Under SARS-CoV-2 coronavirus-pandemien er tidlig og pålidelig diagnose nøglen til at kontrollere spredningen af ​​infektion. Til dette formål anvendes diagnostiske tests, hovedsageligt inklusive molekylære og immunologiske tests. Samtidig er hurtige coronavirus-kassettetests mere og mere tilgængelige på markedet. Hvilke coronavirus-tests skal jeg vælge, og er de alle pålidelige?

Coronavirus-testser nødvendige for at bestemme SARS-CoV-2 coronavirus-infektion. Symptomerne på infektion er ikke entydige, og nogle gange vises de ikke. Til diagnostik anvendes derfor test - mest molekylære og immunologiske, selvom der også er kassettetest.

Hvad er coronavirus, og hvordan forløber infektionen?

Svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er en ny virus, der forårsager COVID-19 sygdom. SARS-CoV-2 tilhører coronavirus-familien, som også omfatter SARS-CoV- og MERS-CoV-virus. SARS-CoV-2 coronavirus blev identificeret i begyndelsen af ​​januar 2022 som årsagen til lungebetændelsesepidemien i Wuhan, Kina. Efter at tusindvis af mennesker i Kina er blevet smittet og dræbt, har coronavirussen spredt sig over hele verden og forårsaget en pandemi.

Overførsel fra menneske til menneske af coronavirus sker via dråber gennem tæt kontakt og via overflader, der er forurenet med sekret fra en syg person. Derfor er håndhygiejne afgørende for at forhindre infektion med coronavirus.

De vigtigste symptomer på infektionen er:

  • feber over 38 ° C,
  • hoste,
  • træthed,
  • åndenød,
  • og ondt i halsen,
  • hovedpine,
  • konjunktivitis,
  • tab af smag og lugt
  • og mave-tarmproblemer.

Symptomer vises inden for 14 dage efter eksponering for coronavirus. Men i de fleste tilfælde (97,5%) begynder de inden for 11 dage.

På dette tidspunkt skal det dog understreges, at symptomerne på coronavirus-infektion varierer fra person til person, lige fra asymptomatisk infektion til alvorlig respirationssvigt og den såkaldte en cytokinstorm. Sidstnævnte er særligt sårbare over for mennesker fra højrisikogrupper, såsom ældre eller sygdomsramtesameksisterende (diabetes og hjerte-kar-sygdomme).

En italiensk kohorteundersøgelse udført i byen Vó Euganeo af Dr. Lavezzo og kolleger fandt ud af, at 50-75 % af de mennesker, der tester positive for halspodninger, forbliver asymptomatiske, mens andre udvikler milde influenzalignende symptomer. I modsætning hertil har kun 10 % af alle symptomatiske patienter mere alvorlige manifestationer af infektionen

Coronavirus-tests - hvilken laboratorietest skal jeg vælge?

For at bestemme SARS-CoV-2 coronavirus-infektion er det nødvendigt at udføre specialiserede laboratorietests, fordi det ikke er muligt alene på baggrund af kliniske symptomer. Der er i øjeblikket to typer af coronavirus-laboratorietests i brug:

  • molekylære (genetiske) test
  • immunologiske tests (serologiske eller antigene)

Bemærk, at den diagnostiske værdi af ovenstående test kan variere.

Coronavirus-tests - Oversigt over Coronavirus-tests [TABEL]

Molekylær (genetiske) testImmunologiske (serologiske) testsPatrontest
ForskningsmetodeRe altids RT-PCR immunoenzymatiske eller immunokemiske metoderimmunokromatografiske metoder
Testmaterialehals- eller nasopharyngeal podningvenøst ​​blodkapillærblod taget fra fingeren
Opdager du hvad?virus genetisk materiale - RNAIgM-, IgA- eller IgG-antistoffer rejst mod virussenIgM-, IgA- eller IgG-antistoffer rejst mod virussen
Hovedformålet med undersøgelsenbekræftelse af aktiv infektionbekræftelse af infektionbekræftelse af infektion
Udførelsesstedlaboratorielaboratoriehjemme- eller lægepunkt
Testens prisPLN 450-500100-220 PLNPLN 30-60
Tid til at vente på resultatetop til 3 dageop til 3 dagefra flere minutter til 1 dag

Coronavirus-tests - Molekylær test

Molekylær test baseret på omvendt transkription polymerase kædereaktion (RT-PCR) i re altid er de eneste anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen, der kanbekræft aktiv coronavirusinfektion.

Tester baseret på RT-PCR i re altid er afhængige af multiple replikationer i adskillige dusin cyklusser af et specifikt fragment af det genetiske corona-materiale, dvs. RNA. For at gøre dette bruges et enzym kaldet polymerase og specifikke par af primere, der matcher det givne RNA-fragment af virussen. I tilfælde af SARS-CoV-2-coronavirus er det fx et fragment, der koder for et nukleocapsid (N) eller kappe (E) protein.

