VERIFICERET INDHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

"Gul kemi" er en fællesbetegnelse for en form for adjuverende behandling, der anvendes til brystkræft. Det består norm alt af 3 lægemidler: methotrexat, cyclophosphamid og 5-fluorouracil. Navnet kommer fra farven på beholderen med deres blanding, hvor den gule farve hovedsageligt skyldes methotrexat. Hvordan virker denne type kræftbehandling, og hvad er bivirkningerne?

"Gul kemi" er et af de udtryk, læger bruger i forbindelse med onkologisk behandling. I samfundet af kræftpatienter og onkologer, bortset fra kemiske navne og specialist-jargon, bruger folk nogle gange dagligdags navne, der henviser til farven på de administrerede lægemidler. Kemoterapi gives meget ofte intravenøst ​​- som en række enkeltindsprøjtninger eller den såkaldte dryp infusion, administreret langsomt, selv over et dusin timer. Blandingen anbragt i en dispenser eller i en sprøjte indeholder sædvanligvis en "cocktail" af flere cytostatika, hvis komplementære spektrum er at sikre den bedst mulige effekt til at eliminere kræftceller

Farver af kemoterapi

Der er 3 hovedfarver af kemoterapi:

  • Rød kemi - en af ​​de mest aggressive former for onkologisk terapi, oftest brugt i form af infusioner, inkl. ved leukæmi, blærekræft, prostatakræft. Dens lyse rubinfarve er givet af doxorubicin - et kraftigt antracyklin cytostatikum. Derudover kan andre lægemidler også være til stede i opløsningen, fx epirubicin eller cyclophosphamid.
  • Hvid kemi - anses for at være mindre skadelig end andre former for kemoterapi, dens hovedingrediens er bleomycin, som, når det opløses, giver en farveløs, klar opløsning. Denne cytostat anvendes bl.a til behandling af planocellulært karcinom i hoved og hals, ydre kønsorganer, livmoderhalskræft og testikelkræft
  • Gul kemi - bruges som en supplerende terapi i behandlingen af ​​brystkræft og administreres i cyklusser som intravenøse infusioner. Blandingen indeholder norm alt cyclophosphamid, 5-fluorouracil og methotrexat (som giver opløsningen en intens gul farve).

Naturligvis ikke at kende den nøjagtige sammensætning af det administrerede præparat (kun at bedømmefarven på infusionen), dens funktion og potentielle bivirkninger kan ikke bestemmes. Opskriften og tidsplanen for onkologiske behandlinger bestemmes altid individuelt og konsulteres med de seneste nationale anbefalinger og retningslinjer.

Hvornår bruges gul kemi?

"Gul" kemoterapi bruges hovedsageligt til behandling af brystkræft. I øjeblikket er det den mest almindelige maligne neoplasma hos kvinder, og antallet af påviste tilfælde i europæiske lande vokser hvert år. Desværre er denne kræftsygdom (lige efter bronkial- og lungekræft) forbundet med en høj dødelighed, hvilket er et kæmpe problem, især i Polen. På bare et år dør næsten 10.000 kvinder i vores land af fremskreden brystkræft.

Der er mange kendte risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen, nogle af dem, f.eks.:

  • over 35
  • genetiske faktorer (genmutationer: BRCA1, BRCA2, p53, ATM, overføres f.eks. fra mor til datter)
  • hormonelle faktorer (tager hormonelle præventionsmidler eller hormonsubstitutionsterapi i alderdommen)

Specialister beslutter, hvilken behandling der skal startes i et specifikt tilfælde af brystkræft efter grundige diagnostiske test.

Det er nødvendigt at klassificere den detekterede ændring efter TNM-kriterier (fra T-tumor; N-nodus (knude); M-metastaser (metastaser)) - en skala, der vurderer ikke kun størrelsen af ​​selve tumoren, men også tilstanden af ​​lokale lymfeknuder og den mulige tilstedeværelse af fjerntliggende metastaser.

Den histologiske type, tilstedeværelsen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer og HER2-receptorer bestemmes også på basis af tumorbiopsien. Alt dette gøres for at identificere signaler, der potentielt stimulerer kræftceller til at vokse og for at planlægge den mest effektive behandling.

