Knoglemarvsbiopsi er den grundlæggende test, der udføres for at diagnosticere sygdomme i det hæmatopoietiske system. Der er to typer knoglemarvsbiopsier - finnålsaspiration og perkutan trepanobiopsi. Hvad er disse to metoder til knoglemarvsbiopsi? Hvad er indikationerne for deres implementering? Hvordan fortolker man testresultaterne?

Knoglemarvsbiopsier en invasivtest , som involverer at tage en prøve af hæmatopoietisk pulp (marv) fra knoglemarvskaviteten med en speciel nål med en sprøjte ( finnålsaspirationsbiopsi ) eller et lille knoglefragment indeholdende marv ( perkutan trepanobiopsi ).

Knoglemarvsbiopsi - indikationer

Finnåls knoglemarvsaspiration udføres på patienter, der er mistænkt for:

  • leukæmier - akut myeloid og akut lymfoblastisk
  • monoklonale gammapatier (herunder myelomatose, Waldenstroms makroglobulinæmi)
  • Hodgkins og non-Hodgkins lymfomer
  • myeloproliferative neoplasmer
  • anæmi (jernmangel, vitamin B12-mangel og folinsyre, skjoldbruskkirtelceller, hæmolytisk anæmi af intra- og ekstracellulær ætiologi)
  • lidelser i antallet af hvide blodlegemer (neutrofili, eosinofili, basofili, lymfocytose og lymfopeni, monocytose, neutropeni)
  • myelodysplastiske syndromer
  • trombocytopeni
  • trombocytæmi
  • giftig knoglemarvsskade
  • mistænkt knoglemarvsmetastase
  • sygdomme forbundet med aflejring af monoklonale immunglobuliner (f.eks. amyloidose)

En knoglemarvsbiopsi kan udføres, når diagnosen ikke klart kan bekræftes ved perifert blod og koagulationstests eller andre tests. Derudover udføres aspirationsbiopsi hos patienter behandlet for ovennævnte. sygdom for at vurdere dens forløb.

Perkutan trepanobiopsi udføres, når materialet ikke kan opsamles ved aspirationsbiopsi

Knoglemarvsbiopsi - hvad er det?

Stadier af finnålsaspiration af knoglemarvsbiopsi:

1. Patienten lægges på ryggen eller på maven (afhængigt af det sted, hvorfra marven skal opsamles) 2. Huden dekontamineres og injicereslokalbedøvelse. Hos børn udføres knoglemarvsbiopsi under generel anæstesi3. Efter et par minutter stikker lægen en speciel biopsinål ind i marvhulen (hos voksne tages marven norm alt fra toppen af ​​hoftebenspladen eller brystbenet, og hos børn skinnebenet og lændehvirvlerne). Nålen har et stop for at forhindre, at den føres for dybt ind i medullærkanalen. Derefter sætter lægen en sprøjte på den indsatte nål. Derefter, ved at trække sprøjtestemplet tilbage, hvilket skaber et vakuum i det, trækkes medullærpulpen tilbage. Dette øjeblik er smertefuldt, men det varer kun et stykke tid4. Efter at knoglemarven er opsamlet, indføres en trykforbinding på stikstedet med nålen. Om nødvendigt anbringes en kirurgisk sutur ved nålens indføring5. Nålen løsnes fra sprøjten, der indeholder indholdet af marvpulpa. Derefter den såkaldte udstrygninger, dvs. marvpulpen, spredes på objektglas og farves derefter med specielle farvestoffer og undersøges i mikroskop

Perkutan trepanobiopsi ligner finnålsaspirationsbiopsi, men nålen stikkes dybere, ca. 3-4 cm. Derudover udføres trepanobiopsi kun fra hoftebenet. Efter at nålen er indsat, laves flere svingende bevægelser til siderne for at skære knoglefragmentet af med marven. Nålen trækkes derefter langsomt ud, og derefter skubbes det fjernede knoglefragment ud på en steril gazepude

Knoglemarvsbiopsi - komplikationer

Efter undersøgelsen kan der være blødning eller hæmatom ved nålestikstedet

Knoglemarvsbiopsi - testresultater

Efter donation af knoglemarven til laboratorieundersøgelser udføresknoglemarvsmyelogrammet , som er en vurdering af procentdelen af ​​individuelle knoglemarvsceller. Derudover søges der efter atypiske knoglemarvsceller og kræftceller uden for knoglemarven

For eksempel kan et fald i røde blodlegemer, uden en stigning i retikulocytter, tyde på aplastisk anæmi. I tilfælde af akut lymfatisk leukæmi viser det materiale, der indsamles under biopsien, tilstedeværelsen af ​​over 25 %. lymfoblaster (disse celler giver anledning til leukæmi), som fortrænger de normale elementer i knoglemarven

Kategori:

Forskning