Depression er en af de mest almindelige kroniske sygdomme i verden. Det er en alvorlig psykisk lidelse, der rammer næsten 1,5 millioner polakker. En bølge af depression passerer gennem vores verden, siger psyko-onkolog Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depression er et tvetydigt begreb, ikke?
Psykonkologen Adrianna Sobol:Ja, depression har mange ansigter. Der er flere undertyper af det, selvom vi i almindelig brug beskriver dem forkert med det samme udtryk. Når vi taler om depressive lidelser, overbruger vi ordet uden at være klar over, hvad det er, og hvor alvorligt det er. Jeg hører ofte fra forskellige mennesker: "Men jeg er ked af det i dag, jeg tror, jeg er deprimeret."
Desværre har vi et indgroet syn på depression i kultur og sprog som et midlertidigt bluff, der kan behandles med et stykke chokolade eller møde venner. I mellemtiden er der ingen kur mod klinisk depression udover farmakoterapi og psykoterapi. Kun disse to former, bedst sameksisterende, eller i nogle tilfælde en af dem, er effektive i terapiprocessen og forebygger fremtidige gentagelser. Det er desværre ikke alle disse former, der viser sig at være effektive, for i dag ved vi, at knap 30 pct. patienter kæmper med den såkaldte lægemiddelresistent depression.
Hvornår taler vi om lægemiddelresistent depression?
Diagnosen lægemiddelresistent depression stilles, når der efter to forsøg på behandling med standard antidepressiva fra forskellige grupper (med optimale doser og i en specificeret varighed) ikke observeres nogen forbedring af patientens helbred
Dette er bestemt en vanskelig situation, især da deprimerede patienter ofte oplever selvmordstanker.
Ja, så vi bør hele tiden understrege, at depression er en dødelig sygdom, og ved lægemiddelresistent depression er det et særligt almindeligt fænomen. Når patienten ikke reagerer i den mindste grad på de klassiske terapiformer, skal vi tage højde for, at han kan få øgede selvmordstanker, som ofte ikke aftager, men intensiveres, fordi patienten mister livslysten med efterfølgende forsøg. Denne indikator i grupper, der lider af lægemiddelresistent depression, er endnu højere - risikoen for at begå selvmord stiger 7 gange.
Hvad hvis patienten ikke følerterapeutisk effekt?
Det er en dobbelt svær diagnose, der skyldes, at patienter aktivt søger hjælp og er åbne over for det, men alligevel ikke modtager den. Dette øger kun hjælpeløsheden og reducerer også tilliden til traditionelle terapier og sundhedspersonale. Behovet for at gå gennem stadierne af mislykket terapi for at opnå en endeligt bekræftet diagnose er et ekstremt frustrerende øjeblik for patienten.
Det tager ofte måneder, ikke år, hvor patienter konstant spørger sig selv, hvad de skal gøre for at hjælpe sig selv og føler, som de plejede, før sygdommen startede. Det skal bemærkes, at på det tidspunkt er langt de fleste af dem ikke i stand til at være aktive på andre områder af livet. Det lider af interpersonelle relationer, professionelt liv, niveauet af social involvering er reduceret til næsten nul, og selvom det ikke er det, er det forårsaget af store lidelser og yderligere kognitive omkostninger.
Hvordan behandler man bedst depression?
Den mest effektive form for behandling af depression er kombinationen af individuelt udvalgt farmakoterapi og psykoterapi, men når det kommer til patienter med lægemiddelresistent depression, er der for nylig sket en revolution på dette område.
Fortæl mig venligst mere om det.
Der er nye lægemidler tilgængelige, deres måde at administrere på er helt anderledes end de nuværende former for standard farmakoterapi. Disse lægemidler administreres ad den intranasale vej med samtidig administration af lægemidler fra gruppen af SSRI'er eller SNRI'er. Denne behandlingsform er vigtig, fordi dens virkning er mærkbar efter 24 timer. Dette giver håb, især i tilfælde af patienter, der ønsker at få en løsning efter mange måneders udkig efter en effektiv terapi. Desværre er en sådan behandling i øjeblikket ikke refunderet og er relativt vanskelig at opnå.
Hvad er dette stof?
Dette er esketamin - et ketaminderivat, der hidtil er blevet brugt til behandling af smerte såvel som til behandling af depressive lidelser. Effektive forsøg på at bruge ketamin til behandling af traumer og posttraumatisk stresslidelse er også blevet udført, men der er ingen registrerede indikationer for dets anvendelse i klinisk praksis.
Hvad er innovationen ved denne løsning?
Dette skaber en ny mulighed for, at stoffet kan ankomme og flytte andre mekanismer, der skal føre til en hurtig effekt af forbedring af patientens helbredstilstand. Det virker på andre områder end standardlægemidler (dvs. området med selektive serotonin- eller noradrenalin-genoptagelseshæmmere), nemlig NMDA-receptoren. Esketamin er en antagonistN-methyl-D-glutamaterg aspartatreceptor, som forårsager en meget hurtig cerebral effekt
Jeg håber, at det snart vil hjælpe mange syge mennesker og give dem mulighed for at vende tilbage til et bedre liv. Men lad os gå tilbage til depression. Den syge person efterlades ofte alene i denne vanskelige situation, men der er også tilfælde, hvor ikke kun den syge lider.