Desværre, på trods af den moderne medicins fremskridt, kan ingen prognostisk faktor eller diagnostik 100 % forudsige sygdomsforløbet hos en given patient

Indtil for nylig var den rutinemæssige behandling af brystkræft standardkirurgi, der involverede fjernelse af hele brystet. I øjeblikket er denne radikale metode dog ved at blive opgivet ved hjælp af den såkaldte bevarende kirurgi (især hvis størrelsen af ​​den påviste tumor er under 3 cm, og der ikke findes lymfeknudemetastaser).

For at sikre maksimal effektivitet af behandlingen og for at være sikker på, at sygdommen ikke vender tilbage, bruges der desuden kemoterapi - stærke lægemidler, der hæmmer celleproliferation

Denne type systemisk terapi kan bruges før elektiv kirurgi (tilreducere tumormassen) eller efter proceduren - som adjuverende behandling (den såkaldte adjuverende behandling)

Selvom næsten enhver form for kemoterapi er ekstremt skadelig for kroppen, er den ikke selektiv og forårsager norm alt en række bivirkninger - i nogle tilfælde af brystkræft vil denne form for yderligere behandling være påkrævet. Et sådant behov vil opstå bl.a hvornår:

  • en kræftsvulst er karakteriseret ved en meget hurtig vækst,
  • fjernmetastaser dukkede op,
  • histopatologisk analyse afslørede fraværet af østrogen- og progesteronreceptorer

Især sidstnævnte egenskab er en dårlig prognostik for behandlingseffektivitet, da det betyder, at kræftceller er ufølsomme over for andre, mere selektive behandlinger, fx hormonbehandling. Kemoterapi med et bredt aktivitetsspektrum (f.eks. cytostatika inkluderet i gul kemi) bliver den foretrukne behandling.

Ingredienser af gul kemi

De mest almindeligt anvendte lægemidler inkluderet i den gule infusion er 3 populære cytostatika:

Methotrexat

Dette stof blev introduceret til behandling i 1950'erne, men er stadig inkluderet på listen over væsentlige lægemidler udgivet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Methotrexat kaldes antivitamin (antagonist) af folinsyre, hvilket betyder, at det praktisk t alt irreversibelt forstyrrer alle biokemiske ændringer af alle derivater af denne forbindelse

Folinsyre udfører til gengæld meget komplekse funktioner i kroppen - den deltager i syntesen af ​​aminosyrer, baser, der bruges i syntesen af ​​DNA og RNA, og er også en "bærer" af en-carbon-grupper i mange reaktioner.

Methotrexat er et terapeutisk middel, der ikke kun har anti-cancer egenskaber (hæmmer celledeling), men også immunsuppressivt (hæmmer immunsystemets respons).

Det bruges i kampen mod neoplastiske sygdomme:

  • akutte leukæmier (lymfatiske og myeloide)
  • nippel raku,
  • kræft i æggestokkene,
  • lungekræft,
  • solide neoplasmer i hovedet og halsen

Methotrexat kan ikke kun indgives i form af intravenøs infusion, men også nogle gange or alt i form af tabletter. Lægemidlet udskilles 90 % i urinen

I meget lavere doser anvendes methotrexat også i forløbet af autoimmune reumatoidsygdomme (f.eks. leddegigt eller ankyloserende spondylitis) som den såkaldte rheumatoid arthritis. sygdomsmodificerende lægemiddel (DMARDs).

5-Fluorouracil (5-FU)

5-Fluorouracil (5-FU) er en organisk kemisk forbindelse og et fluoreret uracilderivat - baseopbygning af RNA. Som et resultat af dets virkning udviser det resulterende RNA unormal struktur og nedsat funktion, hvilket resulterer i celleskade og død. Den cytostatiske virkning af fluorouracil er især synlig i stærkt differentieret og hurtigt voksende væv (f.eks. hud, slimhinder, knoglemarv).

5-fluorouracil bruges oftest i terapi:

  • brystkræft,
  • tyktarmskræft,
  • mavekræft,
  • kræft i bugspytkirtlen,
  • livmoderhalskræft,
  • ovarietumorer.

Ud over intravenøs administration bruges dette lægemiddel nogle gange som en salve til keratiniserende eller præcancerøse hudlæsioner, hvor det fremmer deres heling.

