VERIFICERET INDHOLDKonsultation: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psykiater, leder af den psykiatriske klinik ved det medicinske universitet i Warszawa

Forekomsten af ​​psykiske lidelser er stigende, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) - vil der være flere af dem. Vil et besøg hos en specialist under NFZ ikke være muligt om et øjeblik? Vi spurgte blandt andet prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psykiater ved Myśliborska Therapy Center.

Psykiske lidelser i tal

Verdenssundhedsorganisationens prognoser i forbindelse med en yderligere stigning i forekomsten af ​​forskellige typer psykiske lidelser er bekymrende. Eksperter vurderer, at der kan forventes yderligere vækst i denne henseende.

De mest almindelige psykiske lidelser omfatter:

  • depression,
  • angstlidelser,
  • afhængighed,
  • posttraumatisk stresslidelse
  • bipolar lidelse,
  • søvnløshed,
  • obsessiv-kompulsiv lidelse.

Hvorfor er ændringer i mental sundhed så vigtige? Bare se på tallene:

  • som følge af psykiske sygdommeover 5.000 årligt folk tager deres eget liv ,
  • Jeg lider af depression over 2 millioner polakker, og bipolar lidelse omkring 800 tusind. mennesker,
  • antallet af selvmord blandt børn og unge vokser konstant, og Polen i denne berygtede optælling er i spidsen for europæiske lande,
  • næsten 60 procent enheder, der leverer tjenester inden for psykiatrisk pleje, er private enheder,
  • i Polen har vi omkring 4 tusinde psykiatere - der er kun 90 speciallæger pr. 1 million indbyggere (tilsvarende er antallet af psykiatere i vestlige lande flere tusinde),
  • der er kun omkring 400 læger, der beskæftiger sig med børnepsykiatere i hele landet. Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer indikerer, at ud af 10.000 børn og unge skal have 1 speciallæge. I Polen er det en halv læge.

Forsømmelse af polsk psykiatri

WHOs antagelser er strengt defineret med hensyn til antallet af psykiatere pr. et specifikt antal af de yngste, men Polen adskiller sig væsentligt fra dem. Situationen for voksne, der kæmperkæmper med mental sundhed er heller ikke optimistisk. Prognosen for antallet af sygdomme og psykiske lidelser indikerer, at stigningen vil være endnu større.

Vi spurgte prof. Agata Szulc om problemet med manglen på specialister, som forklarer, at læger med denne specialisering er "bestemt for lidt i forhold til verdensstandarder". Psykiateren peger også på et andet vigtigt aspekt

- Hvad der bekymrer endnu mere er det dramatisk lille antal indbyggere - i Mazowieckie voivodship var der kun få sidste år, også på grund af den begrænsede pulje af kvalificerede læger, der kan uddanne lærlinge - hvilket betyder, at i fremtiden problemet vil kun blive værre. Allerede nu er kø til psykiatere normen, selv i private klinikker, herunder store centre som Warszawa - forklarer han.

Problemet er manglen på penge, men folk med tilknytning til dette område af medicin afslører yderligere forsømmelse - mangel på senge, personale, specialister. Selvom antallet af omkring et par hundrede savnede psykiatere måske ikke imponerer ved første øjekast, sammenlignet med andre lande og WHOs retningslinjer, klarer vores land det meget ugunstigt.

Der er stadig områder i Polen, hvor der ikke er psykiatriske afdelinger for børn og unge, fx i Podlasie. Men problemerne vedrører ikke kun de mindre velstående provinser. I Warszawa er der nogle gange simpelthen ikke plads til indlæggelse, selv for unge patienter. Som eksperten understreger, "skal man huske på, at et ophold på psykiatrisk afdeling skal være en sidste udvej, ikke en standardbehandling, hvorfor det er så vigtigt at kunne anvende ikke-hospitale behandlingsmetoder."

Sundhedsministeriet træffer foranst altninger for at beskytte mental sundhed. Men det nationale program til beskyttelse af mental sundhed, der blev oprettet for fire år siden, er for nylig udløbet. Repræsentanterne for ministeriet meddeler, at der senest inden for 6 år vil blive etableret et center for mental sundhed i hver poviat, og skoler vil give adgang til psykologisk behandling for børn.

