Nitroglycerin er kemisk en ester af en polyvalent alkohol (dvs. glycerin) og salpetersyre. Når det bruges som medicin, skal det udvide blodkar, arterier og vener, derfor bruges det til at behandle sygdomme i venesystemet.

Nitroglycerinvar oprindeligt kendt som et eksplosivt materiale med en karakteristisk, tyk og olieagtig konsistens. Det blev modtaget i 1847 af en italiensk professor i kemi, Ascanio Sobrero, som et resultat af nitrering af glycerin med en blanding af salpetersyre og svovlsyre.

På trods af at Sobrero udmærket kendte de eksplosive egenskaber af det opdagede stof, kaldet pyroglycerin, kunne han ikke finde nogen praktiske anvendelser for det, selvom det var meget stærkere end krudt. Hovedproblemet var dens store følsomhed over for selv små mekaniske stimuli. Det var nok, at blandingen blev overophedet lok alt, og der fandt også en eksplosion sted - som regel ukontrolleret. Af denne grund skete der ret ofte ulykker under produktionen.

En løsning på problemet med nitroglycerinfølsomhed blev først fundet i 1866 af den svenske kemiker Alfred Nobel, og han er hovedsageligt forbundet med dette stof. Nobels banebrydende opdagelse var gennemvædningen af ​​silica med nitroglycerin - sådan blev den dynamit, der er kendt og brugt til i dag, skabt. Denne opfindelse blev patenteret i 1867 og blev hurtigt tilgængelig over hele verden.

Nitroglycerin begyndte at blive brugt i medicin senere - i 1879 opdagede William Murrell (en engelsk læge) den anti-anginal virkning af en or alt administreret nitroglycerinopløsning. Det blev derefter den mest populære medicin ordineret af læger til hjerteproblemer

I det 20. århundrede blev der udført storstilet forskning i brugen af ​​nitroglycerinderivater i medicin, og produktionen af ​​nye, sikrere og med et større spektrum af medicinske præparater til behandling af koronar hjertesygdom begyndte.

På trods af den betydelige stigning i antallet af lægemidler, der bruges til behandling af disse sygdomme, har nitroglycerin hidtil været meget populært, fordi mange læger siger, at det og dets derivater er en af ​​de bedste grupper af lægemidler, der anvendes i behandling af iskæmisk hjertesygdom. Derfor bruges det stadig i akutmedicinske tjenester, i ambulant behandling såvel som ihospitaler.

Indhold:

  1. Nitroglycerin - handling
  2. I hvilken form kan nitroglycerin bruges?
  3. Hvem er den mest brugte nitroglycerin?
  4. Nitroglycerin - kontraindikationer
  5. Nitroglycerin - interaktioner med andre lægemidler
  6. Nitroglycerin og alkohol
  7. Nitroglycerin - effekt på køreevnen

Nitroglycerin - handling

Nitroglycerin reducerer hjertets behov for ilt ved at reducere den såkaldte preload og afterload.

Preload er den kraft, hvormed væggen i hjertets ventrikel strækkes af blodet for enden af ​​dens diastole, og afterload er den modstand, som ventriklen overvinder, når blod udstødes. Jo større disse belastninger er, jo hårdere arbejder hjertet og bruger mere ilt. Nitroglycerin frigiver nitrogenoxid, som udvider blodkarrene og dermed aflaster hjertet og sænker blodtrykket.

Det skal dog huskes, at der i begyndelsen af ​​nitroglycerinbehandling kan forekomme nogle forstyrrende symptomer, fx hovedpine forårsaget af vasodilatation, som norm alt aftager efter et par dage - så snart kroppen vænner sig til stoffet. De kan også forekomme:

  • hudrødme
  • svimmelhed
  • kvalme og opkastning
  • pludseligt blodtryksfald
  • svaghed
  • besvimelse
  • angst
  • overdreven svedtendens
  • allergiske reaktioner

Aerosoladministration kan nogle gange forårsage en brændende fornemmelse i munden

Symptomerne på angina kan af og til forværres. Dette er kroppens såkaldte paradoksale reaktion på nitrater - det vedrører en meget lille gruppe patienter

Alle symptomer bør forsvinde efter et par, nogle gange et dusin eller deromkring dage med brug af stoffet, men hvis de varer ved i lang tid, skal du kontakte en læge. Det kan være nødvendigt at reducere dosis - men gør det aldrig "på egen hånd".

