Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Lægemiddelresistent depression er en form for depressiv lidelse, hvor brugen af ​​to eller flere antidepressive behandlinger ikke giver mulighed for tilfredsstillende behandlingsresultater. De nøjagtige årsager til lægemiddelresistent depression er ukendte, men det er allerede blevet bemærket, hvilke faktorer der øger risikoen for denne form for depression hos patienter.

Hvad er lægemiddelresistent depression?

Lægemiddelresistent depressionhar mindst et par definitioner i litteraturen. Oftest diagnosticeres denne tilstand dog, når en patient, der behandles for depressive lidelser med to eller flere antidepressive behandlinger, ikke forbedres. Det skal her understreges, at behandlingsresistent depression kan diagnosticeres i en situation, hvor patienten har fået antidepressiva tilhørende forskellige lægemiddelgrupper, og derudover har de terapeutiske forløb varet i tilstrækkelig lang tid. Ved diagnosticering af lægemiddelresistent depression tages der også hensyn til, om de lægemidler, som patienten brugte, blev udvalgt i passende doser og blev taget i overensstemmelse med anbefalingerne.

Depression er nok det mest almindelige psykiatriske problem i samfundet. Grundlæggende er denne situation ikke overraskende - se bare på statistikken over forekomsten af ​​depression i den menneskelige befolkning. I øjeblikket viser det sig, at depressive lidelser hvert år forekommer hos op til 15 % af hele befolkningen[1] .

Depression kan helt sikkert behandles som et alvorligt sundhedsproblem. Denne enhed har jo indflydelse på patientens egen funktion, men typisk påvirker den også hele hans omgivelser, herunder først og fremmest patientens familie. Der er ingen tvivl om, at depressive lidelser bør behandles. Behandlingen giver dog ikke altid tilfredsstillende resultater - nogle patienter lider desværre af lægemiddelresistent depression.

Lægemiddelresistent depression ses oftere, end du måske forestiller dig. De tilgængelige statistikker om dette emne kan virke endda foruroligende: hos selv 2/3 af mennesker, der lider af depression, fører brugen af ​​det første lægemiddel ikke til en forbedring af deres tilstand, og hvad der er endnu værre - selv over 30% af alle patienterne ikke forbedres på trods afbrug af forskellige behandlingsmuligheder for depression[2] .

Ser du på tallene ovenfor, kan du tydeligt se, at situationen langt fra er perfekt. Men hvad er ansvarligt for denne tilstand? I øjeblikket er årsagerne til lægemiddelresistent depression ikke klare nok, men i det mindste et par forskellige faktorer er allerede blevet identificeret, som kan bidrage væsentligt til den manglende succes med at behandle depression.

Symptomer på lægemiddelresistent depression

Generelt adskiller symptomerne på lægemiddelresistent depression sig ikke fra dem, som patienter med andre former for depressive lidelser oplever. I forløbet af depressive tilstande, der ikke reagerer på behandlingen, tager patienterne simpelthen den medicin, der er ordineret til dem i overensstemmelse med instruktionerne, og alligevel forbedres deres tilstand ikke og deres gener - fx en drastisk depression, selvmordstanker eller anhedoni og søvnforstyrrelser og spiseforstyrrelser - de er konstant til stede.

Faktorer, der øger risikoen for lægemiddelresistent depression

I en situation, hvor en patient behandlet for depressive tilstande ikke opnår en tilfredsstillende forbedring, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke de aspekter, der er årsagerne til den "påståede" lægemiddelresistens ved depression. Vi taler her primært om det forkerte behandlingsforløb med antidepressiva. Det kan vise sig, at den manglende terapeutiske succes er relateret til følgende:

  • patienten blev rådet til at tage for lidt antidepressiv medicin
  • den syge person (af forskellige årsager) tager ikke medicin som anbefalet
  • bivirkningerne af antidepressiva er absolut uacceptable for patienten,
  • patienten lider faktisk af et andet problem end depression (f.eks. skjoldbruskkirteldysfunktion)

Hvis de ovennævnte problemer er udelukket, og derudover de tidligere beskrevne kriterier er opfyldt, så kan vi virkelig tale om eksistensen af ​​lægemiddelresistent depression hos patienten. Medvirke til, at patienten kan døje med denne form for depressiv lidelse, kan i virkeligheden mange fænomener. Blandt dem nævnes primært følgende:

  • alder (ældre patienter har en øget risiko for, at deres depression bliver lægemiddelresistent),
  • eksistensen af ​​andre sygdomme hos patienten, bortset fra depression (dette gælder både andre psykiske lidelser, f.eks. angstlidelser og somatiske sygdomme, f.eks. hjertesvigt eller diabetes).

Nogle gange kan den underliggende årsag til lægemiddelresistens ved depression også være, at patientens deprimerede humør ikke skyldes, at han eller hun lider afdepressiv lidelse, og faktisk er den belastet med en anden type affektive lidelser. Vi taler om bipolar lidelse (BD), altså en enhed, hvor depressive tilstande er sammenflettet med maniske tilstande. Behandling af bipolar lidelse er forskellig fra behandling af depressive lidelser, hvilket er grunden til, at en patient med bipolar lidelse, som modtager behandling typisk for depression, måske slet ikke opnår terapeutisk succes.

Behandling af lægemiddelresistent depression

Det burde ikke komme som nogen overraskelse, at det at finde en lægemiddelresistent form for depressive lidelser hos en patient kræver intensiveret terapi. Grundlaget i dette tilfælde er norm alt en ændring af den farmakologiske behandling. Patienten kan for eksempel blive tilbudt at skifte det antidepressive lægemiddel til et middel, som virker i en anden mekanisme end det lægemiddel, som han hidtil har brugt. Problemet i dette tilfælde er, at det først er nødvendigt gradvist at seponere det første lægemiddel, og derefter langsomt implementere behandlingen med det nye lægemiddel - i begge situationer kan patienter støde på ubehagelige lidelser i disse perioder.

På grund af det ovennævnte problem viser det sig nogle gange i stedet for at ændre patientens antidepressive lægemiddel at være mere fordelagtigt at øge behandlingen, dvs. tilføje et andet præparat til det lægemiddel, der allerede er taget. Potentialisering af terapi ved lægemiddelresistent depression kan involvere ordinering af et ekstra antidepressivum til patienten, men midler fra andre lægemiddelgrupper, såsom lithiumcarbonat, skjoldbruskkirtelhormoner eller atypiske antipsykotika, kan også tilsættes antidepressiva.

Psykoterapiens rolle for patienter med depression bør heller ikke glemmes. Når alt kommer til alt, er ikke kun farmakoterapi vigtig i behandlingen af ​​depressive lidelser, men også psykoterapeutiske effekter og psykoedukation. Kombinationen af ​​korrekt udvalgt farmakologisk behandling sammen med arbejde med en terapeut kan helt sikkert øge patientens chancer for at opnå terapeutisk succes

Atypisk depression kan også være en indikation for brugen af ​​en af ​​de kirurgiske metoder til behandling af depressive lidelser. I tilfælde af sådanne behandlingsmuligheder udføres der oftest stadig elektrokonvulsiv terapi (som af mange anses for at være ret kontroversiel). Ud over elektrokonvulsiv terapi tales der i stigende grad om metoder som dyb hjernestimulering, transkraniel magnetisk stimulering eller stimulering af vagusnerven i behandlingen af ​​lægemiddelresistent depression.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav(mest villigt slentrer langs dens kyst med høretelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Psykiatri