Depression angår ikke kun den syge, den rammer hele familien, som generelt gerne vil hjælpe, men ikke ved hvordan, deraf hjælpeløsheden. I begyndelsen skal det huskes, at det er vigtigt at observere de tidlige symptomer på depression og henvise en elsket til en specialist. Patienter ignorerer ofte de første symptomer eller bemærker dem simpelthen ikke.
Så hvordan ved du, at dette er de første symptomer på depression og ikke en kortvarig sorg?
Nedtrykt humør, problemer med at sove, problemer med appetit, overflødige reaktioner, tilbagetrækning, tanker om at give op, gråd, døsighed, træg handlingsmåde - det er alle klassiske symptomer på depression, men du bør altid være følsom over for faktum, at alle disse symptomer kan være lidt forskellige og kan være maskeret af en eller anden adfærd, f.eks. workaholisme.
Hvornår skal jeg se en specialist?
Hvis de fortsætter i mere end to uger, så bør du søge hjælp - det er det vigtigste. Det kan være en praktiserende læge, psykiater, psykolog eller psykoterapeut, der vil hjælpe sådan en person med at lede denne behandlingsvej
Folk er meget bange for at søge hjælp udefra.
Desværre er mange mennesker bange for at bruge hjælp fra specialister. Der er undersøgelser, som viser, at omkring en tredjedel af kontakterne med læger slet ikke er relateret til somatisk sygdom, men til psykiske lidelser. Men denne frygt for at blive stigmatiseret, for ikke at kunne klare sig i en verden, der kræver meget af os, får os til at løbe væk fra sygdommen.
Og alligevel, når vi har en løbende næse eller ondt i halsen, går vi til lægen, der anbefaler farmakoterapi.
Det er det samme med behandling af depression. Patienter hører ofte fra deres pårørende "tag dig sammen", "løb, det vil virke," og det er det værste, en person med depression kan høre. Det er vigtigt at skelne mellem tristhed og symptomer på depression. Mange situationer kræver støtte. Sådan psykoedukation er også nødvendig for familierne til patienter, der føler sig hjælpeløse og fortabte, som ikke ved, hvordan de skal yde støtte, og hvor de skal lede efter den. Dette blokerer og forsinker ofte diagnosen depression, og du skal ikke skamme dig over at søge hjælp. Du skal være stolt af dig selv, at du fandt styrken til at kæmpe for dig selv og dinefremtiden.
Mange patienter beder lægen om ikke at påbegynde lægemiddelbehandling, og lægen har ofte sine hænder bundet
Det sker ofte, at en patient kæmper med en kronisk neurologisk eller onkologisk sygdom og depression på samme tid. I sådan en situation er hun bange for denne dobbeltdiagnose, fordi hun ved, at det er endnu en behandling, endnu en kamp. Patienten er bange for, at han ikke vil have styrken til at behandle den underliggende sygdom. Depression er ofte en bivirkning af behandlingen, ikke sygdom. Det er situationer, der genererer træthed, konstant udsættelse for stressfaktoren ved besøg på hospitalet, hvilket er meget stressende. Depression hos kronisk syge patienter ignoreres ofte.
Er der situationer, hvor patienten ikke ønsker at blive behandlet, og hans pårørende kommer for at få hjælp?
Absolut, sådanne situationer sker meget ofte, men desværre er det i sidste ende patienten, der selv skal beslutte, at han ønsker at modtage denne hjælp og møde personligt, medmindre hans liv er i fare og der er behov for akut hjælp uanset hans vilje
Hvordan kan vi hjælpe?
Vi skal se på denne sygdom på en helt anden måde, være åbne over for psykoedukation, evnen til at opfange de første signaler og frem for alt at starte behandling. Det vigtigste er ikke at udskyde tidspunktet for behandlingsstart.
Tak for interviewet
Ekspert
Adrianna Sobol, psyko-onkolog, underviser ved det medicinske universitet i Warszawa Psyko-onkolog og underviser ved det medicinske universitet i Warszawa ved afdelingen for onkologisk forebyggelse. Han arbejder på LuxMed Oncology Oncology Hospital i Warszawa. Hun er medlem af bestyrelsen for OnkoCafe Foundation - Together Better, psykoterapeut og grundlægger af Ineo Psychological Support Center. Har skabt en online træningsplatform He alth Begins In The Head. Forfatter til talrige publikationer inden for psyko-onkologi og sundhedspsykologi. Medforfatter til bogen "Tæm kræft. Inspirerende historier og en guide til følelser" (Znak, 2022). Hun fungerer som ekspert i tv-programmer, er med til at skabe kampagner og sociale kampagner. Han gennemfører adskillige træninger og workshops inden for psykologi og personlig udvikling.
Om forfatteren
Marcelina DzięciołowskaRedaktør i mange år tilknyttet medicinalindustrien. Han har specialiseret sig i sundhed og en aktiv livsstil. En privat passion for psykologi inspirerer hende til at tage svære emner op på dette felt. Forfatter til en række interviews inden for psyko-onkologi, hvis formål er at skabe opmærksomhed og bryde stereotyper om kræft. Tror du har den rigtige holdningmental sundhed er i stand til at gøre underværker, derfor fremmer den faglig viden baseret på konsultationer med specialister.