Castle factor, eller intrinsic factor eller IF-faktor, er et protein, der udskilles af parietalcellerne i maven og er afgørende for optagelsen af ​​vitamin B12 fra maden. Hvad er årsagerne til og symptomerne på dens mangel? Hvad er anti-Castle factor antistoftesten? Hvordan fortolker man testresultaterne, og hvad er prisen på det?

Castle factor , eller intrinsic factor (IF), er et glykoprotein, der udskilles af fundus parietalceller. Castle's Factor er ansvarlig for optagelsen af ​​vitamin B12 fra kosten. Ved at skabe et kompleks med vitamin B12, beskytter det det mod fordøjelsesenzymer i fordøjelseskanalen

Derefter, i den terminale ileum, absorberes vitamin B12-Castle-faktorkomplekset efter binding til specifikke receptorer på overfladen af ​​tarmepitelcellerne

Castle-faktor (intern faktor, IF) - årsager til mangel

Kongenital Castle Factor Deficiency er en meget sjælden sygdom forårsaget af mutationer i GIF.webp-genet, som nedarves på en autosomal recessiv måde. De første symptomer på medfødt Castle-faktormangel viser sig meget tidligt (før 5-års alderen).

En mere almindelig årsag til Castle-faktormangel er den autoimmune proces, hvorved kroppen producerer antistoffer mod faktoren.

Konsekvensen af ​​den autoimmune proces er vitamin B12-mangel og forekomsten af ​​Addison-Biermer sygdom (eller perniciøs anæmi). Antistoffer kan blokere bindingen af ​​vitamin B12 til Castle-faktor eller blokere bindingen af ​​vitamin B12-Castle-faktorkompleks til specifikke receptorer

Dette er en sygdom, der resulterer i tab af parietalceller, der producerer Castle Factor. Sygdommen er fremadskridende og begynder med mild inflammation, hvor den resulterer i en fuldstændig forsvinden af ​​Castle-faktoren og vitamin B12-mangel over en periode på flere år.

Hovedsymptomet er megaloblastisk anæmi og neuropsykiatriske lidelser. Addison-Biermer sygdom er meget mere almindelig hos mennesker fra Nordeuropa end hos mennesker fra andre regioner i Europa og Afrika. Desuden eksisterer sygdommen meget ofte sammen med andre sygdomme medautoaggression.

Andre årsager til Castle-faktormangel omfatter tilstanden efter delvis eller fuldstændig gastrectomi og atrofisk gastritis forårsaget af Helicobacter pylori-infektion.

Castle faktor (intrinsic factor, IF) - mangelsymptomer

Konsekvensen af ​​Castle-faktormangel er manglende evne til at absorbere vitamin B12 og dets mangel. Vitamin B12 spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​det hæmatopoietiske system, myelinskederne i neuroner og syntesen af ​​neurotransmittere. Derfor omfatter symptomerne på Castle-faktormangel:

  • kronisk træthed
  • træthed
  • bleg hud og slimhinder
  • depression
  • hukommelsesproblemer
  • hovedpine og svimmelhed
  • følelsesløshed og/eller snurren i ekstremiteterne
  • sensorisk forstyrrelse
  • svækkelse af synsstyrken

Slotsfaktor (intern faktor, IF) - indikationer for testen

  • differentiering af makrocytisk anæmi
  • lave blodniveauer af vitamin B12
  • mistanke om Addison-Biermer sygdom
  • tilstedeværelse af autoimmune sygdomme såsom type 1-diabetes, Addisons sygdom, Hashimotos sygdom
  • atrofisk gastritis

Castle-faktor (intern faktor, IF) - hvad er testen?

Slotsfaktoren kan bestemmes i mavesaft opsamlet med et rør efter forudgående administration af pentagastrin (en syntetisk form for gastrin).

En anden tilgang er indirekte diagnose af Castle-faktormangel ved hjælp af Schilling-testen. Testen består i, at patienten synker en tablet indeholdende radioaktivt mærket vitamin B12 og administrerer umærket vitamin B12 intramuskulært efter 1-2 timer.

Derefter, 24 timer senere, måles urinudskillelsen af ​​vitamin B12. Men i betragtning af testens kompleksitet og problemerne forbundet med brugen af ​​radioaktive stoffer, bruges testen sjældent i dag.

Den mest almindelige og på samme tid den mindst invasive test er bestemmelse af antistoffer mod Castles faktor i blodet, som anses for at være en specifik markør for Addison-Biermer sygdom (de forekommer hos 40-80 % af patienter). Anti Castle Factor-antistoffer er hovedsageligt IgG-antistoffer og findes i to former:

  • blokerer bindingen af ​​vitamin B12 til Castle-faktoren
  • blokering af bindingen af ​​vitamin B12-Castles faktorkompleks til specifikke receptorer på overfladen af ​​epitelceller

Antistoffer er til stede i både blod og mavesaft. Sidstnævnte er dog domineret af IgA-antistoffer. Prøveudføres på tom mave fra veneblod taget fra albuebøjningen. Prisen for testen er mellem PLN 70-120.

Laboratoriemetoderne, der bruges til at bestemme antistoffer mod Castles faktor, omfatter Westernblot, ELISA og CLIA. De tillader påvisning af begge former for antistoffer ved hjælp af rekombinante humane antigener. Derudover er CLIA- og ELISA-metoder karakteriseret ved høj sensitivitet og specificitet og giver mulighed for kvantitativ vurdering af niveauet af antistoffer, hvilket er meget nyttigt til at overvåge sygdommen.

Castle Factor (intern faktor, IF) - Resultater

Tilstedeværelsen af ​​anti-Castle-faktor-antistoffer med samtidig megaloblastisk anæmi, lave vitamin B12-niveauer, positiv Schilling-test eller atrofisk gastritis indikerer Addison-Biermer sygdom.

Et negativt resultat for anti-Castle-faktor-antistoffer udelukker ikke altid Addison-Biermer sygdom, da halvdelen af ​​patienterne ikke har disse antistoffer

I tvivlstilfælde er det værd at overveje yderligere at teste antistoffer mod parietalceller, som også kan være til stede hos personer med Addison-Biermer sygdom

Referencer:

  1. Caquet R. 250 laboratorietests - hvornår skal man idriftsætte, hvordan man tolker. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2. udgave.
  2. Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. og Antico A. Diagnose og klassificering af perniciøs anæmi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider.Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.

Kategori:

Forskning