Anti-Müllerian Hormone (AMH) er et glykoprotein, der produceres i kønskirtlerne hos både mænd og kvinder. Det er ham, der primært bestemmer kønnet. Derudover er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​anti-mullerian-hormonet (AMH-test) den bedste parameter til at vurdere infertile patienters chancer for at føde et barn ved at bestemme den såkaldte ovariereserve. Hvad er AMH-standarderne og deres fortolkning?

Anti-Müllerian HormoneAMHer et glykoprotein produceret i kønskirtlerne hos både kvinder og mænd, mere præcist af follikulære granulosaceller i æggestokkene og testikel Sertoli celler.

Det spiller en væsentlig rolle under menneskets fosterliv, da det er en af ​​de nøglefaktorer, der er ansvarlige for kønsbestemmelse, såvel som under menneskets voksenliv.

Det gør det muligt at vurdere en kvindes fertilitet og hendes evne til at få børn ved at bestemme den såkaldte ovariereserve.

Det er blevet bevist, at bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​anti-Mullerian-hormonet er den bedste parameter til at vurdere infertile patienters chancer for at føde et barn

AMH's rolle i fosterlivet

Anti-Mullerian-hormonet spiller en nøglerolle i den korrekte udvikling af ydre og indre seksuelle organer under menneskets fosterliv. I den indledende fase af embryoudvikling er dets reproduktionssystem ikke differentieret, og gonadeknopperne kan udvikle sig mod både æggestokkene hos piger og testiklerne hos drenge. Kun visse signaler forårsager udviklingen i én bestemt retning, kvindelig eller mandlig

AMH og mandligt køn

På tidspunktet for gonadal differentiering mod kernen produceres anti-Mullerian-hormon af Sertoli-celler og testosteron af Leydig-interstitielle celler.

AMH's hovedrolle er at blokere udviklingen af ​​Müller-kanaler og følgelig deres forsvinden. I mangel af det anti-mullerske hormon ville de mülleriske kanaler udvikle sig til kvindelige kønsorganer såsom skeden, livmoderen og æggelederne under yderligere embryonal udvikling.

Testosteron er ansvarlig for udviklingen af ​​fosterets mandlige karakteristika, det inducerer differentieringen af ​​Wolff-kanalerne til mandlige accessoriske kirtler, epididymis og udgangsbaner.

Hvis det mandlige foster har lav eller ingen AMH, forårsager det dettesamtidig udvikling af mandlige og kvindelige kønsorganer

Det følger heraf, at tidspunktet og størrelsen af ​​stigningen i AMH- og testosteronniveauer under menneskets fosterliv er ekstremt vigtige for korrekt seksuel differentiering hos mandlige fostre. Forstyrrelser på forskellige stadier af biosyntesen af ​​disse hormoner kan føre til utilstrækkelig maskulinisering af mandlige fostre.

AMH og kvindelig køn

Dette betyder dog ikke, at anti-Mullerian-hormonet slet ikke produceres af det kvindelige køn. Under livmoderen udvikler kvindelige fostre ikke testiklerne, men æggestokkene, så anti-Mullerian-hormonet produceres ikke på dette stadium af livet, men dets koncentration hos kvinder stiger markant i puberteten, når det begynder at blive produceret af de modnende æggestokke

Hos mænd er AMH-niveauerne høje i utero og i den neonatale periode, for derefter at falde efter puberteten

Hos kvinder stiger AMH-niveauerne derimod i puberteten og falder derefter gradvist til meget lave niveauer hos modne kvinder efter overgangsalderen.

AMH's rolle i en kvinde i den fødedygtige alder

Antimullerian hormon spiller en væsentlig rolle hos kvinder i den reproduktive periode, det muliggør vurdering af follikulær modningsprocessen (follikulogenese), det er en forudsigende faktor, der forudsiger muligheden for at blive gravid, vurderer en kvindes fertilitet, gør det muligt at forudsige succesen med in vitro fertilisering og endda at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse typer kræft

Ved at bruge AMH-koncentrationen kan gynækologen forudsige en kvindes chance for at få en baby og, om nødvendigt, foreslå passende diagnostiske og terapeutiske procedurer skræddersyet individuelt til hver patient.

AMH-test - indikationer

Hovedindikationen for bestemmelse af koncentrationen af ​​AMH i en kvindes blodserum er den såkaldte ovariereserve, dvs. antallet af voksende ovariefollikler.

