VERIFICERET INDHOLDForfatter: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, diætist, fødevareteknolog, underviser

Antibiotika, som effektivt ødelægger patogene bakterier, ødelægger også de gode bakterier i det menneskelige mikrobiom. Flere og flere undersøgelser viser, at antibiotika kan forårsage mikrobiel dysbiose, og at forstyrrelser i tarmmikrobiotaen hos nyfødte, børn og voksne bidrager til mange sygdomme. Derfor, når du tager antibiotika, skal du huske ikke kun at tage beskyttende lægemidler (probiotika). Hvordan kan du ellers tage dig af mikrobiomet under antibiotikabehandling?

Antibiotikas rolle er at dræbe eller forhindre bakterier i at formere sig. Nogle antibiotika har et bredt aktivitetsspektrum, andre er kun effektive mod visse arter af bakterier. Imidlertid er deres virkning ikke begrænset til patogene bakterier. Udover de "dårlige" bakterier, dræber de også de "gode".

Dette kan resultere iforstyrrelse af tarmmikrobiotaen , som kan bidrage til mange sygdomme, herunder:

  • diabetes,
  • fedme,
  • inflammatorisk tarmsygdom,
  • astma,
  • reumatoid arthritis,
  • deprimeret,
  • autisme
  • af superinfektioner hos kritisk syge patienter

Effektive elementer til at understøtte gode tarmbakterier under antibiotikabehandling er:

  • probiotisk tilskud,
  • kost rig på præbiotika,
  • spise yoghurt,
  • undgå sukker,
  • god søvn,
  • ryger ikke.

Hvordan påvirker antibiotika mikrobiomet?

Antibiotika påvirker mikrobiomet direkte og indirekte. Indirekte handling er det massive drab af tarmkommensale bakterier og hæmning af deres formering. Men ikke alle antibiotika virker på samme måde. For eksempel:

  • vancomycin reducerer afføringens mikrobielle diversitet og det absolutte antal gram-positive bakterier, især Firmicutes,
  • amoxicillin ændrer ikke væsentligt det totale bakterietal og mikrobiel diversitet,
  • Kombinationen af ​​antibiotika indeholdende ampicillin, gentamicin, metronidazol, neomycin og vancomycin reducerer det samlede antal bakterier og ændrer dramatisk sammensætningen af ​​tarmmikrobiotaen.

Ud over direkte handlingantibiotika kan også indirekte svække tarmmikrobiomet. Symbiose og gensidig afhængighed er almindelige i forskellige undergrupper af tarmmikrofloraen

Under normale fysiologiske forhold opretholder mikrobiotaen en homøostatisk tilstand. Sekundære metabolitter produceret af nogle arter af mikrobiota kan være essentielle næringsstoffer for andre arter

For eksempel er Bifidobacterium adolescentis i stand til at bruge fructo-oligosaccharider og stivelse til at producere laktat og acetat. Butyrat-producerende anaerober kan ikke bruge fructo-oligosaccharider og stivelser direkte, men de kan bruge laktat og acetat som vækstsubstrater.

Derfor kan B. adolescentis lette formering og udvidelse af butyratproducerende arter in vivo gennem krydsfodring. Ligeledes er nogle stoffer giftige for nogle kommensale bakterier, men ikke-toksiske for andre, som metaboliserer dem, hvilket neutraliserer risikoen for andre undergrupper.

Andre virkninger af antibiotika

De negative virkninger af at bruge antibiotika, ud over de mest åbenlyse, dvs. at dræbe "gode" bakterier, omfatter:

  • stigning i mængden af ​​bakterier, der er resistente over for antibiotika i mikrobiomet,
  • ændringer i bakterielle metabolitter, som direkte påvirker værtens helbred,
  • forstyrret bakteriel signalering og sekretion af antimikrobielle peptider,
  • dysregulering af tarmens immunceller

Selv efter at mikrobiotaen formerer sig og genvinder sit samlede antal bakterier, kan den have langsigtede virkninger på dens balance og følgelig på patientens modtagelighed for infektioner og sygdomme

Undersøgelser viser, atefter at have taget antibiotika, genopretter mikrobiomet sig ikke i mindst 5 måneder

Antibiotisk diarré

Den mest almindelige bivirkning af antibiotika er diarré. Det skyldes direkte forstyrrelse af mikrobiomets homeostase forårsaget af det anvendte lægemiddel - ændringer i mangfoldigheden og overfloden af ​​tarmbakterier

Som en konsekvens reducerer det mikrobiotaens evne til at hæmme invasionen af ​​patogene bakterier og overvæksten af ​​patogener, som er en del af mikrobiomet, men som ikke forårsager sygdom i små mængder.

