Depression er forbundet med søvnløshed, nedsat appetit og langvarigt deprimeret humør, men i virkeligheden behøver depressive lidelser ikke at tage et sådant kursus. En særlig stemningslidelse er atypisk depression. Hvad adskiller det fra typisk depression, hvad er dets symptomer, og er behandlingen af ​​atypisk depression forskellig fra behandling af klassisk depression?

Indhold:

  1. Typisk og atypisk depression: hvor ofte opstår de?
  2. Typisk og atypisk depression: Grundlæggende forskelle
  3. Typisk og atypisk depression: symptomer
  4. Typisk og atypisk depression: genkende
  5. Typisk og atypisk depression: behandling

Typisk depression og atypisk depression er den grundlæggende opdeling af depressive lidelser. Teoretisk ser det ud til, at der skal være tydeligt synlige forskelle mellem dem, men i praksis viser det sig, at det ikke er så let at skelne typisk fra atypisk depression.

Depressive lidelser er en af ​​de mest almindelige enheder af interesse i psykiatrien.

Ud over typisk depression og atypisk depression er der også andre typer depression - disse omfatter:

  • sæsonbestemt depression
  • anaklitisk depression
  • maskeret depression
  • psykotisk depression

Typisk og atypisk depression: hvor ofte opstår de?

Atypisk depression blev første gang diskuteret i begyndelsen af ​​1950'erne og 1960'erne. Det var dengang, det blev bemærket, at der var en gruppe patienter med depression, hos hvem de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af denne lidelse - som var tricykliske antidepressiva (TLPD'er) - ikke gav de forventede resultater.

Det blev også observeret, at depressive lidelser hos nogle mennesker fører til andre lidelser end typiske for humørsygdomme.

Med tiden blev der nået flere konklusioner, og til sidst blev et sæt symptomer karakteristisk for atypisk depression identificeret, og forskning blev også startet for at estimere den nøjagtige hyppighed af dens forekomst.

Forekomsten af ​​atypisk depression i den almindelige befolkning kan være meget større, end den kunne antages - det anslås, at blandt alle patienter med depressive lidelser, fra 16 % til endda mere end 30 % af dem kan være deresatypisk karakter.

Forskellige undersøgelser viser også, at atypisk depression forekommer op til tre gange hyppigere hos kvinder end hos mænd.

Typisk og atypisk depression: Grundlæggende forskelle

I dag ved vi mere og mere om patogenesen af ​​depressive lidelser - opmærksomheden rettes mod genernes rolle i deres forekomst og forskellige miljøforhold.

Den forskning, der er udført i årevis, gjorde det også muligt at opnå viden om de mulige årsager til typisk og atypisk depression og forskellene mellem disse problemer. Forskellene vedrører ikke kun symptomerne på typisk og atypisk depression, men også helt forskellige aspekter.

Det viser sig, at hos patienter med disse forskellige typer af depressive lidelser kan cerebral blodcirkulation blive påvirket: Som i en undersøgelse blev det observeret, at der hos patienter med typisk depression er en øget blodgennemstrømning i højre occipitallap , og svækket i venstre frontallap, så hos patienter med atypisk depression var øget blodgennemstrømning synlig i højre frontallap og nedsat flow i hjernens occipitallapper

En anden forskel mellem typisk og atypisk depression er indvirkningen af ​​disse problemer på søvnmønsteret hos patienter: som i tilfældet med klassiske depressive lidelser er en afkortning af REM-søvnfasens latens synlig, og hos personer med atypisk dens forløb kan sammenlignes med REM-fasen hos mennesker, der ikke er belastet med humørsygdomme.

Niveauerne af neurotransmittere i centralnervesystemet er af stor interesse for forskere, der beskæftiger sig med årsagerne til depression - det har været kendt i lang tid, at deres unormale niveauer højst sandsynligt kan resultere i depressive lidelser og andre psykiske lidelser

I dette tilfælde, som hos patienter med typisk depression, er abnormiteter i de serotonerge og noradrenerge systemer tydeligt synlige, så højst sandsynligt vil lidelser relateret til neurotransmittere muligvis kun involvere det serotonerge system i løbet af atypisk depression.

