluere det er det nødvendigt at stille spørgsmål om patientens sted eller den aktuelle dato eller ugedag.

Psykiatrisk screening: vurdering af affekt og humør

Affekter den aktuelle følelsesmæssige tilstand præsenteret af patienten (affekt kan også defineres som et udtryk for patientens følelser, der kan vurderes af lægen). Under en psykiatrisk undersøgelse kan en læge opdage, at en patient har en tilpasset, utilpasset, labil, stiv eller svækket affekt.

Mooder til gengæld et bredere begreb end affekt og dækker længerevarende følelsesmæssige tilstande. Humør kan være forhøjet, deprimeret eller endda (euthymisk). For at vurdere humøret kan psykiateren bede patienten om at beskrive sit humør efter en eller anden skala (f.eks. på en numerisk skala, hvor 0 er det værst tænkelige humør, og 10 er det bedste humør, som patienten kan forestille sig). Det kliniske billede, som den undersøgte person præsenterer, påvirker også den endelige vurdering af humøret. En person, der er trist, bedrøvet og ude af stand til at glæde sig, kan være i lavt humør. Omvendt, hos en anden person, der ser ud til at være fuld af energi og ophidset, ude af stand til at sidde stille ét sted - kan en sådan adfærd tyde på et forhøjet humør hos patienten.

Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af perceptionssvækkelse

I løbet af en psykiatrisk undersøgelse bliver stort set alle patienter spurgt, om de nogensinde har set eller hørt noget usædvanligt eller oplevet fornemmelser fra andre sanser, som andre mennesker ikke har oplevet. Hos nogle af de adspurgte forårsager dette indignation, men du skal ikke blive for hurtigt ked af det - spørgsmålet om forekomsten af ​​perceptuelle forstyrrelser (hovedsageligt i form af hallucinationer) er et rutineelement i en psykiatrisk undersøgelse.

Hallucinationer kan involvere enhver fornuft, derfor - især hvis psykiateren har mistanke om, at patienten kan opleve dem - kan der opstå en række forskellige spørgsmål med fokus på perceptuelle forstyrrelser. Til dette formål kan patienten for eksempel blive spurgt, om han hører nogen stemmer, eller om han nogensinde har følt nogen usædvanlige fornemmelser, der kunne komme inde fra hans krop.

Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af tankeforstyrrelser

Forstyrrelser i tænkningen er opdelt i to grupper:forstyrrelser i tænketempoog forstyrret tænkning indhold . Både information indhentet fra patienten og måden, patienten taler på, bruges i vurderingen af ​​forstyrrelser i tanketempoet. Denne gruppe af lidelser omfatter bl.a. acceleration af tankegangen eller dens opbremsning. Psykiatere spørger ofte blot patienterne, om de oplever en langsommere eller hurtigere tankestrøm. Der tages også højde for, hvor hurtigt patienten svarer på spørgsmål - fx kan man efter lang refleksion over svaret have mistanke om, at respondentens tænketempo er ved at falde ned.

Den anden gruppe af psykopatologiske lidelser relateret til tænkning er forstyrrelser i tænkningens indhold. Disse omfatter vrangforestillinger og tvangstanker. Psykiateren kan finde ud af patientens vrangforestillinger ved nøje at lytte til, hvad patienten fortæller om – for eksempel kan en patient med forfølgende vrangforestillinger blive overbevist om, at alle vil såre ham, mens patienten med vrangforestillinger stædigt kan hævde, at hans adfærd. eller tankeprocesser styres af en ydre kraft. Ved vurderingen af ​​vrangforestillinger skal lægen være særlig taktfuld – for for at kunne tale om, at en patient oplever vrangforestillinger, skal det konstateres, at patienten er ukritisk overbevist om sandheden af ​​sine overbevisninger, også når han bliver præsenteret for beviser de er ikke sande.

Tvangstanker kaldes igen påtrængende tanker. For at kontrollere, om de er til stede hos patienten, spørger psykiateren forsøgspersonen, om han nogensinde har oplevet nogen påtrængende, ubehagelige tanker, som patienten (forgæves) har forsøgt at undgå. Tvangstanker er relateret til et andet problem - tvangshandlinger, det vil sige behovet for at udføre visse aktiviteter (f.eks. tvangsvask af hænder). I dette tilfælde spørger psykiateren patienten, om patienten oplever, at det er nødvendigt at udføre aktiviteter, der - selv midlertidigt - kan lindre forekomsten af ​​tvangstanker.