Diarré forekommer hyppigst ved brug af bredspektrede antibiotika, hvilket tydeligt indikerer, at det er forbundet med tab af en stor og varierende mængde kommensale bakterier.

Talrige undersøgelser har bekræftet, at indtagelse af probiotika under antibiotikabehandling reducerer forekomsten af ​​antibiotisk diarré.

Sådan plejer du mikrobiometunder antibiotikabehandling - probiotika

Det grundlæggende element, der understøtter et sundt mikrobiom, er brugen af ​​probiotika. Probiotika er "levende mikroorganismer, der, når de administreres i passende mængder, giver sundhedsmæssige fordele for værten."

Den primære fordel ved probiotika er, at de bidrager til opretholdelsen af ​​en afbalanceret mikrobiota og dermed skaber et gunstigt tarmmiljø.

Den positive effekt af probiotika på tarmmikrobiotaen under en række forskellige tilstande (infektiøs og antibiotikarelateret diarré, irritabel tyktarm, nekrotiserende enterocolitis osv.) er blevet evalueret i en række randomiserede kontrollerede forsøg.

At tage probiotika er en grundlæggende strategi, der reducerer de negative virkninger af antibiotika på mikrobiomet.

Probiotika kan modvirke patogene mikroorganismer på forskellige måder:

  • konkurrerer med patogener om næringsstoffer og adhæsionssteder på mave-tarmslimhinden,
  • forebyggelse af patogenicitet ved at forstyrre signalering mellem patogener,
  • ved at producere metabolitter med antibakteriel aktivitet mod patogene mikroorganismer,
  • modulering og stimulering af de lokale og systemiske immunresponser hos patienten

Probiotika, der demonstrerer effektiviteten til at reducere antibiotisk diarré bevist af videnskabelig forskning, og som derfor effektivt understøtter tarmmikrobiomet, er:

  • Lactobacillus rhamnosus GG i en dosis på mindst 2 milliarder CFU (kolonidannende enheder, det er et mål for antallet af mikroorganismer).
  • Blandede præparater indeholdende forskellige stammer i en dosis på mindst 1,1 milliarder CFU af hver stamme. Der var 4 eller flere stammer i effektive formuleringer. Eksempler på stammer:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone "Actimel" mejeriprodukt indeholdende Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotika bør tages mindst 2 timer efter antibiotikum , så det anvendte lægemiddel ikke ødelægger de medfølgende probiotiske bakterier. Dette er generelle anbefalinger, men der er probiotika på markedet, som bør tages samtidig med antibiotika.

Før du begynder at bruge, skal du læse anbefalingerne i indlægssedlen, og helst konsultere en læge

Probiotiske præparater er gode at tage ikke kun under behandlingen, men at fortsætte dem selv i en måned efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling . Når der er gastrointestinale symptomer relateret til diarré, fordøjelsesbesvær eller flatulens, anbefales langvarig brug af probiotika

Hvordan man tager sig af mikrobiomet under antibiotikabehandling - præbiotika i kosten

Diæt kan påvirke sammensætningen af ​​mikrobiomet både positivt og negativt. Nogle forbindelser kaldet præbiotika har en unik indflydelse på væksten af ​​visse gavnlige mikroorganismer

Per definition er et præbiotikum et substrat, der selektivt bruges af værtens mikroorganismer for at give sundhedsmæssige fordele. Præbiotika kan øge spredningen af ​​gavnlige mikrober for at maksimere varige ændringer i det menneskelige mikrobiom

Af denne grund er det meget gavnligt at øge andelen af ​​præbiotika i kosten under antibiotikabehandling.

