Omkring 12 procent kvinder finder ud af under graviditeten, at de har diabetes. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, fødselslæge gynækolog. Find ud af, hvorfor det er så vigtigt at genkende sygdommen og behandle den ordentligt.
Diabetes, der opstår under graviditeten, den såkaldte Er svangerskabsdiabetes et midlertidigt fænomen eller begyndelsen på type 2-diabetes?
Lad os først definere, hvadsvangerskabsdiabetes er . Under graviditeten arbejder kvindens krop med en højere hastighed sammenlignet med perioden udenfor den. Dette gælder bl.a funktionenaf leverenmed hensyn til metabolismeglucoseog funktionenaf bugspytkirtlen , som skal udskille meget mere insulin under graviditeten. Dette skyldes, at kroppen producerer mere glukose til barnets behov, og vævene er mindre følsomme over for insulin. Hos nogle kvinder er bugspytkirtlen ikke i stand til at producere den rigtige mængde insulin, og så hos 3-4 % af kvinderne. patienter udvikler svangerskabsdiabetes. For moderen er det primært information om, at hendes bugspytkirtel kan fungere dårligere i fremtiden. Undersøgelser af kvinder, der udvikler svangerskabsdiabetes, viser, at omkring halvdelen af dem efter 10 år har en eller anden form for lidelse: enten glukoseintolerance eller diabetes type 2. du kan have diabetes i fremtiden! Efter sådan information kan kvinden, takket være denne advarsel, først prøve ikke at tage på i vægt og dermed reducere sandsynligheden for at udvikle diabetes i fremtiden betydeligt, og for det andet - kontrollere blodsukkerniveauet hvert andet eller tredje år for at fange begyndelsen af diabetiske lidelser og start terapi.
Hvad er konsekvenserne af at have for meget blodsukker for barnet?
Under graviditeten beskytter et hormon kaldet placentalaktogen, produceret af moderkagen, fosterets interesser: for at give barnet en relativt konstant tilførsel af glukose, i tilfælde af en længere pause mellem måltiderne, det nedbryder moderens fedt og omdanner det til glukose i leveren. Hvis moderen ikke er diabetiker, er det fint. Men når moderens sukkerniveauer er meget højere end norm alt ved diabetes, får barnet meget mere sukker i sin kost med hver mors måltid. Som enhver anden organisme, potentielten sund person på en diæt med overskydende glukose, forsøger fosterkroppen at gøre noget med dette sukker. Alt det kan gøre med det er at opbevare overskydende sukker i form af kropsfedt. Ved at opbevare overskydende kropsfedt begynder det at tage på i vægt. Dette har negative virkninger. For det første kan du opleve, at en ekstremt stor nyfødt ikke passer ind i fødselskanalen på fødslen. For det andet kan et barn, der er vant til at få en stor mængde glukose ved hvert måltid, have alvorlig hypoglykæmi efter fødslen. Overskydende sukker påvirker også moderkagens funktion negativt, som kan blive utilstrækkelig. I denne situation observeres selv intrauterine dødsfald hos børn. For 30 år siden var prof. Weiss analyserede data fra alle højfødte børn, der døde i Østrig. Og det viste sig, at mindst en tredjedel af tilfældene skyldtes udiagnosticeret diabetes under graviditeten.
Ender konsekvenserne af svangerskabsdiabetes for et barn med fødslen?
I gruppen af børn, der bliver "fedet" under graviditeten, er der senere flere overvægtige voksne med hjertesygdomme, type 2-diabetes, som potentielt lever mindst et par år kortere. Derfor er den indsats, der bør ydes af moderen - kosten, og i cirka 20 pct insulinbehandling - har positive effekter for barnet livet ud. Fedtvæv produceres som alt andet væv mest i livmoderen, og til dels i den tidlige barndom og ungdom. Selvfølgelig vil vi ved at spise en masse fedt og kulhydrater tage på kropsfedt, men faktisk at tage på og tabe sig er at fylde eller tømme de fedtceller, der allerede findes i kroppen. Nogle af os er slanke, uanset hvad de spiser, fordi vi har haft få fedtceller i deres fosterliv og barndom. Nogle af dem må tabe sig hele deres liv, fordi cellerne under diæten ikke forsvandt så meget, men tømte midlertidigt
Heldigvis er alle gravide kvinder i vores land testet for diabetes …
I Polen besluttede vi for mange år siden på Gynækologisk Selskabs forum, at enhver gravid patient skal undersøges. For at udelukke alle disse tilfælde, når patienter har lidelser, men ikke kender til dem, måles fastesukker i begyndelsen af graviditeten, og mellem 24 og 28 uger af graviditeten udføres en glukosebelastningstest - patienten drikker 75 g. glukose før testen
Hvad sker der, når graviditetsdiabetes diagnosticeres?
