Tjek, om dit barns hørelse er dårligere. Ifølge forskning udført ved Institut for Fysiologi og Hørepatologi har hvert sjette barn i skolealderen høreproblemer. Problemer kan dog opstå tidligere, selv som følge af banale infektioner. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, specialiseret audiolog, leder af Rehabiliteringsklinikken ved Institut for Fysiologi og Hørepatologi i Kajetany, taler om, hvordan man ikke kan overse problemet.
Flere og flere små børn går til høreklinikken. Vi diskuterer årsagerne til denne tilstand med Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngolog, audiolog, leder af rehabiliteringsklinikken ved Institut for Fysiologi og Hørepatologi i Kajetany.
- Der er flere og flere små hørehæmmede patienter. Hvorfor sker det?
Dr. med. Anna Geremek-Samsonowicz: Vi har faktisk flere og flere små patienter, og de kommer tidligere til os på grund af det faktum, at børnelæger henvender sig til konsultationer hurtigere, men også forældrene selv er bekymrede over barnets adfærd , rapport se en specialist. Det viste sig, at selv banale infektioner i de øvre luftveje og langvarige feberfrie katarer har en meget stor indvirkning på mellemøret og på barnets auditive funktion. I stigende grad er konsekvensen af katar exudativ otitis. Det er forandringer i mellemøret, hvis slimhinde er bygget som slimhinden i næsesvælget og næserummet. Vores øre forbinder kun gennem et meget lille rør kaldet Eustachian-røret til nasopharynx, og det er ørets "sikkerhedsventil", der udligner trykket i trommehulen. Positionen af det eustakiske rør ændres i ungdomsårene - det er placeret forskelligt i forhold til nasopharynx hos børn og anderledes hos voksne. Smitteporten gennem dette rør ind i mellemøret er lettere for et barn. Når et lille barn har en almindelig løbende næse, har han ikke feber, den samme "løbende næse" opstår ofte også i øret. Slimhinden i mellemøret producerer en slimsekretion, der forbliver i den, fortykkes og forbliver, hvilket skaber en barriere. Dette forårsager kronisk otitis ekssudat, men resulterer også meget ofte i høretab
- Hvordan hæmmer kronisk otitis hørelsen?
A. G.-S .: Hvismellemørehulen, hvori ossiklerne er placeret, er fyldt med tykt sekret, membranen og ossiklerne holder op med at virke, høreknoglerne kan ikke bevæge sig ordentligt, hvilket betyder, at processen med mekanisk lydledning forstyrres
- Hvad hvis en allergisk faktor føjes til problemet med hyppige infektioner?
A. G.-S .: Flere og flere børn lider af allergi, og de er ikke så nemme at diagnosticere. Vi ved, at vi ikke kun har en indåndings- eller fødevareallergi. Ofte begynder vi også at få krydsallergier, der giver symptomer, der er ukarakteristiske og svære at tolke. Hvis der er en allergisk faktor hos et barn, så er følsomheden af hans slimhinde større, og en løbende næse og ekssudative forandringer opstår hurtigere.
A. G.-S .: Det kan have de samme symptomer som en inhalationsallergi, dvs. børn med fødevareallergi kan udvikle langvarige infektioner i de øvre luftveje, ofte manifesteret ved langvarig løbende næse. Det er ikke sådan, at denne form for allergi giver en løbende næse, men der er en vis følsomhed i slimhinden ved fødevareallergi, der gør det lettere at blive syg. Vi forbinder bronkitis eller endda lungebetændelse mere med allergi. Men, som vi observerer, opstår disse sygdomme ikke nødvendigvis, der kan være katarer og ørebetændelse, og som følge heraf forringes hørelsen.
A. G.-S .: Vi forsøger altid at helbrede farmakologisk, vi leder efter årsagen, vi er opmærksomme på den allergiske baggrund. Vi tjekker, om der er en overvækst af den tredje tonsil - det kan blokere åbningen af Eustachian-røret, fordi dette er dens position i barnets nasopharynx. Vi forsøger også at fjerne allergiske faktorer ved slankekur og indføre farmakologisk behandling. Hvis det ikke
lykkes, og det sker desværre i en stor procentdel af tilfældene, så er vi nødt til at opsætte den såkaldte dræne. Under proceduren evakuerer vi det tætte slimindhold under mikroskopet gennem indsnit i trommehinden. Samtidig beslutter vi at fjerne tonsillen for at øge nasopharyngeal rummet. Vi efterlader et lille plastikafløb i trommehinden. Den venstre "ventil", som er placeret direkte i mellemøret, virker helende og profylaktisk. Slimet fra ørehulen kan evakueres af sig selv gennem det efterladte afløb. Samtidig er processen med den såkaldte bedre iltning af foringen, det vil sige, at der kommer ilt gennem afløbet, hvilket får foringen til at regenerere og forsvare sig bedre. Drænet holder i omkring 6 måneder, dvsderefter, når membranen begynder at bevæge sig ordentligt i høreprocessen, skubber den den ud. En større gruppe børn fungerer godt efter dræning, fjernelse af mandlerne eller overskæring af palatinmandlerne. Hvis vi finder en allergisk faktor, er diæt eller støtte med antihistaminer ofte nyttig. Men der er også en gruppe patienter, som stadig har problemet. Den næste behandling er oftest påkrævet af børn med en anatomisk defekt, fx efter en ganesp alte.