I hvilken form kan nitroglycerin bruges?

Følgende former for nitroglycerin er tilgængelige på det farmaceutiske marked:

  • sublinguale tabletter
  • aerosol (administreret or alt) [behandling af akutte anginaanfald]
  • salve [forebygger angina smerter]
  • patches
  • opløsning til intravenøs infusion

Nitroglycerin i form af en opløsning til intravenøs infusionbruges i:

  • ustabil angina
  • myokardieinfarkt
  • lungeødem i løbet af akut venstre ventrikelsvigt
  • gennembrudhypertensiv med kredsløbssvigt
  • kontrolleret sænkning af blodtrykket under operationen

Efter intravenøs administration begynder virkningen af ​​lægemidlet 1-2 minutter efter starten af ​​infusionen. Den endelige effekt af handlingen afhænger dog af kroppens individuelle reaktion, men også af andre følgesygdomme og præparater taget på samme tid.

Hvem er den mest brugte nitroglycerin?

  • hos patienter med iskæmisk hjertesygdom - lægemidlet administreres oftest i form af sublinguale tabletter eller en aerosol. I dette tilfælde administreres nitroglycerin for at stoppe koronar smerte, såvel som forebyggende før planlagt fysisk anstrengelse, en stressende situation eller den forventede eksponering for lav temperatur. Det bør dog kun bruges midlertidigt og ikke som en permanent behandling
  • hos svært hypertensive patienter
  • hos nogle patienter med lungeødem
  • hos patienter under et hjerteanfald - administration af nitroglycerin i denne periode reducerer det område af hjertet, der er iskæmisk

Nitroglycerin - kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer omfatter:

  • overfølsomhed over for organiske nitrater (anafylaktisk reaktion kan endda forekomme)
  • kardiogent shock
  • intrakraniel blødning
  • akut hjertesvigt
  • alvorlig anæmi
  • meget lavt blodtryk

Nitroglycerin - interaktioner med andre lægemidler

Præparater, der indeholder nitroglycerin, kan interagere med lægemidler såsom:

  • blodtrykssænkende lægemidler - brugen af ​​nitroglycerin parallelt med antihypertensiva og andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket, kan forstærke deres virkning farligt, og dette kan endda føre til alvorlig besvimelse
  • calciumantagonister
  • diuretika
  • betablokkere
  • acetylsalicylsyre - det kan øge koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet, sandsynligvis er det resultatet af et fald i clearance, dvs. evnen til at fjerne et givet stof fra kroppen, i dette tilfælde nitroglycerin
  • heparin - nitrater kan reducere den antikoagulerende virkning af heparin. Vær forsigtig og sørg for at overvåge din antikoagulerende behandling, når du tager disse to lægemidler på samme tid

Derfor, før du starter nitroglycerinbehandling, skal du informere din læge om al medicin, du tager - inklusive håndkøbsmedicin, inklusive naturlægemidler.

Nitroglycerin og alkohol

Du må ikke drikke alkohol, mens du bruger præparatet. Indtagelse af alkohol og nitroglycerin på samme tid øger risikoen for alvorlig hypotension og besvimelse

Nitroglycerin - effekt på køreevnen

I begyndelsen af ​​behandlingen er kørsel, betjening af maskiner og udførelse af andre aktiviteter med en øget risiko for ulykker frarådeligt eller endda forbudt. Alt sammen fordi præparatet kan forårsage svimmelhed, besvimelse og andre symptomer, der kan forringe den psykofysiske kondition og evnen til at føre køretøjer, og dette udgør en trussel mod patientens liv og helbred og dem omkring ham.

Advarsel!

Nitroglycerin bør ikke tages sammen med lægemidler, der bruges til at behandle erektil dysfunktion, såsom det meget populære og håndkøbskøb sildenafil. For ligesom nitroglycerin udvider de blodkar. Indtagelse af begge lægemidler kan føre til en meget betydelig reduktion af blodtrykket, som i ekstreme tilfælde kan være livstruende. Derfor skal du kontakte din læge, før du tager fx sildenafil.

Om forfatterenKarolina Nowak Uddannet medicin altekniker. I øjeblikket er han fagligt tilfreds med at arbejde på et apotek. Empatisk, følsom og glad for kontakt med andre mennesker. Privat elsker jeg en god bog.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed