En lungebiopsi er den mest almindelige procedure for lungekræft og andre kræftformer i brystet. Lungebiopsi bruges dog også i tilfælde af lungebetændelse, tuberkulose og sarkoidose. Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for en lungebiopsi? Hvad er denne procedure? Hvilke komplikationer kan opstå?

Lungebiopsier en procedure, der involverer at tage celler eller et stykke væv (et snit) af lungen til histologisk, cytologisk (smear) eller mikrobiologisk undersøgelse for at vurdere arten af læsionerne i lungen

Afhængigt af metoden til lungebiopsi skelnes der mellem følgende:

  • perkutan lungebiopsi - fin eller stor nål (TNB)
  • transbronchial lungebiopsi (TBLB);
  • videotorakoskopi (moms);
  • åben lungebiopsi (BOP);

Lungebiopsi - indikationer

Indikationen for perkutan lungebiopsi er primært lungekræft, især en, der ikke kan diagnosticeres under bronkoskopi. Testen udføres også, hvis der er en tumor i mediastinum (mellemrummet i brystet mellem lungerne), når der er mistanke om, at tumoren har spredt sig til lungerne fra et andet organ (såsom brystet), eller hvis tumoren er ikke blevet tydeligt identificeret ved en klump eller infiltrat i lungevævet, sputum eller blodkulturer, serologi eller bronkoskopi. En perkutan lungebiopsi kan også bestilles for ændringer i lungehinden eller brystvæggen

Til gengæld bruges bronkial lungebiopsi ikke kun i tilfælde af lungekræft, men også ved andre sygdomme, såsom lungesarkoidose, histiocytose, tuberkulose og lungebetændelse. Denne type test udføres også efter lungetransplantation

Videothorakoskopi er indiceret til diagnosticering af pleuraforandringer, fx pleurale metastaser, interstitielle lungesygdomme.

En åben lungebiopsi er primært indiceret ved tilstedeværelse af diffuse lungelæsioner. Men på grund af det faktum, at det er den mest invasive af alle de ovennævnte procedurer, det udføres, når der er kontraindikationer for biopsi ved hjælp af en anden metode, eller når disse metoder gør det umuligt at foretageendelig diagnose.

Lungebiopsi - hvad er det?

1. Perkutan lungebiopsi (under kontrol af tk eller røntgen)

Perkutan finnålsbiopsi udføres, når lægen ønsker at skaffe materiale til en celleprøve. Til gengæld brugeskernenålsbiopsitil at indsamle et stykke lungevæv til histologisk undersøgelse.

Lægen giver lokalbedøvelse. Den visualiserer derefter lungefragmentet, der skal punkteres, ved hjælp af røntgen, computertomografi eller ultralyd. Patienten holder vejret, og lægen stikker en speciel nål ind i mellemrummet mellem ribbenene og suger cellerne (finnålsbiopsi) eller tager et lungesnit (kernenålebiopsi).

Umiddelbart efter indgrebet og 24 timer efter dets afslutning, bør patienten få foretaget en røntgenundersøgelse af thorax for at udelukke mulige komplikationer i form af pneumothorax

2. Transbronchial lungebiopsi (TBLB)

Først afbildes den del af lungen, hvorfra prøven til testning vil blive indsamlet (oftest ved brug af fluoroskopi, dvs. ved brug af fluorescerende materialer). Derefter udføresbronkoskopi . Lægen bruger et fleksibelt rør (bronkoskop) til at indsætte en speciel pincet i luftvejene (norm alt gennem munden), takket være hvilken han kan skære et lille stykke af lungekødet af.

3. Video thorakoskopi (VATS)

En anæstesilæge giver generel anæstesi. Derefter laver lægen 2 til 4 snit mellem ribbenene og indfører specialværktøj og en anordning indeholdende et lille kamera gennem brystvæggen. Takket være det kan han omhyggeligt undersøge lungernes overflade og tage præcise prøver til undersøgelse.

4. Åben lungebiopsi (BOP)

Patienten er under generel anæstesi. Kirurgen laver derefter et snit i brystvæggen og tager det passende stykke af lungen til undersøgelse.

Vigtig

Lungebiopsi - komplikationer

30 % I tilfælde udvikles pneumothorax, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​luft i pleurahulen. Den kan også gå til:

  • lungeemboli;
  • bløder ind i pleurahulen;
  • hæmoptyse;
  • kræft spreder sig i punkteringskanalen;

I nogle få tilfælde (0,1%) dør patienten

Lungebiopsi - kontraindikationer

  • perkutan lungebiopsi: svær KOL, pneumothorax, lavt antal blodplader (mindre end 50.000);
  • bronkial lungebiopsi: blodkoagulationsforstyrrelser, pulmonal hypertension, fistlerarteriovenøst, fremskreden emfysem;
  • videothorakoskopi: alvorlig respirationssvigt, fremskreden hjertesvigt, dekompenserede koagulationsforstyrrelser;
  • åben lungebiopsi: når det er muligt at stille en diagnose ved hjælp af mindre invasive metoder;

Kategori:

Forskning