Cyclophosphamid

Cyclophosphamid (også kendt som et kommercielt præparat - Endoxan) - er et af de mest almindeligt anvendte cytostatika, der med succes anvendes i anti-kræftbehandlinger. En interessant kendsgerning er, at med hensyn til kemisk struktur er det et derivat af kvælstofsennep - forbindelser klassificeret som farlige, stikkende giftige krigsførelsesmidler

Efter administration til systemet omdannes det kun til aktive metabolitter i leveren. Disse forbindelser har karakteristiske alkylerende egenskaber, som består i at overføre kemiske grupper i molekylerne af funktionelle forbindelser

Sådanne strukturelle modifikationer forårsager permanent skade på proteiner, DNA- og RNA-kæder og hæmmer dermed korrekt celledeling (især i hurtigt delende væv).

Cyclophosphamid bruges bl.a i terapier:

  • brystkræft,
  • akut leukæmier,
  • myelomatose,
  • ondartet Hodgkin,
  • småcellet lungekræft,
  • endometriecancer.

Denne forbindelse kan også nogle gange bruges til behandling af alvorlige former for bindevævssygdomme (kollagensygdomme) med en autoimmun baggrund, såsom:

  • reumatoid arthritis (RA),
  • systemisk lupus erythematosus,
  • systemisk sklerose,
  • Sjögrens syndrom.

Ligesom methotrexat kan cyclophosphamid indgives både or alt (i tabletter) og intravenøst ​​som en dropinfusion.

Potentielle bivirkninger af gul kemi

At kombinere virkningen af ​​3 stærke cytostatika i ét præparat af "gul kemi" øger utvivlsomt chancerne for at eliminere kræftceller fra kroppen. Desværre udmønter det sig også i en større risiko for bivirkninger, som er belastende for patienterne. Ikke alle behandlede vil opleve lignende bivirkninger. Responsen på behandlingen afhænger af mange faktorer, herunder:

  • aldre,
  • spild af kroppen,
  • følgesygdomme,
  • anden medicin taget.

Da alle tre af de listede komponenter i "gul kemi" har brede systemiske virkninger, vil det være ekstremt vanskeligt at afgøre, hvilket cytostatika der forårsagede et negativt symptom. Nogle symptomer viser sig dog statistisk oftere hos patienter end andre. Hvilke bivirkninger skal en patient, der tager "gul kemi" være forberedt på?

  • Nedsat resistens over for infektioner - både methotrexat, cyclophosphamid og 5-fluorouracil kan permanent skade knoglemarven, som er ansvarlig for produktionen af ​​hvide blodlegemer i immunsystemet (såkaldt neutropeni). Dette vil igen udmønte sig i en øget modtagelighed for almindelig forkølelse, men også svampe- eller bakteriesygdomme. For at forhindre, at dit antal hvide blodlegemer falder for meget, tages der blodprøver før hver kemoterapicyklus.
  • Kronisk træthed og svaghed - effekten af ​​de anvendte cytostatika er ikke-selektiv, hvilket betyder, at de skader både kræftceller og raske celler. Organismen hos den person, der gennemgår terapi, kæmper hårdt, hvilket i løbet af de følgende cyklusser udmønter sig i dens invaliderende og svækkende følelse. Patienter bør derfor være særligt opmærksomme på en nærende kost og hvile og undgå at køre bil eller betjene komplekse maskiner.
  • Opkastninger, diarré og mavesymptomer - gastrointestinale symptomer er ret almindelige ved brug af cyclophosphamid og methotrexat. Dette skyldes disse stoffers stærke virkning på mave-tarm-epitelet, som ofte forårsager betændelse i slimhinderne. Alvorlige symptomer kræver nogle gange yderligere støtte med antiemetika og anti-diarrémedicin. For at forhindre dehydrering rådes patienter til at drikke rigeligt med drinks.
  • Hårtab og alopeci - selvom det er et af de symptomer, der har den mindst signifikante indvirkning på kroppens globale sundhed, opfatter mange mennesker det som det mest alvorlige af æstetiske årsager. Dette symptom er karakteristisk for virkningen af ​​alle 3 komponenter i "gul kemi". Hårudtynding starter norm alt 3-4 uger efter behandlingsstart og kan gradvist involvere tab af øjenbryn og øjenvipper eller kropsbehåring. Heldigvis, efter endt terapi, vokser håret tilbage - selvom det nogle gange kan have en anden nuance eller tekstur end før.

De anførte symptomer er blot nogle af de ubehagelige lidelser, der kan opstå efter en cyklus med onkologisk terapi. For at vinde kampen mod kræft er det dog værd at møde dem.

Kategori:

Onkologi