- Retningen, som reformen af ​​polsk psykiatri er på vej i, er dog ikke afviklingen af ​​børneafdelinger, men fjernelse af byrden med at tage sig af patienter, der kan og bør modtage assistance i klinikker og forsamlingshuse - forklarer psykiateren

Som understreget af prof. Agata Szulc "det skal huskes, at reformen af ​​den psykiatriske pleje i Polen har til formål at indføre en flertrinstilgang. Hendes hensigt er, at kontakt med en psykiater kun skal være det næste behandlingstrin efter psykoterapi, psykoedukation,støtte i familie-, skole- og lok alterapi. "

- Projekter såsom Community Mental He alth Centre for Children and Youth Warszawa-Wola, som blev etableret under Knowledge Education Development Operational Program (POWER), medfinansieret af Den Europæiske Socialfond, viser, at det er muligt at reducere psykiatriske interventioner med op til 40 %, hvis andre former for miljøterapi er tilgængelige - tilføjer han.

COVID-19-pandemi og psykiske lidelser

Selvom forsømmelsen af ​​psykiatriområdet i Polen har varet i mange år, har pandemien bestemt fremhævet problemer i hele sundhedssystemet. Læger fra forskellige specialer forudsiger, at antallet af tilfælde af mange forskellige sygdomme vil stige på grund af vanskelighederne forårsaget af restriktionerne på grund af COVID-19.

Empowering Children Foundation angiver så meget som 44 procent. en stigning i antallet af indgreb, som medarbejdere i organisationen skulle foretage i det seneste år. Organisationen foretog også forskning i sidste års forårslockdown blandt unge og børn. Hele 1/3 af de yngste beskrev deres mentale tilstand som dårlig på det tidspunkt. De hyppigst nævnte faktorer var isolation og mangel på kontakt, men også usikkerhed og frygt.

Voksnes mentale sundhed ser heller ikke godt ud. Ifølge en FN-rapport i maj sidste år afslørede statistikker før pandemiens udbrud enorme psykiske problemer rundt om i verden. Eksperter indikerer, at i lav- og mellemindkomstlande er omkring 76-85 pct. mennesker, der lider af psykiske lidelser, modtager ikke tilstrækkelig støtte inden for terapi og farmakologi

Social Insurance Institution (ZUS) gør opmærksom på det rekordhøje antal sygemeldinger, der blev udstedt sidste år. Læger har udstedt over 500.000. million L4 på grund af tilpasningsforstyrrelser og alvorlige stressreaktioner. Til sammenligning var der i 2022 380 tusind. fyringer, og i 2022 - 340 tusind

5 millioner dages fravær - dette er antallet af ansattes fravær i resultaterne af depressive episoder i 2022 ifølge ZUS-data.

Hvordan vil fremtiden for polsk psykiatri se ud?

Hvis situationen i polsk psykiatri ikke forbedres, og udfordringerne ikke forbedres, dvs. det stigende antal patienter, herunder mindreårige med psykiske problemer, som vil stige fra år til år, kan endda forværre den nuværende tilstand. Vi spurgte prof. Szulc om, hvorvidt vi skal forberede os på, at vi i de næste par år ikke vil kunne regne med hjælp fra specialister fra National He alth Fund.

-Det er uden tvivl et sort scenarie, men ikke så umuligt at opfylde. Som bekendt kræver alle reformer penge og tid. I øjeblikket i Polen kun 3,4 pct. sundhedsbudgettet afsættes til psykiatrien, herunder en endnu mindre procentsats til børnepsykiatrien. EU-gennemsnittet ligger på 6-7 procent, men for eksempel i Tyskland er det 14 procent, men man skal huske på, at de samlede midler til sundhedspleje i Tyskland er mange gange højere der end i Polen - påpeger han.

Eksperten understreger, at det er de penge, der er afsat til den virkelige situation, der vil spille en nøglerolle i at forbedre den nuværende situation. Han påpeger, at "omkostningerne konstant vokser, der er også problemet med underinvestering i infrastruktur, som har været forsømt i årevis."

- Samtidig er det værd at huske på, at selv den nuværende reform med henblik på overgang til miljømodellen også kræver betydelige udgifter, herunder uddannelse af nye specialister, som skal arbejde i dette nye system. Det er også nødvendigt at skabe et incitamentssystem for beboere og specialister, så de gerne vil arbejde også i mindre centre, for at sikre lige adgang til ydelser for alle. I forbindelse med dette sorte scenarie kan jeg sige, at der allerede er en voksende bekymring blandt psykiatere for, at vores felt i fremtiden vil opleve samme situation som i tandplejen. Tandlægetilbuddet under National He alth Fund er meget begrænset, de fleste af de meget dyre procedurer er kun tilgængelige på private kontorer - tilføjer prof. Szulc.

Kan vi beskytte os selv mod psykiske lidelser?

Forudsigelser vedrørende depression viser først og fremmest, at dens forekomst vil være endnu større. Hvad kan "almindelig Kowalski" gøre for at reducere risikoen for depressive episoder eller selve sygdommen i sit liv?

