Thyreoideaorbitopati (også kendt som Thyroid Oftalmopati eller Graves 'Ophthalmopathy) er et af hovedsymptomerne på Graves' sygdom og kan skade dit syn. Hvad er årsagerne til og symptomerne på skjoldbruskkirteloftalmopati? Hvordan behandles denne orbitopati? Skader Graves' sygdom oftalmopati altid synet?

Thyroid Orbitopati(akaThyroid Oftalmopati ,Graves Oftalmopati ) er et symptomkompleks på den del af øjnene, forårsaget af immunbetændelse i det bløde væv i kredsløbet i løbet af Graves' sygdom (30 % af patienter med ChGB). Sygdommen kan føre til midlertidig eller permanent øjenskade

Thyroid orbitopati er ofte et af symptomerne på Graves' sygdom og er også det eneste symptom på denne sygdom.

Orbitopati optræder oftest samtidig med debut af hyperthyroidisme eller op til 18 måneder efter sygdommens opståen (70%).

Sjældent udvikler øjensymptomer før starten af ​​skjoldbruskkirtelsygdom (25 % af patienterne). Thyroid orbitopati kan, men er meget sjælden (5%), forekommende med eller uden samtidig Graves-Basedov sygdom.

Hvad er Graves' sygdom, og hvordan viser den sig?

Graves' sygdom er en autoimmun sygdom, hvor der opstår autoantistoffer mod TSH-receptoren (anti-TSHR-antistoffer).

Sygdommen er resultatet af samspillet mellem mange komponenter, inkl. såsom:

  • genetisk disposition (sygdom i>50 % af tilfældene forekommer i familier)
  • rygning, stress
  • østrogener (mere almindeligt hos kvinder og efter fødslen)

Som følge af de ovennævnte faktorer forstyrres immunovervågningen i patientens krop og dannelsen af ​​autoantistoffer, som ved binding til TSH-receptorer forårsager deres overdreven aktivering og øget udskillelse af hormoner, og dannelsen af symptomer på hyperthyroidisme

Overskydende thyreoideahormoner hæmmer udskillelsen af ​​TSH fra hypofysen, derfor viser laboratorieundersøgelser en stigning i frie thyreoideahormoner med et fald i serum-TSH-koncentrationen

Blandt andre symptomer på Graves' sygdomder er et karakteristisk præ-shin-ødem forårsaget af autoimmun hudbetændelse (det forekommer sjældent hos 3 % af patienterne). Hos ældre er hjertesymptomer af største betydning:

  • atrieflimren
  • forværring af iskæmisk hjertesygdom
  • forværring af hjertesvigt

Nogle gange opstår der en vaskulær struma, som gør det lettere at diagnosticere sygdommen.

Struma i løbet af skjoldbruskkirtelsygdomme: typer

Skjoldbruskkirtelakropati, et andet karakteristisk, om end sjældent, symptom er fortykkelse og afrunding af hændernes distale phalanges.

Thyroid orbitopati: hvordan dannes den?

Mod TSH-receptoren på orbitale fibroblaster aktiveres den cellulære respons, efterfulgt af aktivering af lymfocytter, sekretion af inflammatoriske cytokiner, proliferation af fibroblaster og produktion af glycosaminoglycaner

Disse faktorer fører til hævelse af de oculomotoriske muskler, som et resultat af hvilket det intraorbitale tryk øges, øjenæblerne kan bevæge sig fremad (malign exophthalmos - alvorlige tilfælde af progressiv infiltrativ-ødem orbitopati) og obstruktion af det venøse udløb fra kredsløbet.

Konjunktival hyperæmi og nogle gange øjenlågsødem forekommer, hvilket igen forårsager øjenlågsopstød og hornhindeulceration. Den farligste komplikation er tryk på synsnerven

Over tid dør den inflammatoriske reaktion ud, og der er steatose og fibrose i det infiltrerede væv. Det forårsager permanente ændringer og tryk og forringer permanent øjeæblets mobilitet.

Sygdommen er norm alt bilateral, nogle gange er intensiteten af ​​ændringerne asymmetrisk i begge øjne. Unilateral thyroid orbitopati er meget sjælden.

Thyroid orbitopati: symptomer

For det første klager patienten over generende fotofobi og tåreflåd, smerter i øjenæblerne og dobbeltsyn. Ud over den mærkbare begrænsning af øjeæblernes bevægelse, kan den førnævnte betændelse og sårdannelse i hornhinden forekomme - disse symptomer truer alvorligt med blindhed.

Thyroid orbitopati: Behandling

Thyreoideaorbitopati, hvis mild, kan selvudslukke uden permanente følgesygdomme. Norm alt er effektiv behandling af hyperthyroidisme da tilstrækkelig, hvilket kan resultere i remission af orbitopati inden for 2-3 måneder

Der er en høj risiko for permanent øjenskade eller total blindhed, hvis der er betydelig exophthalmia, tydelig involvering af blødt væv og muskler, involvering af hornhinden eller synsnedsættelse. I sådan en situationspecialistbehandling er nødvendig sammen med effektiv behandling af den underliggende sygdom

Anti-inflammatorisk behandling med intravenøse glukokortikosteroider (impulser af methylprednisolon, først i en høj dosis, derefter gradvist reduceret), anvendes derefter, stadig i fasen med aktiv inflammation.

Bestråling af øjenhulerne bruges som en supplerende metode. Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde af permanente konsekvenser, den består norm alt af flertrins orbital dekompensation, strabismusbehandling, øjenlågskirurgi

Hvis patienten på trods af brugen af ​​steroidbehandling ikke bliver bedre i 1-2 uger, og der er risiko for tab af blindhed, overvejes kirurgisk dekompensation af kredsløbet. Det er vigtigt at have topisk behandling på samme tid for at forhindre sårdannelse i hornhinden

Kategori:

Sundhed