Det næste trin i den diagnostiske proces er visualiseringen af ​​det multiplicerede fragment af det genetiske materiale gennem specielle fluorescerende farvestoffer. Real-time RT-PCR, takket være amplifikationen af ​​specifikke fragmenter af det virale genetiske materiale og brugen af ​​fluorescerende farvestoffer, er en ultrafølsom metode sammenlignet med andre molekylære metoder. Derfor er den i stand til at detektere selv et lille antal coronavirus-partikler i det testede biologiske materiale.

For at få de mest pålidelige resultater bruges der naturligvis en række interne kontroller under selve RT-PCR-testen i re altid: positiv, hvilket er virus-RNA, og negativ, som norm alt er vand.

Det er vigtigt at vide, at begrænsningen af ​​molekylære metoder er muligheden for at opnå falsk-negative resultater, som kan være forårsaget af forkert prøvetagningsmetode eller forkert prøvetagningstid.

Norm alt, til molekylær testning hos asymptomatiske mennesker, indsamles materiale fra de øvre luftveje, fx en nasopharyngeal podning, hvor antallet af coronavirus-partikler gradvist falder over tid efter infektion.

Materiale opnået fra de nedre luftveje, såsom opspyt, alveolær-bronkialvæske (BAL) eller bronchoaspirat, er bedst, selvom det norm alt indsamles fra personer med alvorlige symptomer på coronavirus-infektion.

Afslutningsvis er molekylære test i øjeblikket de eneste, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen for at bekræfte aktiv SARS-CoV-2 coronavirus-infektion. Molekylære test vil dog ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt en person allerede er blevet smittet. Dette er muligt takket være immunologiske tests.

Coronavirus-tests - Immuno-test

Coronavirus immunoassay måler tilstedeværelsen af ​​immunproteiner (antistoffer) produceret af patientens immunsystem efter eksponering for virussen, eller tilstedeværelsen af ​​coronavirus proteiner (antigener) i blod eller biologisk materiale indsamlet fra de øvre luftveje.

For at forstå, hvad immuntests detekterer, er det vigtigt at vide, hvordan det menneskelige immunrespons virker. Efter at coronavirus kommer ind i kroppen, aktiveres denceller, der producerer antistoffer mod det i M-klassen (IgM). Så over tid erstattes IgM-antistofferne gradvist af G-klasse (IgG) antistoffer. Derudover producerer kroppen klasse A (IgA) antistoffer, som også kan bruges til diagnosticering af SARS-CoV-2 coronavirus. Det er antistoffer, der primært er vigtige, hvis de måles i luftvejenes sekret, fordi kroppen producerer mest af dem der.

Det er værd at bemærke, at tidspunktet for fremkomsten af ​​individuelle antistoffer er forskelligt for forskellige patogener. I tilfælde af SARS-CoV-2 coronavirus-infektion er denne tid cirka 2 uger. Og dette er en af ​​de største begrænsninger af immunologisk forskning

Fra tidspunktet for infektion med coronavirus til produktionen af ​​specifikke antistoffer (ca. 2 uger), kan de være fraværende eller for lave til at blive opdaget ved en laboratorietest. I denne situation har vi et falsk-negativt resultat, det vil sige, at personen er smittet med coronavirus, men testen viser et negativt resultat. Sådanne resultater kan også opnås hos immundefekte individer, hvis mekanisme for antistofproduktion er svækket.

I diagnostiske laboratorier bruges immunoenzymatiske, immunokemiske og immunoblotting-metoder til at påvise IgM, IgA og IgG antistoffer mod coronavirus eller muligvis dets antigener.

Den klare fordel ved immunoassay i forhold til molekylære metoder er, at de kan identificere personer, der tidligere er inficeret med SARS-CoV-2 coronavirus, selv dem, der er blevet inficeret asymptomatisk.

Ikke desto mindre er ulempen ved coronavirus immunoassays risikoen for at opnå falsk-positive resultater, dvs. personen er ikke inficeret med coronavirus, men testen viser et positivt resultat. En sådan situation kan for eksempel forekomme hos personer, der er inficeret med andre vira fra coronavirus-familien.

For at opsummere kan serologiske tests, der påviser antistoffer mod SARS-CoV-2 coronavirus, hjælpe med at diagnosticere inficerede mennesker, men de bruges ikke til at bekræfte aktive tilfælde af coronavirus-infektioner. Immunoassays kan være nyttige til epidemiologisk overvågning for at identificere personer, der har haft en historie med coronavirusinfektion.

Coronavirus-tests - Hurtige diagnostiske tests

Som reaktion på COVID-19-pandemien og behovet for hurtig diagnosticering af inficerede mennesker og den begrænsede kapacitet af diagnostiske laboratorier, tester for den såkaldte hurtig diagnose af coronavirus, dvs. kassettetests. Kassettetest er baseret på et princip svarende til princippet om testens funktiongraviditet, som du kan købe på et apotek og bruge immunokromatografiske metoder

For at udføre dem skal du have en lille mængde blod taget fra din finger. Den store fordel ved disse test er muligheden for at udføre testen uden for laboratoriet og opnå resultatet efter flere eller flere dusin minutter

Disse tests er i virkeligheden en type immunoassay, da de tester tilstedeværelsen af ​​coronavirus-proteiner (antigener) i en prøve taget fra luftvejene eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der er rejst mod virussen i blodet. Men for at en sådan test kan give pålidelige resultater, kræver den passende validering, dvs. bekræftelse af dens troværdighed.