Psykiatrisk undersøgelse: Indsigtsvurdering

Indsigt er patientens bevidsthed om en sygdom. Vurderingen af ​​indsigt er et af grundelementerne i en psykiatrisk undersøgelse - hos en patient med bevaret indsigt vil det højst sandsynligt være nemmere at gennemføre terapeutiske indsatser end hos en patient, der - på trods af at være belastet med sygdommen - føler sig helt rask

Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af kognitive funktioner

Under en psykiatrisk undersøgelse vurderes også opmærksomhed, hukommelse og koncentration. Den nemmeste måde at udlede om tilstanden af ​​disse kognitive aktiviteter er ved at spørge patienten, om han eller hun føler, at der for eksempel er nedsat opmærksomhed eller hukommelse.Hukommelsen kan også vurderes under selve den psykiatriske undersøgelse, for eksempel kan psykiateren bede respondenten om at huske nogle få ord, han har fået, og genskabe dem på det tidspunkt, lægen har valgt.

Psykiatrisk undersøgelse: selvmordstanker

Nogle mennesker, der ikke er relateret til psykiatrien, mener, at spørgsmål om selvmordstanker eller forsøg på selvmord ikke bør stilles - det er en klar fejltagelse. De vil ikke få patienten til at tænke på at tage sit eget liv, men snarere få patienten til at tro, at nogen har besluttet sig for virkelig at vurdere sin mentale tilstand som helhed. I en psykiatrisk undersøgelse er det vigtigt at identificere både nuværende og tidligere selvmordstanker eller -forsøg. Psykiatere spørger også respondenterne om at begå selvskadende handlinger.

Psykiatrisk undersøgelse: sygehistorie

Patienten kan se en psykiater både for første gang, og det kan være hans næste besøg hos en sådan specialist. Er der tale om personer, der allerede har modtaget psykiatrisk behandling, er oplysningerne om deres aktuelle sygdomsforløb af stor betydning. Lægen er interesseret i alle allerede implementerede behandlingsmetoder, hospitalsindlæggelser (især dem, der fandt sted uden patientens samtykke), samt længden af ​​remissionsperioder.

Psyken er utvivlsomt relateret til organiske sygdomme, derfor bliver der under en psykiatrisk undersøgelse stillet spørgsmål om patienten lider af kroniske sygdomme. Dette er meget vigtigt af flere forskellige årsager. For det første kan nogle organiske enheder føre til psykiske lidelser (såsom hyperkortisolæmi, som kan forårsage psykotiske lidelser). Et andet aspekt er det, der er relateret til planlægningen af ​​psykiatrisk behandling - tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos en patient kan udelukke brugen af ​​visse lægemidler (f.eks. hos mennesker med kardiologiske problemer, som ikke bruger tricykliske antidepressiva). Oplysninger om medicin, der allerede er brugt af patienten, er også vigtig - en psykiater, der ved, hvilken medicin hans patient tager, vil være i stand til at tilbyde ham psykotrop medicin, som ikke vil interagere med anden medicin.

Psykiatrisk undersøgelse: alle begivenheder i menneskelivet har en indvirkning på psyken

En komplet psykiatrisk undersøgelse er en meget omfattende vurdering. Dette skyldes, at forekomsten af ​​psykiske lidelser og sygdomme, fx hos en 40-årig, kan være påvirket af begivenheder, der er sket i deres tidlige ungdom. Det er derfor, psykiatere spørger om patientens uddannelsesproces,forhold til forældre i ungdomsårene eller første forhold. Teoretisk set vil selv information om graviditetsforløbet hos patientens mor kunne være af væsentlig betydning – en af ​​de potentielle faktorer, der kan være relateret til ætiologien af ​​for eksempel skizofreni, er trods alt infektioner oplevet under det intrauterine liv. Det er også vigtigt at kende til patientens forskellige ulykker (især hvis de var ledsaget af hovedskader), samt historien om neurologiske lidelser såsom anfald i fortiden.

Psykiatrisk undersøgelse: afhængighed

Standardspørgsmålet, der stilles i en psykiatrisk undersøgelse, handler om psykoaktive stoffer. Oftest bliver patienter spurgt om brugen af ​​alkohol, stoffer og nikotinprodukter, faktisk bør de også spørges om muligt stofmisbrug og andre afhængigheder (selv såsom shopaholisme eller patologisk gambling).