Lær dit barn at rense næsen ordentligt
Brug af en næsesuger til småbørn giver kun en midlertidig effekt. - Vi udtrækker kun det, der er i næseborene, de passende muskelsystemer aktiveres ikke, de etmoide celler og barnets bihuler åbner sig ikke - forklarer læge Anna Geremek-Samsonowicz. - Desuden ved vi ikke, om vi trækker et slim eller et stykke slim fra næsen. Du skal lære dit barn at rense næsen så hurtigt som muligt, det er det sundeste. Under denne mekanisme, hvis den udføres korrekt, dvs. når det ene hul er dækket, det andet renses og omvendt, er ganens muskler placeret anderledes og f.eks. det eustakiske rør er ryddet, hvilket giver effekten af at blæse dette sekret ud af ørerne
A. G.-S .: Jeg siger altid, at hvis der er en faktor, der kan have en negativ indvirkning på hørelsen under graviditet eller perinatal, så er det værd at observere barnet og dets auditive udvikling. Der er mange af disse faktorer: virale sygdomme hos moderen under graviditeten, såsom mæslinger, fåresyge, røde hunde, influenza, cytomegali, såvel som toxoplasmose, hendes brug under graviditeten
af visse lægemidler, familiebyrder, endda meget lange, perinatale, dvs. hypoxi, præmaturitet, lav fødselsvægt, asfyksi, gulsot. Senere i barnets liv kan dette omfatte administration af aminoglykosid-antibiotika, fx gentamicin, traumer, meningitis, sepsis. Alt dette bør sensibilisere lægen til at være særlig opmærksom på barnets auditive udvikling. For mig er forældres observationer lige så vigtige, at på trods af det korrekte graviditetsforløb og de positive resultater af de screeningstest, barnet har gennemgået, så reagerer barnet ikke på lyde i forskellige situationer. Selvfølgelig kan dette være relateret til alder, fordi vi tilegner os visse auditive kompetencer under udviklingen, men sådan observation af forældre er ekstremt vigtig, og selv med positive resultater gentager jeg altid testen.
A.G.-S .: Mellemørelidelser er reversible farmakologisk eller kirurgisk i de fleste tilfælde. Hvis vi derimod har nedsat hørelse på grund af perinatale eller genetiske belastninger - norm alt er der tale om sensoriske-nerveskader, altså skader på det indre øre - er de norm alt irreversible. Vi er i stand til hurtigt at diagnosticere dem, bestemme niveauet af høretab og yde støtte med et høreapparat, et passende høreimplantat og genoptræning. Du kan ikke vente her, for vi skal ind i rytmen af den naturlige udvikling af fysiologisk hørelse hos et barn.
Vigtig
A. G.-S .: Takket være screeningsprogrammet og programmet for tidlig opdagelse af hørenedsættelse, udført på Institut for Fysiologi og Hørepatologi, diagnosticerer vi børn i de første måneder af livet, derefter guider vi dem gennem de audiologiske standarder og dem, der kvalificerer sig, norm alt med et dybere høretab Før 1-års alderen implanterer vi: vi bruger et cochleært øreimplantat. Vi har allerede en meget stor gruppe patienter, der efter seks måneders genoptræning begynder at fungere som hørende børn - de lærer at lytte og tale på egen hånd, uden behov for logopædisk stimulering.
A. G.-S .: Alt, der bekymrer os - hvis et barn reagerer på lyde værre, ikke altid lytter til kommandoer, ser han eller hun på os, som om han ikke forstod, hvad vi sagde. Forældre siger ofte, at når et barn fokuserer på noget, lytter det ikke til dem. Det betyder, at denne del af lytning allerede er en indsats for ham. Ofte tolkes overdreven mobilitet eller forkert adfærd af forældre som uhøfligt, og det skyldes høreproblemer. På den anden side kan små børn, der endnu ikke verbaliserer, være nervøse, urolige, sove og spise dårligere, kan banke deres ører eller trække i dem. Hvis noget generer forældre, er det bedre at finde ud af det end at gå glip af det. Jo hurtigere vi diagnosticerer en hørenedsættelse, jo hurtigere og mere effektive kan vi hjælpe.
A. G.-S.:For det første til en børnelæge, der kan henvise dem til en otolaryngolog eller audiolog. Der er flere og flere ØNH-klinikker, der fuldt ud kan diagnosticere og behandle høreproblemer
A. G.-S .: Alle. I den første periode af livet, hvor barnet ikke samarbejder, udføres hovedsageligt objektive undersøgelser: undersøgelse af mellemøret, undersøgelse af fremkaldte potentialer fra hjernestammen, otoemission - alt efter hvad der er nødvendigt. Ældre børn kan fortælle os, hvordan og hvornår de hører, så vi laver subjektive tests i form af tonal audiometri, verbal audiometri, og vi kan udvide dette område endnu mere. Der er målinger for at bedømme, hvor præcist din baby hører. Det er også ofte tilrådeligt at konsultere en talepædagog, pædagog eller psykolog
månedlige "Zdrowie"