Dårligt udvalgte hurtige diagnostiske tests opdager muligvis ikke inficerede personer (falsk negative resultater) eller giver falsk positive resultater hos raske mennesker.

Baseret på aktuelle data anbefaler Verdenssundhedsorganisationen ikke brugen af ​​hurtige diagnostiske tests til påvisning af antistoffer i patientbehandlingen på grund af stadig svag videnskabelig evidens. Det tilskynder dog til fortsættelse af forskningsarbejdet for at bestemme deres egnethed til infektionsovervågning og epidemiologiske undersøgelser

Coronavirus-tests - hvordan ser samlingen af ​​forskningsmateriale ud?

For at opnå et pålideligt coronavirus-testresultat er det meget vigtigt at indsamle det passende biologiske materiale til testning. At tage til molekylær test involverer at få en podepind fra nasopharynx eller hals med en speciel podning.

Undersøgelsen er ikke særlig behagelig for den person, som materialet er indsamlet fra. I nogle tilfælde kan prøver fra de nedre luftveje, såsom sputum eller BAL-væske, være et alternativt valg.

Når der tages en prøve fra næsesvælghulen, fører den person, der tager podepinden, podepinden dybt gennem patientens næse og roterer den flere gange i nogle få sekunder. Indgrebet udføres i begge næsebor

På den anden side, hvis prøven tages fra halsen og næsens slimhinder på samme tid, føres podepinden først dybt ind i halsen. Så vender personen, der samler det, det flere gange og gnider det mod overfladen af ​​svælgets slimhinde. Derefter føres podepinden ind i begge næsebor. Venøst ​​blod udtages fra albuebøjningen til immunologiske tests

Coronavirus-tests - hvem skal lave testen?

  • personer med influenzalignende symptomer, såsom høj feber, vedvarende hoste, åndenød
  • personer, der har rejst til områder med en høj forekomst af COVID-19
  • en person, der havde tæt kontakt med den fundne personSARS-CoV-2 coronavirus-infektion
  • en person, der arbejder eller besøger en medicinsk facilitet, hvor personer, der er inficeret med coronavirus, behandles

Coronavirus-tests - hvordan tolkes resultaterne af immunologiske tests?

  • høj koncentration af IgM (eller IgA) og IgG antistoffer - sandsynligvis aktiv coronavirusinfektion, også asymptomatisk. I dette tilfælde bør en læge konsulteres for molekylær bekræftelse
  • høj koncentration af IgM (eller IgA) og lav koncentration af IgG - sandsynligvis aktiv coronavirusinfektion, også asymptomatisk. I dette tilfælde bør en læge konsulteres for molekylær bekræftelse
  • lav IgM (eller IgA) koncentration og høj IgG koncentration - muligvis en historie med coronavirusinfektion.
  • lav IgM (eller IgA) koncentration og IgG koncentration - sandsynligvis ingen infektion eller kontakt med coronavirus. Et negativt immunoassay-resultat udelukker dog ikke aktiv infektion.

Coronavirus-tests - hvordan tolkes resultaterne af molekylære tests?

  • negativ - ingen SARS-CoV-2-coronavirus blev opdaget i det testede materiale. Det betyder ingen coronavirus-infektion, men pas på, et enkelt negativt testresultat udelukker ikke coronavirus-infektion, især hos meget udsatte mennesker, hvis testen udføres med en nasopharyngeal podning og i begyndelsen af ​​infektionen. I dette tilfælde kan det være tilrådeligt at gentage testen eller tage en dybere luftvejsprøve, såsom BAL.
  • udiagnostisk - det betyder, at prøven ikke er egnet til testning, og en anden prøve bør tages
  • inkonklusive / inconclusive - det betyder, at resultatet er på grænsen af ​​testens analytiske følsomhed og kræver endnu en prøve efter 24-48 timer
  • positiv - SARS-CoV-2 coronavirus blev detekteret i det testede materiale. Dette betyder en aktiv coronavirusinfektion og kræver øjeblikkelig kontakt med den sanitære og epidemiologiske station

Coronavirus-tests - hvor kan det gøres?

Personer, der mistænkes for at være inficeret med coronavirus, skal melde sig til den nærmeste sanitære og epidemiologiske station, hvor de vil blive informeret om, hvor de vil være i stand til at udføre en refunderet molekylær test for coronavirus.

Derudover opdaterer sundhedsministeriet gradvist listen over laboratorier, hvor der udføres test for coronavirus: liste over COVID-laboratorier

Mod et gebyr kan molekylære, immunologiske og kassettetest udføres i kommercielle laboratorier

  • Hvordan vasker du dine hænder?
  • Antibakterielle geler og væsker - beskytter de?mod SARS-CoV-2-virus?

Kategori:

COVID 19