Typisk og atypisk depression: symptomer

Symptomerne på typisk depression er velkendte - blandt dem er der sådanne problemer som:

  • deprimeret stemning
  • anhedonia (tab af lykke)
  • betydeligt fald i energi og motivation til at handle
  • forringelse af koncentration og opmærksomhed
  • skyld
  • lavt selvværd
  • søvnforstyrrelser (primært søvnløshed, besvær med at falde i søvn eller vågne op ekstraordinært tidligt om morgenen)
  • nedsat appetit

Der er dog symptomer på atypisk depressionlidt anderledes - de mest karakteristiske manifestationer af dette problem omfatter:

  • humørreaktivitet (en nødvendig betingelse for diagnosticering af atypisk depression, det kan forstås som en deprimeret patients evne til at føle glæde og lykke efter nogle positive stimuli dukker op i hans/hendes liv)
  • hypersomni (overdreven søvnighed, defineret som at sove 10 eller flere timer om dagen i mindst 3 dage om ugen)
  • hyperfagi (overdreven appetit resulterer i vægtøgning; en manifestation af hyperfagi i forløbet af atypisk depression kan være vægtøgning på 5 eller flere kilogram på tre måneder)
  • tyngde (også kendt som tyngde i kroppen, gentagne kropslige fornemmelser som at føle sig lammet)
  • overdreven følsomhed over for afvisning

Typisk og atypisk depression: genkende

Ved diagnosticering af depression - hvad enten det er typisk eller atypisk - bør man tage de nuværende diagnostiske kriterier i betragtning (betingelserne for at erkende begge disse problemer er inkluderet i både ICD-10 og DSM-V klassifikationen).

Der bør dog lægges særlig vægt på patienter med mistanke om atypiske depressive lidelser - omhyggelig diagnose er nødvendig for dem, fordi andre typer psykiske lidelser ofte eksisterer sideløbende med dem.

Sammenlignet med typisk depression er dens sameksistens med somatiseringsforstyrrelser, stofmisbrug eller panikangst mærkbart hyppigere i løbet af sin atypiske form.

Årvågenhed bør dog også iagttages efter diagnosen atypisk depression - det viser sig, at det oftere end hos patienter med typisk depression fører til, at en person, der engang blev diagnosticeret med atypisk depressiv lidelse udvikler bipolar lidelse i fremtiden (BD) eller sæsonbestemt depression.

Typisk og atypisk depression: behandling

Tidligere blev elektrokonvulsiv terapi anset for at være ineffektiv til behandling af atypisk depression.

I senere undersøgelser viste det sig dog, at dette ikke nødvendigvis var sandt, og at elektrokonvulsivt chok kan være effektivt hos patienter med de mest alvorlige former for atypisk depressiv lidelse.

Andre konklusioner vedrørende differentieringen i behandlingen af ​​atypisk depression viste sig imidlertid at være korrekte - det er bemærkelsesværdigt den dag i dag, at det er vanskeligt at forbedre patienternes tilstand med brug af tricykliske antidepressiva, og de er bestemt ikkelægemidler efter førstevalg til patienter med denne type humørsygdom

Brugen af ​​antidepressiva fra andre grupper kan dog give tilfredsstillende resultater - der er rapporter om positive resultater i behandlingen af ​​atypisk depression med moclobemid (som er et lægemiddel fra gruppen af ​​monoaminoxidasehæmmere, MAO-hæmmere) eller midler påvirker primært det serotoninerge system (såsom primært hæmmere serotoningenoptagelse eller SSRI).

Det er også værd at nævne, at nogle forfattere foreslår behovet for at tage højde for risikoen for at udvikle bipolar lidelse hos en patient med atypisk depression.

Fordi når den er høj, eller når patienten opfylder kriterierne for at genkende denne enhed (symptomer på atypisk depression kan i sidste ende være et symptom på en depressiv episode i løbet af bipolar lidelse), bør han/hun ikke tage antidepressiva alene, men bør tage stemningsstabiliserende lægemidler med sig (humørstabilisatorer).

Ved behandling af atypisk depression anvendes færre lægemidler end ved typiske depressioner - ved sidstnævnte kan fordelene opnås ved brug af midler, der tilhører meget forskellige lægemiddelgrupper, fordi både SSRI'er, TLPD'er samt MAO-hæmmere eller SNRI'er (optagelseshæmmere), serotonin og noradrenalin recirkulation) samt præparater med andre virkningsmekanismer

Der er dog én behandlingsmetode, der er fælles for typisk og atypisk depression - psykoterapi, som kan forstærke virkningerne af farmakoterapi til behandling af depression.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Psykiatri