Prof. Szulc påpeger, at "vi kun kan tale om profylakse her i sammenhæng med, hvad vi har indflydelse på". - Derfor er det så vigtigt hele tiden at passe på ikke kun den fysiske sundhed, men også den mentale sundhed. Og vi bør begynde at tage os af dem på et meget tidligt tidspunkt i menneskelivet - understreger han.

Psykiateren forklarer, hvordan "det er vigtigt at observere, hvordan et barn fra en tidlig alder udvikler sig ikke kun fysisk, men også lærer at opbygge stærke og sunde bånd til familie, kære og venner."

Derudover angiver det den rolle, som voksne spiller i aspektet af mental sundhed hos de yngste. - Lærere og pædagoger, der dagligt er i kontakt med en ung, bør være opmærksomme på et barns mentale udvikling på linje med dets intellektuelle udvikling - forklarer han

Det skal du også huske påmental sundhed påvirkes af mange faktorer. - Som i anden sundhedsprofylakse er det i mental sundhedsprofylakse vigtigt at føre en sund livsstil, motion og ordentlig kost - tilføjer prof. Szulc.

- Faktorer som fedme kan ud over en række andre alvorlige helbredsproblemer også føre til depression. Det skal også huskes, at ved mange psykiske lidelser kan overdrevent indtagelse af alkohol eller misbrug af psykoaktive stoffer (inklusive til de såkaldte "rekreative" formål) også spille en rolle, hvilket er særligt farligt for unge mennesker, hvis nervesystem stadig er udvikler sig - forklarer han psykiater.

Hvordan kan vi hjælpe de yngste, der kæmper med psykiske problemer?

Som land er vi på forkant med de europæiske lande med det højeste antal selvmord blandt børn og unge. Vi spurgte prof. Szulc om, hvilke tiltag der skal tages nu for at forbedre denne tilstand, så vi som voksne kunne tage os af de yngste. Eksperten er ikke i tvivl om, at "det vigtigste er forebyggende handlinger."

- I vores samfund er psykiske lidelser stadig et tabu. Det kan vi ændre gennem pædagogiske aktiviteter. Det første skridt bør være at tale med børnene om deres følelser, ikke at ignorere deres problemer, at vise dem ikke at skamme sig eller være bange for at tale om dem - forklarer specialisten

Prof. Szulc peger på uddannelsesinstitutionernes rolle. - Jeg mener, at skoler og børnehaver er et kæmpe udviklingsfelt i denne sag. For nylig hørte jeg i et interview med en patient om den frygt, som selvmordet på en skolekammerats mor forårsagede hos hendes søn. I dette tilfælde var der ingen samtale om dette meget vanskelige emne for en ung person i skolen med alle børn fra en given klasse - forklarer han.

Et andet meget vigtigt element er at bryde tabuet, derfor, som psykiateren understreger, "man bør ikke tabu på spørgsmålet om selvmord eller psykiske lidelser i familien, men forklare, tale, besvare spørgsmål på en måde, der også viser hvordan man håndterer svære problemer. situationer og hvor man kan søge hjælp ".

- Det er også vigtigt i forbindelse med pandemien og den langsigtede tvungne isolation af børn og unge i deres hjem, hvilket resulterede i en stigning i psykiske problemer i denne gruppe. Som minister Niedzielski for nylig informerede, er der allerede etableret over 300 lokale støttecentre i hele Polen, hvor det er værd at søge hjælp, før man går til en psykiater, især hvis det er forbundet med nødvendigheden af ​​at vente længe på en aftale, afslutter prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - psykiater, leder af den psykiatriske klinik ved det medicinske universitet i WarszawaFra begyndelsen af ​​sin professionelle karriere har hun været tilknyttet det medicinske universitet i Bialystok, og siden 2013 med det medicinske universitet i Warszawa. I øjeblikket er han leder af den psykiatriske klinik på Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Warszawas medicinske universitet. Hun er forfatter til adskillige videnskabelige publikationer. Hovedområdet for hendes forskning er neuroimaging i psykiatrien, især i skizofreni, og på det seneste i bipolar lidelse. Resultaterne af den forskning, der er udført indtil videre, indikerer, at brugen af ​​moderne metoder til neuroimaging kan have reel praktisk betydning i fremtiden i diagnosticering, prognose for resultaterne af antipsykotisk behandling samt i diagnosticering af mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle psykose.

Er du i en vanskelig situation? Har du brug for at tale med en psykolog?

Ring til det gratis nummer 800 70 2222, det døgnåbne supportcenter for mennesker i krise. For en liste over specialister og steder, hvor du kan søge hjælp, se her

Kategori:

Psykiatri