Primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme - hver har forskellige årsager og symptomer. Oftest har vi at gøre med primær hypothyroidisme, som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved et øget niveau af thyreoideastimulerende hormon (TSH). Sekundær (afhængig af den nedsatte funktion af den forreste hypofyse) og tertiær (afhængig af den nedsatte funktion af hypothalamus), karakteriseret ved et reduceret eller norm alt niveau af TSH, er dog sjældne.
Primær hypothyroidisme: årsager
Primærhypothyroidismeer forårsaget af kirtelskade, som kunne være forårsaget af:
- thyroiditis forårsaget af autoimmune faktorer: Hashimotos sygdom (kronisk lymfocytisk thyroiditis), subakut inflammation, postpartum inflammation, stille, smertefri inflammation, disse sygdomme opstår på autoimmun basis;
- total eller delvis thyreoidektomi, med en autoimmun proces, når kroppens immunceller begynder at angribe de fragmenter af skjoldbruskkirtlen, der er tilbage efter operationen;
- behandling med radioaktivt jod (jod 131I) i kapsler, brugt bl.a. hyperthyroidisme - denne sene effekt forekommer desværre hos så mange som 80 procent af patienterne;
- bestråling, der opstår under behandlingen af forskellige kræftformer (f.eks. lymfom eller brystkræft);
- overdreven indtagelse af iodider, som i høje koncentrationer hæmmer virkningen af andre hormoner;
- betydelig jodmangel i miljøet;
- medfødt hypothyroidisme hos børn født af mødre, der led af dekompenseret hypothyroidisme under graviditeten;
- overdosis af antithyreoideamedicin - hypothyroidisme forårsaget på denne måde forsvinder norm alt efter endt behandling
- nogle medikamenter, f.eks. lithiums alte, interferon, sulfonamider
Sekundær hypothyroidisme: Årsager
Sekundær hypothyroidisme er oftest forårsaget af en TSH-mangel, forbundet med hypopituitarisme, som kan være forårsaget af en tumor, traume eller blødning. De kliniske symptomer på sekundær hypothyroidisme ligner dem ved primær hypothyroidisme. Men når årsagen erhypofysetumor, er symptomerne muligvis ikke typiske. Denne form for hypothyroidisme i hormonelle test giver en lav eller normal koncentration af TSH og en lav koncentration af fT4 og fT3
Tertiær hypothyroidisme: årsager
Tertiær hypothyroidisme er sjælden og er oftest forårsaget af hypothalamus tumorer, sarkoidose eller tilstande, der fører til et brud i kontinuiteten af hypofysen. Denne form for hypothyroidisme skyldes en mangel på thyreoliberin (TRH) og er karakteriseret ved et reduceret eller norm alt niveau af TSH.