Gastroparese er en lidelse i fordøjelseskanalen. Som følge af autonom neuropati forsinkes gastrisk tømning på trods af fraværet af en mekanisk obstruktion. Det er ofte en komplikation af diabetes. Hvordan kommer det til udtryk? Hvordan går behandlingen?

Indhold:

  1. Gastropareza: symptomer
  2. Gastropareza: forskning
  3. Gastropareza: differentialdiagnose
  4. Gastropareza: behandling

Gastropareseeller forstyrrelse af de perist altiske bevægelser i mave-tarmkanalen opstår som følge af nerveskader, som forårsager abnormiteter i mavemusklernes arbejde. Der er en opbremsning eller stop af mad fra maven til tolvfingertarmen. Mavevæggene strækker sig, og bezoars, som er unormale strukturer lavet af ufordøjet affald, kan dannes. Som et resultat af den øgede gæring af fødevarer opstår overdreven vækst af bakterier. Årsager til forekomsten af ​​gastroparese:

  • idiopatisk
  • infektioner - CMV, EBV og HHV-3 virus (VZV - varicella zoster virus)
  • diabetes
  • operation
  • lægemidler (f.eks. opioider, antikolinergika og GLP 1-analoger)
  • Parkinsons sygdom
  • systemisk sklerodermi
  • systemisk lupus erythematosus
  • paraneoplastiske syndromer
  • amyloidose
  • systemisk mastocytose
  • intestinal iskæmi

Gastropareza: symptomer

  • kvalme og opkastning med ufordøjet mad
  • epigastrisk fylde efter et måltid
  • tidlig mæthed
  • epigastriske smerter eller ubehag
  • flatulens
  • gastroøsofageal refluks
  • halsbrand
  • ubalanceret blodsukker

I alvorlige tilfælde kan vi endda observere vægttab, fejlernæring, dehydrering og dyselektrolithæmi.

Symptomerne er ens uanset ætiologi. Det skal også huskes, at det kliniske billede ofte ikke korrelerer med graden af ​​svækkelse af mavetømning vist i undersøgelserne.

Gastropareza: forskning

Vurderingsmetoder til mavetømning:

  • den grundlæggende metode er scintigrafi med et standardiseret måltid mærket med radioaktivt technetium
  • trådløs kapsel med pH-evalueringsfunktion iomgivende miljø (den såkaldte trådløse motilitetskapsel - WMC)
  • udåndingsprøve med vurdering af koncentrationen af ​​13CO2i udåndingsluften efter indtagelse af fødevarer mærket med denne isotop

Afhængigt af den kliniske situation kan følgende være nyttigt:

  • endoskopi
  • radiologiske undersøgelser
  • og/eller manometri

Diagnostik for diabetes og hypothyroidisme bør udføres hos alle patienter, der mistænkes for at have gastroparese.

Gastropareza: differentialdiagnose

Sygdomme med lignende symptomer bør udelukkes, de omfatter:

  • mavesår sygdom og gastroduodenitis
  • duodenogastrisk refluks
  • regurgitationer, der opstår i forløbet af forskellige sygdomme, inkl. ved tyggesyndrom, gastroøsofageal reflukssygdom
  • funktionel dyspepsi
  • anorexia nervosa og bulimi
  • cyklisk opkastningssyndrom
  • hypothyroidisme
  • kronisk cannabinoidbrug

Gastropareza: behandling

  • Ernæringsbehandling - har til formål at genopbygge væske-, elektrolyt- og kaloriemangel

Oral ernæring er den bedste vej. Patienter bør instrueres i at spise ofte (4-5 gange om dagen) små portioner af fødevarer med lavt fedtindhold og opløselige fibre. I tilfælde af problemer kan måltider knuses, fx blandes. Rygning og alkohol er kontraindiceret, da de bremser mavetømningen. Kulsyreholdige drikke kan gøre symptomerne værre. Nogle gange, i alvorlige tilfælde, er enteral ernæring eller parenteral ernæring nødvendig.

  • Farmakologisk behandling - kosttilskud

Prokinetiske lægemidler: a. Metoclopramid er førstelinjebehandlingen, grundet alvorlige bivirkninger (akutte dystonier og tardiv dyskinesier), bør den lavest mulige dosis administreres. Domperidon - EKG bør tages før påbegyndelse af behandlingen og overvåges under behandlingen; for cQT-forlængelse>470 ms hos mænd og>450 ms hos kvinder, bør behandlingen afbrydes. Erythromycin - især hos patienter, der kræver intravenøs administration af lægemidler Symptomatiske lægemidler: antiemetiske og tricykliske antidepressiva

  • Andre behandlinger

- elektrisk stimulering af maven - injektion af botulinumtoksin i pylorus - ballonudvidelse af pylorus - endoskopisk pyloromyotomi - kirurgisk pyloroplastik - akupunktur

Kategori:

Gastrologi