Ved fødslen har en kvinde en specifik pulje af æggestokkeceller i æggestokkene, som aftager med tiden og med hver menstruation. Efter fødslen indeholder en piges æggestokke 1-2 millioner æggestokkeceller, kun 300-500 tusinde er tilbage i ungdomsårene, og kun 400-500 oocytter modnes og har ægløsning.

AMH-koncentration giver dig mulighed for at bestemme, om en kvinde har nok normale ovarieceller til at blive gravid, eller om hendes fertilitet er faldet betydeligt og nærmer sig perimenopauseperioden. I overgangsalderen er AMH-niveauerne meget lave, ofte uopdagelige.

Test af koncentrationen af ​​anti-Mullerian-hormoneter blevet brugt til at forudsige præmatur ovariesvigt (POF). Jo færre voksende follikler der er i æggestokkene, jo lavere er AMH-niveauet i serum

AMH-koncentration bruges også af gynækologer som en indikator for en kvindes fertilitetsvurdering. Denne information er især vigtig for specialister inden for medicinsk assisterede reproduktionsmetoder, inkl. in vitro fertilisering i fertilitetsklinikker

Det er blevet vist, at niveauet af hormonet har en indflydelse på befrugtningsprocedurens succes, da det er en prognostisk faktor for æggestokkens reaktion på processen med ægløsningsstimulering. Jo flere sunde, frugtbare æggestokkeceller, der er i æggestokkene, jo højere er koncentrationen af ​​AMH i en kvindes blodserum

Det er værd at vide, at koncentrationen af ​​AMH ikke kun bruges til at bestemme en kvindes reproduktionspotentiale, men også til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i æggestokkene (eller testikler hos mænd) og tilstedeværelsen af ​​en mulig gentagelse.

Hos drenge måles AMH-niveauer før puberteten for at vurdere nuklear vævsfunktion. En særlig indikation for denne undersøgelse er medfødte defekter i det mandlige reproduktionssystem, såsom gonadal dysgenese, testikelatrofi eller kryptorkisme.

Forberedelse til AMH-testen

Blodserumkoncentrationen af ​​anti-Mullerian-hormon kan testes på en hvilken som helst dag i kvindens månedlige cyklus, og hun behøver ikke at faste for at opnå et pålideligt resultat.

Det skal dog huskes, at denne test ikke udføres rutinemæssigt, og at populære laboratorier ofte ikke tilbyder den.

AMH-koncentrationstest udføres oftest hos kvinder, der modtager fertilitetsbehandlingsklinikker, så det er her, du skal tage hen for at få foretaget testen.

AMH-studiets forløb

Koncentrationen af ​​anti-Mullerian-hormonet bestemmes i det venøse blodserum. Efter desinficering af huden i albueområdet, opsamles venøst ​​blod fra ulnarvenen ved hjælp af en steril engangsnål.

Når du har fjernet nålen, skal du trykke på injektionsstedet med en steril gaze i mindst 10 minutter og ikke løfte den øvre ekstremitet opad, det vil forhindre et grimt blåt mærke.

De fulde omkostninger ved testen afholdes af patienten, og afhængigt af laboratoriet svinger priserne omkring PLN 150. Du bør tålmodigt vente omkring 2 uger på resultaterne og sørg for at konsultere dem med en gynækolog.

AMH-test - standarder og fortolkning

Hormonniveauer over 3,0 ng/ml indikerer høje AMH-niveauer. Måske hantegn på en endokrin lidelse såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller tilstedeværelsen af ​​en granulosacelle ovarietumor.

Resultatet bør konsulteres med en gynækolog, men på grundlag af det er det umuligt at diagnosticere nogen sygdom, det er nødvendigt at udvide diagnosen med billeddiagnostiske tests og andre, mere detaljerede laboratorietests.

En hormonkoncentration mellem 3,0 og 1,0 ng/ml indikerer normale AMH-niveauer for kvinder i den fødedygtige alder

Hormonniveauer under 1,0 ng/ml indikerer lave AMH-niveauer. Fysiologisk forekommer det hos postmenopausale kvinder, men det kan også være et tegn på for tidlig tilbagegang i æggestokkene. Hvis resultatet vedrører en kvinde i en yngre alder, er en gynækologisk konsultation og yderligere diagnostik nødvendig.

Kategori:

Sundhed