Vi begrænser patienten til simple kulhydrater og fedtstoffer, og vi låner også et glukometer til at måle blodsukkeret, dvs. niveauet af glykæmi. Vi inviterer hende til et eftertjekto uger, og hvis blodsukkeret var højt, så efter en uge. Og vi observerer - hvis den passende diæt har været i stand til at stabilisere niveauet af glykæmi, hvilket er vellykket i 80%. patienter, så beordres kvinden til at måle blodsukkerniveauet hver 2.-3. dag, og hun bliver kørt på hospitalet lidt tidligere før fødslen. Hvis normaliseringen ikke er sket efter to uger, anbefaler vi brugen af insulin
Hvad kan vordende mødre med diabetes spise? [TOWIDEO]
Den anden gruppe af gravide kvinder var kvinder, der havde diabetes før graviditeten. Risikoen for komplikationer i dette tilfælde er blevet reduceret ved egenkontrol og behandling, men den eksisterer stadig. Hvad er risiciene for moderen?
Moderen risikerer svangerskabsforgiftning, for tidlig fødsel, præeklampsi, tilbagevendende urinvejsinfektioner. Det plejede at være mest synstab hos moderen. Mere detaljeret forskning i 1990'erne afslørede, at betydelig forringelse af synet eller endda blindhed er resultatet af for hurtig glykæmisk kontrol til graviditetens behov. At sænke blodsukkeret for hurtigt kan være farligt for en patient, der allerede har f.eks. forandringer i øjets fundus. På grund af for højt blodsukkerniveau kan diabetes under graviditet også forværre perifer nerveskade, dvs. polyneuropati. Særligt farligt og vanskeligt at kontrollere under graviditeten er vegetativ neuropati, manifesteret ved konstant opkastning. Oftest forårsager diabetes ændringer i store (makroangiopati) eller små (mikroangopati) blodkar, som igen beskadiger organer, inkl. nyrer og øjne. God kontrol forhindrer disse ændringer.
Hvad truer barnet?
En baby i de første uger af fosterlivet er i risiko for at dø af abort eller "overdreven ernæring", hvilket forårsager udviklingsdefekter og for tidligt fødte. Vi ved, at hvis diabetes er dårligt afbalanceret i begyndelsen af graviditeten, øges risikoen for fosterskader hos et barn to til tre gange. De fleste af de fødselsdefekter forbundet med diabetes udvikler sig i de første uger af graviditeten. Derfor opfordrer vi diabetespatienter til at planlægge deres graviditet og forberede sig på den. Det er vigtigt, at de sørger for sukkerbalancen før undfangelsen og under graviditeten. Ligesom ved svangerskabsdiabetes er barnet også i risiko for overdreven kropsvægt på grund af "overdreven ernæring" og følgelig fødselsskader på den nyfødte.
Hvordan påvirker graviditet moderens eksisterende diabetes?
Øger insulinbehovet. Dette er ikke et kompliceret problem – du skal blot justere doserne. I øjeblikket er det lettet af analoge insulinanaloger, som er effektive til at reducere overskydende glukose i blodet efteret måltid, og langtidsvirkende - med en jævnt forlænget virkning, opretholdelse af det korrekte blodsukkerniveau mellem måltiderne og om natten. Samlet set forbedrer disse insuliner livskvaliteten for gravide kvinder med diabetes.
Kræver en graviditet kompliceret af diabetes særlig pleje?
Da pleje af en gravid kvinde med diabetes kræver en vis medicinsk erfaring, stræber vi i Polen efter at sikre, at patienter behandles i specialiserede centre. Svenskerne sammenlignede engang risikoen for graviditetstab og børnedød i centre, der var specialiserede i at håndtere graviditeter med diabetes, og dem, der ikke gjorde det. Disse undersøgelser viste en tidobbel forskel! En ikke-diabetisk gynækolog er ikke i stand til at se nogle nuancer, han har ingen erfaring
Du skal gøre detGlukosebelastningstest. Det udføres mellem 24. og 28. graviditetsuge. Blod opsamles fra den gravide kvinde to timer efter at have drukket en opløsning af vand indeholdende 75 g glucose. Det korrekte testresultat er mindre end 140 mg/dL. Højere værdier bekræfter svangerskabsdiabetes.
"M jak mama" månedligt