Præbiotika har en positiv effekt på mikrobiomet på flere måder:

  • giver næringsstoffer, der bruges af kommensale bakterier, og fremmer dermed deres formering,
  • ved at øge spredningen af ​​kommensale bakterier fremmer de en større produktion af deres metabolitter, som har en positiv effekt på tarmmiljøet og ekspressionen af ​​værtsgener,
  • som et substrat til fremstilling af kortkædede fedtsyrer,
  • ved at blokere adhæsionen af ​​patogener til tarmoverfladen

Præbiotiske fødevareingredienser falder i flere grupper. Disse kan være ufordøjelige kulhydrater i fordøjelseskanalen:

  • oligosaccharider og polysaccharider,
  • resistent stivelse,
  • alger.
  • polyfenoler.

De mest undersøgte præbiotika erikke-fordøjelige kulhydratereller kun delvist fordøjet i fordøjelseskanalen. De findes hovedsageligt i planters cellevægge

Præbiotika i denne kategori er inkluderet i kostfibrene. Det meget øgede forbrug af fibre fra grøntsager, frugt og fuldkornsprodukter (brød, fuldkornspasta, gryn, korn) har en positiv effekt på mikrobiomet.

Men nogle fødevarer er høje i fiberfraktioner, som er særligt positive.

Polyfenolerer naturlige plantemetabolitter, der primært er kendt for deres antioxidante og anti-inflammatoriske egenskaber. De seneste års forskning har bragt information om, at nogle af dem også har en præbiotisk effekt.

Præbiotiske polyfenoler kan blandt andet findes i:

  • tranebær,
  • mørktbær,
  • druer,
  • soi,
  • te,
  • kakao.

Resistent stivelseer en type stivelse, der ikke fordøjes af enzymer i fordøjelsessystemet. Det forekommer i kogte frø:

  • bælgfrugter,
  • kogte og derefter kølede kartofler,
  • ris,
  • makaroni,
  • kasach,
  • i umodne bananer,
  • råkornsprodukter såsom havregryn og rug.

Kilder til præbiotika i kosten

Frugt og grøntsagercikorie, løg, hvidløg, jordskok, tomater, bananer, artiskokker, porre, asparges, æbler, rødbeder, fennikel, ferskner, nektariner, vandmelon, mørke bær, tang
Korn og frøHvede, byg, havre, hørfrø, majs, kakao
Modstandsdygtig stivelseKogte bælgfrugter, kogte derefter kølede kartofler, ris, pasta, gryn, umodne bananer, uforarbejdede havregryn, rug, byg
DrikkevarerGrøn te, Pu-erh te

Fermenterede fødevarer og mikrobiomet

Produkter fermenteret af gavnlige bakterier omfatter:

  • yoghurt,
  • kefir,
  • surkål og syltede agurker,
  • andre syltede grøntsager og syltede citroner (ikke særlig populær i Polen),
  • kimchi - fermenteret kinakål, majroer og agurk,
  • kombucha - sød te gæret af den såkaldte tesvamp,
  • tempeh - Et fermenteret sojaprodukt, der er populært i det indonesiske køkken og vegansk kost.

Fermenterede fødevarer anses almindeligvis for at være lige så effektive som probiotika. Dette er dog ikke sandt. De har ikke evnen til at befolke tarmen og genoprette balancen i mikrobiomet

Men på grund af det faktum, at de indeholder kommensale bakterier (hovedsageligt Lactobacilli), kan de være nyttige til at reducere de negative virkninger af at tage antibiotika på mikrobiomet. Videnskabelig forskning viser frem for alt effektiviteten af ​​yoghurt i dette aspekt.

Hvilken diæt med antibiotika?

Under og efter behandling med antibiotika skal du sørge for en varieret kost rig på grøntsager, frugter og fuldkornspræparater. Det er bedst at begrænse sukker, slik fra købmandsforretninger og kunstige sødestoffer, da de svækker mikrobiomet.

Det er meget vigtigt at inkludere fødevarer, der giver præbiotika, i din daglige kost. Det skader heller ikke at drikke yoghurt og kefir og spise syltede grøntsager.Kosten skal beriges med probiotiske kosttilskud

Sådan plejer du tarmmikrobiotaen - livsstil

Balancen i mikrobiomet er også afhængig af andre faktorer, ikke kun diæt og probiotikaindtag

For at støtte kommensale tarmbakterier:

  • ryg ikke,
  • undgå alkohol,
  • deltage i regelmæssig fysisk aktivitet (det behøver ikke at være en konkurrencesport, gåture er nok),
  • få noget søvn,
  • undgå kronisk stress.

Kategori:

Gastrologi