Psykiatrisk undersøgelse: er i konflikt med loven

Psykiatere er også interesserede i, om patienten nogensinde er kommet i konflikt med loven. Sådanne hændelser kan for eksempel indikere patientens overdrevne impulsivitet, brud på loven kan også forekomme, når patienter oplever for eksempel maniske episoder

Psykiatrisk undersøgelse: hvad spørger psykiatere ellers om?

Patienter, der besøger et psykiatrisk kontor, vil sandsynligvis også blive spurgt om, hvordan de sover (trods alt kan psykiatriske problemer resultere i både søvnløshed og overdreven søvnighed) og om deres appetit (spørgsmålene her er at udelukke eller bekræfte forskellige spisevaner lidelser, såsom bulimi og anoreksi).

Værd at vide

Børnepsykiatrisk undersøgelse: lignende, men anderledes

Forløbet af en psykiatrisk undersøgelse hos børn ligner i nogle henseender forløbet hos voksne, men det er også præget af visse forskelle. Først og fremmest udføres diagnosen af ​​psykiske problemer hos børn på baggrund af både samtalen med barnet og dets omsorgspersoner. Det er forståeligt, at når der er mistanke om en adfærdsforstyrrelse eller en autismespektrumforstyrrelse, er det ikke fra et barn, men fra forældre, at psykiateren vil indhente information, der er afgørende for at stille en diagnose.

I børnepsykiatrien er et barns udviklingsperiode af stor betydning. De første skridt, de første ord, den måde, hvorpå barnet interagerer med jævnaldrende og med fremmede - alt dette betyder noget i den psykiatriske undersøgelse af børn. Denne undersøgelse er også specifik forPå grund af nogle vanskeligheder - disse kan for eksempel forekomme i tilfælde af perceptionsforstyrrelser hos børn. Pædiatriske patienter har som regel en ekstrem rig fantasi, og det kan være svært for en lægmand at fortælle, om historierne om de seende drager eller spøgelser er relateret til barnets kreativitet, eller om barnet rent faktisk oplever hallucinationer. Men erfarne specialister i børnepsykiatri er i stand til at skelne normen fra patologi. Endnu en egenskab, der gør en psykiatrisk undersøgelse hos børn anderledes, er det faktum, at for eksempel tegninger lavet af et barn kan bruges under denne undersøgelse.

Psykiatrisk undersøgelse - i den samlede vurdering er det ikke kun samtalen med patienten, der betyder noget

Grundlæggende konklusioner fra den psykiatriske undersøgelse er bestemt draget på grundlag af oplysningerne indhentet fra respondenten. De data, som familien giver til psykiateren, er dog også vigtige i den samlede vurdering af patienten. Samtale med de pårørende kan være af særlig betydning, fx når en patient kommer til et psykiatrisk hospital på grund af akutte indikationer under en akut episode af en psykisk sygdom (fx i fasen med svær mani). I en sådan situation kan patientens familie give lægen information om hans funktion i den præmorbide periode, samt give specialisten data om det aktuelle behandlingsforløb eller om den medicin, patienten har taget.

Psykiatrisk undersøgelse som en test, der kan se helt anderledes ud hos forskellige patienter

Som du kan se, er den psykiatriske undersøgelse meget omfattende - den kan tage op til en time eller mere at gennemføre. Det er dog ikke alle patienter, der hører de samme spørgsmål fra lægen - det er forståeligt, at psykiateren vil tale med en patient med mistanke om vrangforestillingssyndrom hovedsageligt om hans forkerte overbevisning, og til gengæld vil samtalen med en patient i en depressiv episode fokusere primært på humørsygdomme

Kan du være bekymret over en psykiatrisk undersøgelse?

Undersøgelsen af ​​psykiatere er simpelthen en samtale. Ærlighed og åbenhed i kontakten med en læge kan helt sikkert give fordele - en professionel psykiater vurderer ikke patienten, fordi hans opgave er at systematisere den information, patienten giver ham og stille en diagnose, og derefter tilbyde ham den passende behandling. Det er værd at understrege, at man næsten aldrig finder sofaer kendt fra film på psykiatriske kontorer - om noget er de snarere udstyret på et psykolog- eller psykoterapeutkontor. En patient, der besøger en psykiater, vil blive tilbudtsandsynligvis en behagelig stol, og selve samtalen vil foregå under sådanne forhold, at respondenten ikke ville føle noget ubehag.

Kategori:

Psykiatri